Förgiftning av tungmetaller

Tungmetaller – vad vet vi om dem? Som regel förknippar de flesta denna term med en kemikurs i skolan. Faktum är att tungmetaller omger oss överallt: de finns i hushållskemikalielösningar, i jorden, i vatten, i atmosfären. Det visar sig att tungmetallförgiftning kan drabbas nästan var som helst – både hemma och på jobbet. Sådan förgiftning blir inte alltid uppenbar – ibland blir den kronisk, och skadliga ämnen ackumuleras i mänskliga vävnader i åratal och till och med årtionden. Hur identifierar man förgiftning, och vilka åtgärder bör vidtas för att eliminera dess konsekvenser?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Förgiftning med tungmetallföreningar är faktiskt ganska vanligt. De första uppgifterna om sådana förgiftningar gjordes redan på 300-talet – det var då frätande sublimatförgiftning först beskrevs. Förr i tiden var sådana oorganiska gifter som frätande sublimat och arsenik utbredda – de användes överallt, inklusive i vardagen.

Enligt statistik dog nästan tusen människor i Ryssland på bara ett år (från 1924 till 1925) av frätande sublimatförgiftning.

Förgiftning med en så tungmetall som koppar är typisk för regioner där vinframställning och trädgårdsskötsel aktivt utövas. Anledningen till detta är den utbredda användningen av kopparsulfat i kampen mot skadliga insekter och växtsjukdomar.

Tungmetallförgiftning inträffade också ofta efter användning av ett lusmedel som grå kvicksilversalva.

Idag har antalet dödsfall från tungmetallförgiftning minskat avsevärt. Under förra seklet var dödligheten från sådana förgiftningar således cirka 65–85 %, och i vår tid når den knappt 15 %.

Den dödliga mängden tungmetaller vid förtäring är följande:

• kvicksilverföreningar – 0,5 g;
• kvicksilverklorid, kalomel – 1 g;
• kopparsulfat – 10 g;
• blyacetat – 50 g;
• blyvitt – 50 g;
• kaliumdikromat – 3 g;
• arsenik – 0,1 g.

[ 4 ], [ 5 ]

Orsaker tungmetallförgiftning

Tungmetaller kan lätt tränga in i människokroppen – genom slemhinnor, hud, inandningsluft, livsmedel. Efter att ha kommit in i magsäcken hamnar tungmetaller snabbt i blodet och sedan i nästan alla organ och vävnader i kroppen. Tungmetaller tenderar att ansamlas i vävnader, men denna process är långvarig och kan pågå i åratal.

Riskfaktorer som predisponerar för tungmetallförgiftning kan inkludera följande:

• industriella haverier med utsläpp av giftiga föreningar i miljön;
• arbeta i en i sig skadlig produktionsmiljö (närvaro av rök, utsläpp);
• bor nära större motorvägar, äter svamp eller växter som samlats längs motorvägar;
• arbete med petroleumprodukter;
• arbete med produkter som innehåller herbicider, bekämpningsmedel;
• användning av insekts- och gnagaravvisande medel;
• användning av droger (oavsiktlig eller överdoserad);
• långvarig rökning, eller att röka stora mängder tobak dagligen, samt passiv rökning;
• användning av olämpliga behållare för mat och dryck.

Tungmetaller kan ansamlas i växtprodukter, i djurkött, som vi sedan äter. Tungmetaller hamnar i våra kroppar när vi andas in förorenad luft, sväljer förorenat vatten etc.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogenes

Tungmetaller är en serie kemiska element som är mycket giftiga för alla levande varelser. Dessutom kan man bli förgiftad även utan att bo i en storstad eller nära stora företag, och utan att stöta på industriella "skadliga ämnen". Enligt statistik är de flesta tungmetallförgiftningar förknippade med slarvig användning av hushållskemikalier, ignorering av säkerhetsåtgärder och även med självmordsförsök.

Men det är inte allt: tungmetaller finns överallt. Barn förgiftas ofta – oftast på grund av vuxnas fel som inte är noga med säkerheten. Många förvarar läkemedel, hushållskemikalier, lacker, lösningar och gödningsmedel på platser som är tillgängliga för barn.

Människor som äter otvättade växtprodukter, dricker obehandlat vatten och använder behållare som inte är avsedda för förvaring av livsmedel kan också drabbas av förgiftning. Som ett resultat ackumuleras giftiga komponenter i mänskliga organ och vävnader, och immunförsvaret är maktlöst mot dem. Gradvis utarmas kroppens resurser, och tecken på berusning upptäcks - först milda (till exempel omotiverad trötthet), och sedan - typiska för varje enskild metall.

De giftigaste tungmetallerna är bly, kvicksilver, tallium, koppar, antimon, zink, kadmium, nickel och vismut.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Symtom tungmetallförgiftning

Tungmetallförgiftning har ett antal typiska symtom. Om förgiftningen inträffade genom att tungmetaller kom in i magsäcken, drabbas matsmältningssystemet först. Följande initiala symtom observeras:

• ökad gasbildning;
• svår och skarp krampaktig smärta i buken;
• ökande illamående, till och med till kräkningar;
• tarmbesvär, svår diarré.

Kronisk förgiftning med tungmetaller kännetecknas av utveckling av kronisk njursvikt, psykiska störningar (hallucinationer och delirium kan förekomma) och störningar i nervsystemet. Patienten förlorar känsligheten för smaker och aromer.

Det finns också andra tidiga tecken som är typiska för en viss typ av giftigt ämne. Om till exempel kvicksilverånga kommer in i kroppen kan följande tecken observeras inom ett par timmar:

• känsla av metallisk smak i munnen;
• en känsla av värme i hela kroppen;
• svår diarré, eventuellt med blod och slem;
• aptitlöshet, ökande illamående, kräkningar;
• skarpa smärtor i tinningarna, i magen;
• störningar i hjärt- och andningssystemet.

Om blyförgiftning har inträffat, uppträder följande symtom huvudsakligen:

• plötslig svaghet, trötthet;
• ledvärk;
• huvudvärk;
• spastiska sammandragningar av bukmusklerna, kräkningar;
• Störningar i vestibulärsystemet, yrsel.

Om kopparförgiftning har inträffat kan de kliniska symtomen vara följande:

• en känsla av att vara varm och sedan kall;
• huvudvärk;
• buksmärtor på grund av ökad gasbildning i tarmarna;
• muskelsvaghet.

Förgiftning med talliumsalter sker vanligtvis av misstag och manifesteras av följande symtom:

• plötsliga och betydande matsmältningsbesvär - kräkningar, riklig lös avföring;
• huvudvärk, nedsatt medvetande;
• konvulsiva attacker;
• sömnstörningar;
• plötslig hypertoni, takykardi;
• dermatologiska problem, skallighet.

Om åtgärder inte vidtas i tid förvärras symtomen och offrets tillstånd försämras kraftigt. I svåra fall måste återupplivningsåtgärder användas.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Komplikationer och konsekvenser

Vid långvarig eller svår förgiftning observeras patomorfologiska förändringar i urinvägarna. Njurarna genomgår nekros, degenerativa processer uppstår i njurepitelet. Förkalkningspunkter och interstitiell inflammation utvecklas. Vid makroskopisk undersökning förstoras njurarna och får en ljus nyans (den så kallade "frätande sublimata njuren").

Om hemolys utvecklas observeras den kliniska bilden av akut toxisk nefros.

Levern lider: allestädes närvarande centrilobulära nekrotiska fokus uppträder, gallstasis noteras. Hemolys kännetecknas av pigmenterad hepatos med nekrotiska fokus.

I allvarliga fall leder underlåtenhet att ge hjälp till offrets död.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostik tungmetallförgiftning

• Diagnosen blyförgiftning baseras på förekomsten av höga koncentrationer av bly i blodomloppet. Ytterligare tester inkluderar: allmän blodanalys (upptäcker anemi mot bakgrund av basofil granularitet), blodelektrolytanalys, leverfunktionstester och urinanalys. Instrumentell diagnostik inkluderar röntgen (långa rörformiga ben undersöks, och hos pediatriska patienter ulna och fibula).
• Diagnosen järnförgiftning ställs om en hög järnkoncentration i blodet bestäms, beroende på hur allvarlig berusningen är. Blodanalys indikerar anemi, biokemi bestämmer hypoglykemi. Instrumentell undersökning - röntgen av bukhålan, kan identifiera tabletter som innehåller järn.
• Diagnosen arsenikförgiftning ställs genom förekomst av mer än 100 mcg i en daglig urinanalys, eller mer än 50 mcg per liter i en enda urinportion. Vid kronisk förgiftning kan arsenik bestämmas genom analys av naglar och hår. Blodanalys kännetecknas av anemi mot bakgrund av basofil granularitet. Allmän urinanalys kan detektera cylindrar, såväl som ett betydande antal erytrocyter och leukocyter.

[ 20 ], [ 21 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik utförs vid akuta matsmältningsstörningar, akut njursvikt av icke-toxiskt ursprung, akut cerebrovaskulär händelse. Vid differentialdiagnostik bestäms fritt hemoglobin i blodet, kvantitativt kvicksilverinnehåll i blod och urin (kolorimetri) och kvantitativt kopparinnehåll.

Behandling tungmetallförgiftning

Det första steget vid tungmetallförgiftning är att så snabbt som möjligt avlägsna giftiga ämnen från kroppen. Offret bör dricka mycket vätska, som bör kräkas i det första skedet, för att på så sätt rensa magslemhinnan.

Därefter ges patienten sorbentmedel - såsom det välkända aktiva kolet, liksom andra liknande läkemedel - enterosgel, polysorb, magnesiumsulfat, etc. Symtomatisk behandling praktiseras också - till exempel, när temperaturen stiger, erbjuds febernedsättande läkemedel.

Vid tungmetallförgiftning används följande läkemedel oftast:

• Användning av aktivt kol: vuxna ordineras 20–30 g per dos med 200–400 ml vatten. Behandlingstiden är 5–15 dagar, beroende på indikationerna. Vid långvarig användning kan förstoppning utvecklas.
• Magnesiumsulfatinjektioner: administreras intravenöst, i en individuellt vald dos. Den maximala dagliga dosen av läkemedlet för en vuxen är 40 g. Andnöd, hypotermi och hypermagnesemi kan förekomma under behandlingen.
• Kalciumglukonattabletter: används för leveravgiftning (särskilt vid magnesiumsaltförgiftning), 2–6 tabletter upp till 3 gånger per dag. Kuren varar i en vecka. Medan du tar kalciumglukonat bör du öka mängden vätska du dricker.
• Atropin: vid förgiftning med tungmetallsalter tas läkemedlet oralt med 300 mcg var 5:e timme. Biverkningar vid intag kan inkludera törst, förstoppning, ljuskänslighet, yrsel.

Motgift mot tungmetallförgiftning administreras på sjukhus, mot bakgrund av komplexa medicinska åtgärder och symtomatisk behandling. För alla typer av tungmetallförgiftning administreras ett motgift som unithiol.

Magsköljning utförs med 50-100 ml 5% unitiol för att binda toxiner som ännu inte har kommit in i blodomloppet. Efter användning av laxermedel utförs ett sifonlavemang med tillsats av unitiol.

Forcerad diures är förknippad samtidigt med intravenös infusion av upp till 300 ml 5% unitiol.

Dessutom förskrivs glukokortikoider, smärtstillande medel och antispasmodika.

Om det finns toxiska skador på huden, inkluderar behandlingsschemat injektioner av antibiotika, som vanligtvis används vid brännskador på huden. Vid behov tillsätts vitaminpreparat och leverskyddsmedel.

Vitaminer

Vid förgiftning med tungmetaller bör offret tillsätta en ökad dos D-vitamin till sin mat. Vid berusning rekommenderas det att konsumera feta sorter av havsfisk och mejeriprodukter.

Glöm inte askorbinsyra – detta vitamin stärker immunförsvaret och hjälper till att snabbt neutralisera giftiga ämnen. Det finns mycket askorbinsyra i citrusfrukter, kiwi, surkål och bär.

Efter att ha eliminerat akuta berusningssymtom är det nödvändigt att lägga till nyponinfusion, tomater, körsbär och sötkörsbär i kosten. De listade produkterna är rika på vitamin P, vilket påskyndar reningen av blod och vävnader från tungmetaller.

Behovet av att förskriva ytterligare vitamin- och mineralkomplex bestäms av läkaren.

Sjukgymnastikbehandling

Sjukgymnastik är inte en av de huvudsakliga behandlingarna som används vid tungmetallförgiftning. Vid milda former kan hydroterapi, balneoterapi och långvarigt mineralvattenintag ordineras.

Folkrättsmedel

Färska äggvitor hjälper effektivt till att neutralisera de toxiska effekterna av tungmetaller. De rekommenderas för användning i särskilt komplexa fall av berusning, när det finns ett behov av att blockera absorptionen av giftiga ämnen. För att förbereda botemedlet, ta ett dussin färska kycklingägg, separera äggulorna och vitan och blanda sedan vitan med 400 ml mjölk. Den resulterande "cocktailen" bör drickas lite i taget under en timme - detta kommer att binda de giftiga komponenterna och påskynda deras eliminering på ett naturligt sätt.

Förutom proteiner accelererar följande produkter borttagningen av tungmetaller:

• Pektin. Pektin ökar i matsmältningskanalen och absorberar gifter och skadliga ämnen. Pektin finns i stora mängder i äpplen, aprikoser, rotfrukter, bär och kål. Det finns också i sötsaker som marshmallows, marmelad och sylt. Pektin kan introduceras i kosten omedelbart efter att illamåendet har passerat.
• Peristaltiska stimulantia. Det bästa naturliga stimulantia för tarmmotilitet anses vara fiber. En stor mängd fiber finns i torkad frukt, majs, kål, äpplen och kli. De listade produkterna kan konsumeras efter att de akuta berusningssymtomen har lindrats.
• Kalcium. Kalcium klarar av att avlägsna tungmetallsalter från rörelseapparaten. Det finns ganska rikligt i sesamfrön, nötter och mejeriprodukter. Vid tungmetallförgiftning har kalcium en oersättlig effekt på kroppen, så det måste inkluderas i den dagliga kosten.
• Selen. Selen, som finns i vitlök, vegetabilisk olja och ägg, hjälper till att neutralisera de toxiska effekterna av tungmetaller. Därför rekommenderar läkare att man är uppmärksam på dessa produkter, särskilt om berusningen är kronisk.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Örtbehandling

Antitoxisk verkan finns också i många medicinalväxter. De rekommenderas dock endast att tas i relativt milda fall av tungmetallförgiftning, när giftiga komponenter inte försämrar organfunktionen.

• Åkerfräken har en god effekt vid förgiftning, särskilt blyförgiftning. För att förbereda ett avkok behöver du åkerfräken och kokande vatten i förhållandet 1:20. Häll kokande vatten över gräset och låt det stå i cirka 20 minuter. Drick medlet var tredje timme, 100 ml.
• Ett botemedel baserat på knotweed hjälper till att neutralisera berusning. Två matskedar av örten dras i en halv liter kokande vatten i 2 timmar. Drick botemedlet 100 ml var 3-4:e timme.
• Du kan köpa färdig rosa radiola-tinktur på apoteket – vid förgiftning med tungmetaller, ta 10 droppar av tinkturen tre gånger om dagen, med ett halvt glas vatten.
• Solrosblad anses vara bra avgiftande – du behöver en hel matsked. Häll en liter kokande vatten över bladen och låt det dra. Ta 100 ml med honung var tredje timme. Detta botemedel är särskilt användbart vid förgiftning med kobolt- och strontiumföreningar.
• Vid koppar- eller blyförgiftning, bered en motsvarande samling av hästsvans och klöver. Blanda fem matskedar av samlingen med 2 matskedar ekbark, häll kokande vatten (1 l) och låt det svalna. Drick 100 ml varannan-varannan timme.
• Kvicksilverförgiftning kan neutraliseras med en infusion av hästsvans och valnöt. För att förbereda medicinen, blanda 5 matskedar av örten och 3 matskedar valnötskärnor. Häll 2 matskedar av blandningen med 1 liter kokande vatten, filtrera efter en timme och drick 100 ml var tredje timme.
• Efter förgiftning med tungmetaller är det nödvändigt att återställa levern. För att göra detta, ta 20 g elecampan-rhizomer, ångkoka den med 250 ml kokande vatten, filtrera den efter 20 minuter. Ta 1 msk. en gång var tredje timme, före måltider.
• Maskros har en antitoxisk effekt. För att förbereda medicinen behöver du 6 g av den. Denna mängd hälls i 200 ml kokande vatten, låt dra i ungefär en halvtimme och filtreras. Drick 1 msk tre gånger om dagen före måltid.
• Förgiftning med tungmetallsalter kan neutraliseras med anisfröavkok. Du behöver 400 ml kokande vatten och 20 anisfrön - läkemedlet ångkokas i en termos och hålls i minst en halvtimme. Sedan filtreras infusionen och ges till offret att dricka - därefter framkallas kräkningar omedelbart. Efter att magen rengjorts bryggs en andra liknande portion av läkemedlet: patienten måste ta det två gånger under sex timmar.

Homeopati

Homeopatisk behandling föreskrivs endast för milda former av tungmetallförgiftning, och endast efter en fullständig rengöring av matsmältningssystemet.

Följande homeopatiska läkemedel kan användas i individuella doser:

• Nux vomica - lindrar kramper och smärta längs matsmältningskanalen, lindrar obehag i samband med illamående, kräkningar och feber.
• Arsenikumalbum – lindrar tillståndet, lindrar sveda och smärta i buken, eliminerar spasmer i glatta muskler.
• Carbo vegetabilis – eliminerar tarmproblem, normaliserar gasbildningsprocesser. Lindrar svår svaghet och feber.
• Pulsatilla – normaliserar matsmältningsprocesserna, stoppar svår diarré, eliminerar uppblåsthet.
• Hina – hjälper mot svår gaser, diarré och lindrar frossa och feber.

Om förgiftningen är allvarlig är det nödvändigt att söka läkarhjälp på sjukhus. Homeopatiska läkemedel är inte läkemedel för akutvård.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder innebär vanligtvis att man följer dessa regler:

• vi får inte glömma industrisäkerheten;
• Reglerna för kassering av batterier och trycklösa termometrar får inte ignoreras;
• Koppar- och galvaniserade behållare bör inte användas för förvaring och konsumtion av mat och dryck;
• alla växtprodukter bör tvättas omedelbart före konsumtion;
• Du bör inte samla svamp, bär, medicinalväxter, grönsaker eller frukt om det finns stora industrianläggningar eller motorvägar i närheten;
• Du bör inte dricka vatten utan att känna till dess kvalitet.

Hushållskemikalielösningar och vätskor, såväl som läkemedel och färger och lacker, bör förvaras på noggrant anvisade platser, oåtkomliga för barn och psykiskt instabila personer. Vid arbete med gödningsmedel och insektsmedel bör särskild försiktighet iakttas och all nödvändig personlig skyddsutrustning användas.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Prognos

Efter akut förgiftning med tungmetaller i mild eller måttlig form kan återhämtningen vara upp till 2 veckor. Vid allvarlig förgiftning kan offret läggas in på sjukhus i upp till 2 månader, utan 100% garanti för fullständig återhämtning av kroppen. Individuella tecken på berusning kan finnas kvar hos en person livet ut.

Kronisk tungmetallförgiftning leder sällan till fullständig bot. Behandling eliminerar vanligtvis de flesta smärtsamma symtom, men det är nästan omöjligt att helt bli av med konsekvenserna av långvarig berusning.

[ 31 ]