struphuvudet

Larynx utför andnings- och röstbildande funktioner, skyddar de nedre luftvägarna från främmande partiklar. Larynx liknar ett oregelbundet format rör, vidgat upptill och smalnat nertill. Larynxens övre kant är i nivå med den nedre kanten av den fjärde halskotan; den nedre - vid den nedre kanten av den sjätte halskotan. Larynx är beläget i den främre delen av halsen, dess förhållande till angränsande organ är komplext. Längst upp är larynx fäst vid hyoidbenet, nedanför - fortsätter det in i luftstrupen. Framtill är larynx täckt av de ytliga och pretrakeala plattorna i halsfascian och halsens infrahyoidmuskler. Framtill och på sidorna är larynx omgiven av höger och vänster lob av sköldkörteln. Bakom larynx finns den larynx-liknande delen av svalget. Den nära kopplingen mellan struphuvudet och svalget förklaras av utvecklingen av andningssystemet (epitel och körtlar) från den centrala väggen i den faryngeala delen av primärtarmen och svalget tillhörighet till både andnings- och matsmältningsvägarna. På orofarynxnivå korsas andnings- och matsmältningsvägarna.

Sektioner av struphuvudet. Larynx är indelat i vestibulum, interventrikulär sektion och subglottisk kavitet.

Larynx vestibulum (vestibulum laryngis) är beläget mellan larynxöppningen upptill och de vestibulära vecken (falska stämbanden) nedtill. Mellan de vestibulära vecken (plicae vestibulares) finns vestibulärfissuren (rima vestibuli). Vestibulus främre vägg (4 cm hög) bildas av epiglottis täckt med slemhinna, och bakom den av arytenoidbrosken. Höjden på denna bakre vägg av larynx vestibulum är 1,0-1,5 cm. Vestibulus sidoväggar bildas på vardera sidan av det aryepiglottiska ligamentet.

Den interventrikulära regionen, den kortaste, ligger mellan vecken i vestibulen ovanför och stämbanden nedanför.

På varje sida finns en fördjupning - larynxens kammare (ventriculum laryngis). Höger och vänster stämband (plicae vocales) begränsar glottis (rima glottidis). Längden på denna springa hos män är 20-24 mm, hos kvinnor - 16-19 mm. Glottis bredd under andning är i genomsnitt 5 mm och ökar under röstproduktion. Den större främre delen av glottis kallas den intermembranösa delen (pars intermembranacea).

Den subglottiska kaviteten (cavitas infraglottica) är den nedre delen av struphuvudet, belägen mellan stämbanden upptill och ingången till luftstrupen nedtill.

Larynxbrosk. Grunden för larynx (skelettet) består av brosk som är sammankopplade med ligament, leder och muskler. Larynxbrosk delas in i parat och oparat. Oparat brosk inkluderar sköldkörteln, cricoidbrosket och epiglottis. Parat brosk inkluderar larynxbrosket, hornbrosket, kilbrosket och det inkonstanta granulära brosket i larynx.

Sköldkörtelbrosket (cartilago thyroidea), struphuvudets största brosk, består av två fyrkantiga plattor som är sammankopplade i en vinkel i den främre delen av struphuvudet. Plattornas sammanfogningsvinkel hos kvinnor är cirka 120°, hos män - 90°. Hos män sticker denna vinkel ut kraftigt framåt och bildar struphuvudets utbuktning (prominentia laryngis) - "adamsäpplet". De högra och vänstra plattorna i sköldkörtelbrosket (lamina dextra et lamina sinistra) divergerar bakåt och i sidled och bildar en sköldformad struktur. På broskets övre kant (ovanför struphuvudets utbuktning) finns en djup triangulär övre sköldkörtelhak (incisura thyroidea superior). Den nedre sköldkörtelhaken (incisura thyroidea inferior) är svagt utpräglad och ligger på broskets nedre kant. Plattornas bakre kanter på varje sida bildar ett längre övre horn (cornu superius) och ett kort nedre horn (cornu inferius), som har en ledyta för anslutning till cricoidbrosket. På den yttre ytan av båda plattorna av sköldkörtelbrosket finns en sned linje (linea obliqua) - fästplatsen för sternothyroid- och thyrohyoidmusklerna.

Cricoidbrosket (cartilago cricoidea) har formen av en ring. Det har en framåtvänd båge (arcus cartilaginis cricoideae) och en bakåtvänd fyrkantig bred platta (lamina cartilaginis cricoideae). På den övre laterala kanten av cricoidplattan finns på varje sida en ledyta för artikulation med arytenoidbrosket på motsvarande sida. På den laterala delen av cricoidplattan, där den övergår i bågen, finns en parad ledyta för förbindelse med sköldkörtelbroskets nedre horn.

Arytenoidbrosket (cartilago arytenoidea) liknar utvändigt en pyramid med en nedåtriktad bas och en uppåtriktad topp. Basen av arytenoidbrosket (basis cartilaginis arytenoideae) har en ledyta (facies articularis), som deltar i bildandet av cricoarytenoidleden. Toppen av arytenoidbrosket (apex cartilaginis arytenoideae) är spetsig och lutande bakåt. Framför basen av arytenoidbrosket finns en kort vokalutskott (processus vocalis), bildad av elastiskt brosk. Stämbandet är fäst vid detta utskott. Sidleds från basen av arytenoidbrosket finns en kort och tjock muskelutskott (processus muscularis), till vilken musklerna som sätter arytenoidbrosket i rörelse är fästa. Arytenoidbrosket har en anterolateral yta med en liten avlång fossa, mediala och posteriora ytor. I den nedre delen av den anterolaterala ytan finns en liten avlång fossa (fovea oblongata). Den mediala ytan vetter mot samma yta som arytenoidbrosket på motsatt sida. De tvärgående och sneda arytenoidmusklerna ligger intill den konkava bakre ytan.

Sträckloppet (epiglottis) är bladformat, flexibelt, fjädrande och elastiskt. Sträckloppet har en smal nedre del - petiolus (petiolus epiglottidis) och en bred rundad övre del. Sträckloppets petiolus är fäst vid den inre ytan av sköldkörtelbrosket, nedanför dess övre skåra. Sträckloppet är beläget ovanför ingången till struphuvudet och täcker det framifrån och uppifrån. Sträckloppets främre yta är konvex och vetter mot tungroten och hyoidbenets kropp. Sträckloppets konkava bakre yta är riktad mot struphuvudets vestibulum. På denna yta syns många gropar - slemkörtlarnas mynningar och en upphöjning - sträckloppsknölen (tuberculum epiglotticum).

Det kornikulära brosket, Santorinis brosk (cartilago corniculata), är elastiskt, beläget på toppen av det arytenoidala brosket och bildar en utskjutande kornikulär tuberkel (tuberculum corniculatum).

Kilbrosket, eller Wrysbergs brosk (cartilago cuneiformis), är litet i storlek och är beläget i tjockleken på det aryepiglottiska vecket, ovanför och framför hornbrosket. Kilbrosket bildar den kilformade tuberkeln (tuberculum cuneiforme), som bildar en förhöjning (förtjockning) nära detta ligament.

Det granulära brosket (cartilago triticea) är parat, variabelt, litet i storlek och beläget i tjockleken på det laterala tyrohyoidligamentet, sträckt mellan det övre hornet i sköldkörtelbrosket och änden av det större hornet i hyoidbenet.

Leder och ligament i struphuvudet. Brosket i struphuvudet är rörligt, vilket säkerställs av närvaron av två par leder och musklerna som verkar på dem.

Cricothyroidleden (articulatio cricothyroidea) är parad och bildad genom att den artikulära ledytan på det nedre hornet i sköldkörtelbrosket och ledytan är artikulerad på den laterala ytan av cricoidbroskets platta. Denna led är kombinerad, rörelser utförs samtidigt i båda lederna i förhållande till frontaxeln. Sköldkörtelbrosket, när motsvarande muskler drar ihop sig, lutar framåt och återgår till sitt ursprungliga läge. När sköldkörtelbrosket lutar framåt ökar avståndet mellan dess vinkel och basen av arytenoidbrosket. Motsvarande stämband sträcks ut.

Cricoarytenoidleden (articulatio cricoarytenoidea) är parad och bildad av ledytorna på basen av cricoidbrosket och den superolaterala kanten av cricoidbroskplattan. I cricoarytenoidlederna sker rörelser runt den vertikala axeln. När cricoarytenoidbroskena roterar inåt kommer deras vokala utskott närmare varandra och glottis smalnar av. När cricoarytenoidbroskena roterar utåt divergerar vokala utskott åt sidorna och glottis vidgas. En lätt glidning av cricoidbroskena i förhållande till cricoidbroskplattan är möjlig. När cricoidbroskena kommer närmare varandra smalnar den bakre delen av glottis av; när broskena rör sig bort från varandra vidgas den.

Förutom lederna är brosket i struphuvudet förbundna med varandra, såväl som med hyoidbenet, genom ett flertal ligament.

Tyrohyoidmembranet (membrana thyrohyoidea) upphänger larynx från hyoidbenet. Detta membran är fäst nedtill vid den övre kanten av sköldkörtelbrosket och upptill vid hyoidbenet. Tyrohyoidmembranet förtjockar i sin mellersta del och bildar det mediana tyrohyoidligamentet (lig.thyrohyoideum medianum). De laterala delarna av tyrohyoidmembranet bildar också förtjockningar: höger och vänster laterala tyrohyoidligament (lig.thyrohyoideum laterale). Den främre ytan av epiglottis är fäst vid hyoidbenet via det hyoepiglottiska ligamentet (lig.hyoepiglotticum) och vid sköldkörtelbrosket via det tyroepiglottiska ligamentet (lig.thyroepiglotticum). Det mediana cricothyroidligamentet (lig.cricothyroideum medianum) börjar vid den övre kanten av cricoidbågen och fäster vid den nedre kanten av sköldkörtelbrosket. Det förhindrar att sköldkörtelbrosket faller bakåt. Det cricotrakeala ligamentet (lig.cricotracheal) förbinder den nedre kanten av cricoidbågen med den övre kanten av det första trakeala brosket.

Larynxväggarna består av tre membran: slemhinnor, fibrobrosk och adventitia. Slemhinnan är huvudsakligen beklädd med flerradigt cilierat epitel. Endast stämbanden är täckta med platt flerskiktat epitel. Slemhinnans egenplatta, representerad av lös fibrös bindväv, innehåller ett betydande antal elastiska fibrer som inte har en specifik orientering. Elastiska fibrer penetrerar perikondriet. I tjockleken på slemhinnans egenplatta finns det många protein-slemhinnkörtlar. De är särskilt många i området kring vestibulens veck och i vecken i struphuvudets kammare. Det finns inga körtlar i området kring stämbanden. I tjockleken på slemhinnans egenplatta finns en betydande mängd lymfoid vävnad. Särskilt stora ansamlingar av den finns i väggarna i struphuvudets kammare. Den muskelformade plattan i struphuvudets slemhinna är nästan outvecklad. Larynxens submukosa är kompakterad på grund av det betydande innehållet av fibrösa och elastiska fibrer, vilka bildar ett ganska tätt fibröst-elastiskt membran. Det fibröst-elastiska membranet (membrana fibroelastica) är uppdelat i två delar: det fyrkantiga membranet och den elastiska konen.

Det fyrkantiga membranet (membrana quadrangulitis) motsvarar larynx vestibulum. Dess övre kant når de arytenoidala vecken på varje sida. Den nedre fria kanten är belägen på varje sida i tjockleken på larynx vestibulums veck. Den elastiska konen (conus elasticus) motsvarar subglottiska hålighetens placering. Den övre fria kanten av den elastiska konen är förtjockad, sträckt mellan sköldkörtelbroskets vinkel framför och de arytenoidala broskens vokala processer bakom, vilket bildar stämbanden (plicae vocales). Den nedre kanten av den elastiska konen är fäst vid den övre kanten av bågen och vid de främre kanterna av cricoidbroskplattan.

Larynx fibrobroskmembran representeras av hyalint och elastiskt brosk. Elastiskt brosk bildar struplocket, kilbensbrosket och hornbrosket, och vokalprocessen i arytenoidbrosket. Larynx sköldkörtelbrosk, cricoidbrosk och arytenoidbrosk är hyalint. Adventitia bildas av lös fibrös bindväv.

Röstbildningsprocessen. Stämbanden (ligamenten) i struphuvudet vibrerar och skapar ljud när utandningsluften passerar genom glottis. Ljudets styrka och tonhöjd beror på luftens hastighet som passerar genom glottis och på stämbandens spänning. Talnyanser bildas vid kontakt med läppar, tunga och gom. Larynxhålan och bihålorna fungerar som ljudresonatorer.

Röntgenanatomi av larynx. Larynx kan undersökas med hjälp av röntgen i de främre och laterala projektionerna. Röntgenbilden visar hyoidbenet, skuggor av larynxbrosket (sköldkörteln, cricoiden, epiglottis) och glottis.

Innervation: övre och nedre larynxnerver (från vagusnerven), larynx-faryngeala grenar (från den sympatiska stammen).

Blodförsörjning: arteria laryngea superior (från arteria thyroidea superior), arteria laryngea inferior (från arteria thyroidea inferior). Venös dränering: vener laryngea superior och inferior (bifloder till vena jugularis interna).

Lymfdränage: in i de djupa lymfkörtlarna i halsen (inre jugularis, prelaryngeala lymfkörtlar).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]