Läkemedelsförgiftning: tecken, första hjälpen, behandling

Enligt läkare har de oftast att göra med drogberusning – det är den så kallade drogförgiftningen, orsakad av felaktig användning av läkemedel. Förgiftning kan vara olika – både i dess manifestationer och i dess ursprung. Det senare beror på vilken grupp av läkemedel som ledde till berusning.

En mängd olika situationer kan leda till läkemedelsförgiftning: någon tog fel dos av ett läkemedel, någon tar många läkemedel samtidigt. Risken för självmordsförsök, såväl som oavsiktligt läkemedelsintag (oftast händer detta i barndomen), är också möjlig. Vad ska man göra om detta händer, och hur farligt är det?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Det största antalet läkemedelsförgiftningar är vanligtvis förknippade med enkel tillgång till läkemedel – antingen för självmedicinering eller för självmordsförsök. Idag står läkemedelsförgiftningar för 60 % av alla hushållsförgiftningar. Läkemedelsförgiftning i form av biverkningar av läkemedel beaktas inte.

Oftast orsakas förgiftning av psykotropa läkemedel - sömntabletter, bensodiazepiner, fenotiaziner etc. På senare tid har tricykliska antidepressiva medel, finlepsin och leponex lagts till i denna lista.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Orsaker Läkemedelsförgiftning

Det finns många anledningar till varför drogförgiftning kan uppstå:

• Felaktig dosering av ett läkemedel – till exempel beräknas doseringen ofta utifrån personens vikt och ålder.
• Felaktig och olämplig förskrivning av läkemedel – till exempel är det möjligt att förskriva ett läkemedel utan att ta hänsyn till patientens andra hälsoegenskaper. Således leder många läkemedel till förgiftning av kroppen om det finns allvarliga problem med njurarna och/eller levern samtidigt som en annan sjukdom.
• Felaktiga läkemedelsinteraktioner: Vissa läkemedel är inkompatibla med varandra, såväl som med vissa livsmedel eller alkohol.
• Oavsiktligt läkemedelsintag.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Riskfaktorer

Den största risken för läkemedelsförgiftning uppstår i följande situationer:

• om patienten självmedicinerar utan att först rådfråga en läkare, eller gör sina egna ändringar i den behandlingsregim som läkaren föreslagit;
• om patienten vid förskrivning av behandling inte informerade läkaren om att hen tog andra läkemedel samtidigt;
• om läkemedel i huset inte har en specifik förvaringsplats och är fritt tillgängliga för både vuxna familjemedlemmar och barn;
• om utgångsdatum och förpackningens täthet inte kontrolleras innan läkemedel tas;
• om en person tar mediciner kaotiskt utan att följa det nödvändiga behandlingsschemat.

En annan riskfaktor som bör lyftas fram är självmordstendenser. Läkemedelsförgiftning är ibland avsiktlig: en person tar en stor dos läkemedel i syfte att begå självmord.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Patogenes

Det finns hundratals kända läkemedel som under vissa omständigheter kan leda till läkemedelsförgiftning. Dessutom är nästan alla fall av förgiftning förknippade med intag av läkemedel.

Den främsta orsaken anses vara att ignorera reglerna för förvaring av läkemedel, samt försök till självbehandling utan föregående samråd med en läkare.

Allvarliga – i de flesta fall dödliga – drogförgiftningar är ofta avsiktliga, med självmordsavsikt.

Dödsfall orsakas främst av stora doser av orala läkemedel och deras kombinationer.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Symtom Läkemedelsförgiftning

Kliniska manifestationer av läkemedelsförgiftning kan skilja sig från varandra, beroende på vilket specifikt läkemedel som orsakade förgiftningen. Det finns dock ett visst symtomkomplex som är inneboende i nästan alla typer av toxisk läkemedelsförgiftning.

De första tecknen är oftast:

• svår illamående, kräkningar, matsmältningsstörningar;
• problem med syn och hörsel, nedsatt motorisk koordination;
• förändring i hudton;
• förändring i kroppstemperatur (i en eller annan riktning);
• störningar i andningssystemet, hjärtaktiviteten och centrala nervsystemet.

Akut läkemedelsförgiftning yttrar sig med olika symtom, beroende på vilken medicin som togs dagen innan och i vilken mängd.

Vid förgiftning med sömntabletter störs oftast centrala nervsystemet, urinvägarna och andningscentralerna. Döden inträffar vanligtvis mot bakgrund av akut cirkulationssvikt på grund av förlamning av andningsorganen. Förgiftning med sömntabletter sker i etapper:

1. Dåsighet, apati, bibehållen kontakt med offret.
2. Medvetslöshet, tungindragning, feber.
3. Tillstånd av djup koma, depression av andningscentrum och centrala nervsystemet.
4. Dödlig utgång, eller uppvaknande ur koma med svår psykomotorisk agitation och instabilitet i nervsystemet.

Vid förgiftning med antidepressiva medel observeras följande symtom:

• hallucinatoriska syner;
• upphetsat tillstånd;
• vidgade pupiller;
• törst;
• en kraftig minskning av temperaturindikatorerna;
• depression av andningsfunktion och hjärtaktivitet (upp till och inklusive hjärtstillestånd).

Vid förgiftning med lugnande medel observeras följande:

• törst, torra slemhinnor;
• arytmi;
• hypotoni;
• muskelsvaghet, tremor.

I avsaknad av medicinsk hjälp störs nervsystemets, hjärtats, blodkärlens och andningsorganens funktion.

Vid förgiftning med läkemedel som stimulerar centrala nervsystemet uppträder följande symtom:

• hyperarousal;
• sömnbrist, hallucinationer;
• hjärtdysfunktion.

Vid morfinförgiftning hämmas hjärtats och andningsorganens arbete, pupillerna dras ihop, blodtrycket sjunker och ett tillstånd av ytlig koma utvecklas.

Vid förgiftning med salicylsyrapreparat uppstår halsbränna, sveda i magen, frekventa kräkningar och blodig diarré. Offren klagar över yrsel, trötthet, försämrad syn och hörsel. Risken för att utveckla inre och yttre blödningar ökar.

Vid förgiftning med jodpreparat märks en förändring i munslemhinnans färg, som får en gulbrun nyans. Det finns en önskan att kräkas, avföringen blir flytande med utsöndring av blå avföring. Slemmig näsa, hudutslag, kramper och koma noteras.

Förgiftning av medicinalväxter

Förgiftning med växtmaterial är inte heller ovanligt och förekommer:

• vid användning av överdrivna doser av örtberedningar;
• vid intag av växter som klassificeras som giftiga;
• vid inandning av eteriska oljor från vissa växter.

Om tecken på växtförgiftning upptäcks, ordineras patienten avgiftningsbehandling.

Förgiftning av relativt ofarliga medicinalväxter som insamlats felaktigt kan inte uteslutas:

• nära motorvägar och järnvägar;
• nära stora företag;
• nära soptippar och sedimentationsdammar.

Det finns kända fall av förgiftning från bär som samlats in i områden där giftiga växter växer i stort antal, såsom vild rosmarin eller rhododendron.

Förgiftning av barn med droger

Ett barn kan bli förgiftat av läkemedel i följande situationer:

• om föräldrar lämnar några mediciner (även ofarliga sådana, enligt deras åsikt), inklusive vitaminer, utan uppsikt;
• om föräldrar ger sitt barn fel dos medicin;
• om ett barn (vanligtvis en tonåring) gör ett självmordsförsök.

Ofta visar läkemedelsförgiftning inte symtom omedelbart, utan bara några timmar efter användning av förbjudna läkemedel. Om föräldrar misstänker att deras barn har tagit några läkemedel bör de därför inte vänta på de första tecknen - de bör kontakta en läkare så snart som möjligt.

Komplikationer och konsekvenser

Läkemedelsförgiftning är mycket vanligt förekommande. För att utveckla berusning räcker det att ta en överdriven mängd läkemedel eller att kombinera dem felaktigt. Och små barn och äldre kan bli förgiftade, även med en till synes normal dos medicin.

Vissa läkemedel kan förstärka symtomen på andra sjukdomar som en person lider av. Jag kallar dock detta tillstånd inte för förgiftning, utan "läkemedelssjukdom". Detta händer om patienten inte varnar läkaren om att hen har andra allvarliga sjukdomar, eller på grund av läkarens eget misstag.

Läkemedelsförgiftning åtföljs av ansamling av giftiga komponenter, som inte alltid är lätta att avlägsna från kroppen. Det är också omöjligt att utesluta den ökade sannolikheten för att utveckla biverkningar, vilket avsevärt försämrar patientens redan otillfredsställande välbefinnande.

Den allvarligaste konsekvensen av läkemedelsförgiftning anses vara dödlig. Det är känt att många fall av förgiftning är avsiktliga och utförs medvetet med självmordsavsikt. Tyvärr leder självmordsförsök ofta till patientens död.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Diagnostik Läkemedelsförgiftning

För att korrekt kunna hantera situationen med läkemedelsförgiftning behöver läkaren exakt avgöra vilken läkemedelsgrupp läkemedlet som orsakade berusningen tillhör, samt mängden som tagits. Om patienten är medveten genomförs därför en detaljerad undersökning, följt av en undersökning och klinisk undersökning. Senare inkluderas även information om laboratorietester.

Under undersökningen bör läkaren utvärdera följande punkter:

• finns det några medvetandestörningar;
• hur patienten rör sig, om koordinationen är nedsatt, om kroppen är i en påtvingad position;
• hur är de visuella organens tillstånd, finns det någon asymmetri hos pupillerna, deras förträngning eller utvidgning, gulhet i senhinnan;
• hur är andningssystemets tillstånd, finns det hosta, väsande andning eller andnöd;
• finns det någon hjärtfunktionsnedsättning?
• finns det någon uppblåsthet eller buksmärtor;
• Är din kroppstemperatur förhöjd?

Baserat på den listade diagnostiken kan läkaren ställa en preliminär diagnos. För att bekräfta den kan det vara nödvändigt att utföra ytterligare laboratorietester.

Tester utförs endast efter att akut medicinsk vård har tillhandahållits, eftersom laboratorietester tar tid, vilket vid akut förgiftning kan kosta liv.

Således kan spår av droger hittas i offrets blod och urin även flera veckor efter att drogerna intagits.

Instrumentell diagnostik i det första skedet utförs sällan och kan inkludera spektrofotometri, spinalpunktion, EKG och fibrogastroskopi.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik utförs vid andra typer av förgiftning. Det är till exempel viktigt att skilja läkemedelsförgiftning från matförgiftning, från förgiftning med kemikalier, droger, alkohol och tungmetallsalter.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Behandling Läkemedelsförgiftning

Behandlingstaktiken för läkemedelsförgiftning måste bestämmas med hänsyn till de viktigaste nödvändiga stegen:

• Akut leverans av offret till en medicinsk anläggning.
• Akut, snabb avgiftning, borttagning av giftiga komponenter från blodomloppet och vävnaderna.
• Om möjligt, specifik behandling med administrering av motgift.
• Användning av symptomatiska läkemedel.

Vad kan människor i närheten eller offret göra vid drogförgiftning?

1. Ring en ambulans.
2. Ge första hjälpen: framkalla kräkning, ge tillräcklig mängd absorberande medel och laxermedel.
3. Ät inte eller ta några mediciner förrän din läkare anländer.

Ju tidigare första hjälpen ges, desto bättre för offrets hälsa och liv.

Första hjälpen vid drogförgiftning

• Vid läkemedelsförgiftning med sömntabletter måste följande åtgärder vidtas:
  • skölj offrets mage med rikligt med vatten;
  • ge patienten ett absorberande medel (aktivt kol, enterosgel, etc.);
  • ge ett saltlösningslaxermedel;
  • säkerställa tillräckligt vätskeintag i kroppen med samtidig administrering av diuretika;
  • Vid andnings- och hjärtproblem, använd analeptika, hjärtglykosider och vid behov adrenalin.
• Vid läkemedelsförgiftning med antidepressiva medel eller lugnande medel tvättas patientens mage med en svag lösning av bikarbonat, ett saltlaxermedel ges eller ett sifonliknande lavemang ges, och sorbenter ges. Fysostigmin anses vara en motgift vid användning av antidepressiva medel - det administreras intravenöst, vilket orsakar stabilisering av blodtryck och hjärtaktivitet.
• Vid läkemedelsförgiftning med CNS-stimulerande medel bör magsköljning med en lösning av bikarbonat utföras så snart som möjligt, patienten bör ges aktivt kol och ett sifonlavemang bör göras. Om kramper uppstår bör aminazin eller difenhydramin med novokain administreras genom injektion. I svåra fall kan kardiovaskulära återupplivningsåtgärder krävas.
• Vid morfinförgiftning sköljs magsäcken med en svag lösning av kaliumpermanganat, offret får ett sorbent och ett saltlaxermedel. Ibland kan det finnas behov av att upprepa magsköljningen. Därefter utförs infusionsbehandling med forcerad diures och intravenös infusion av 0,5% nalorfin.
• Vid läkemedelsförgiftning med salicylsyrapreparat utförs alkalisk magsköljning och offret får en stor mängd alkalisk dryck. Infusion av alkaliska lösningar är också möjlig. För att neutralisera salicylsyra används 1 g C-vitamin per dag, eller så administreras askorbinsyra intravenöst i kombination med en glukoslösning.
• Vid läkemedelsförgiftning med jodpreparat erbjuds offret att ta stärkelse eller mjölpasta, eller annan slemmig dryck, eller färsk mjölk. Dessutom bör en motgift tas - upp till 300 ml natriumtiosulfat. Om det finns indikationer utförs sedan symptomatisk behandling.

Läkemedel som är vanliga för alla typer av läkemedelsförgiftning:

Aktivt kol	Ta som en suspension om 30 g per dos. Långvarig användning kan orsaka förstoppning.
Enterosgel	Ta en hel matsked per dos med vatten. Förstoppning kan utvecklas vid långvarig användning.
Sorbex	Ta 4–8 kapslar per dos. Vid långvarig användning – mer än 15 dagar i rad – kan förstoppning utvecklas.
Carlsbad-salt	Lös upp 1 msk salt i 100 ml vatten, ta 2–4 gånger om dagen vid behov. Läkemedlet anses vara helt säkert och orsakar inte biverkningar.
Regidron	Späd ut en påse av läkemedlet i 1 liter rent varmt vatten, ta en mängd av 10 ml per kg kroppsvikt per timme, vid uttorkning. Inga biverkningar observerades.

[ 50 ], [ 51 ]

Vitaminer

I de flesta fall av läkemedelsförgiftning observeras kräkningar, diarré och allmän berusning. Under sådana förhållanden elimineras många nyttiga ämnen – vitaminer, mineraler – snabbt från kroppen. Deras nivå måste återställas – men först efter att matsmältningskanalen har stabiliserats.

Först och främst är det nödvändigt att förse kroppen med följande vitaminer:

• Vitamin A – hjälper till att snabbt återställa skadade vävnader och funktionerna i många organ (vitaminet finns i bröd, spannmål, oljor);
• B-vitaminer – förbättrar tarmfunktionen, stabiliserar matsmältningen, stärker nervsystemet och immuniteten (dessa vitaminer finns i lever, mjölk, kål, groddat vete, morötter);
• askorbinsyra – stärker blodkärlen, upprätthåller immunförsvaret (finns i bär, citrusfrukter, kiwi, paprika, tomater);
• E-vitamin – hjälper till att snabbt återställa skadade vävnader i kroppen (vitaminet kan utvinnas från vegetabiliska oljor, rönn, havtorn, nötter).

I återhämtningsstadiet är det nödvändigt att inkludera växtprodukter med högt pektininnehåll i menyn - det kan vara äpplen, morötter, tomater. Pektin hjälper till att rengöra matsmältningssystemet noggrant och skydda slemhinnor från skador.

Sjukgymnastikbehandling

Sjukgymnastik används sällan vid läkemedelsförgiftning. Som regel är denna typ av behandling lämplig i återhämtningsstadiet efter svåra förgiftningar. Barrbad, elektrofores av krageområdet enligt Shcherbak och fullständig kvartsbestrålning kan vara indicerade.

Dessutom används ibland lerbehandling, manuell terapi, träningsterapi och, om pares utvecklas, elektrisk stimulering. I vissa fall kan läkaren rekommendera spabehandling.

Folkrättsmedel

För att påskynda avlägsnandet av giftiga ämnen och metaboliska produkter från kroppen, använd torr kelp: ät 3 g mald torr tång var tredje timme och skölj ner det med ett glas vatten.

Vid svåra kräkningar kan du använda en saltlösning, som avgiftar och förhindrar uttorkning. Det enklaste receptet för en saltlösning: lös upp 1 msk strösocker, 1 tsk salt och ½ tsk bikarbonat i 1 liter varmt dricksvatten. Denna lösning bör drickas 0,5 liter var 30-40:e minut.

Tinktur av Eleutherococcus hjälper till att stabilisera vitala organs funktion under berusning. Vanligtvis, vid läkemedelsförgiftning, tas 10 droppar tinktur i 50 ml vätska. Läkemedlet kan tas flera gånger om dagen, men inte oftare än en gång i timmen.

Dill har en god antitoxisk effekt: experter rekommenderar att man bereder en infusion av 1 msk torkad dill och 300 ml kokande vatten. Du kan tillsätta 1 tsk honung till den varma infusionen.

Vid mild läkemedelsförgiftning kan ingefärste vara till hjälp. För att tillaga, använd 2 teskedar riven rot och 0,6 liter kokande vatten, drick lite under dagen.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Örtbehandling

Örter används vanligtvis vid mild läkemedelsförgiftning med lindriga berusningssymtom, eller i återhämtningsstadiet efter måttlig eller svår berusning. De flesta experter rekommenderar att man använder följande medicinalväxter:

• Kamomillblommor, som lindrar inflammation och har antimikrobiella egenskaper.
• Myntablad stabiliserar matsmältningskanalen, lugnar och lindrar illamående.
• Johannesört, som har sammandragande och antimikrobiella egenskaper.
• Plantainblad normaliserar blodsammansättningen och förbättrar välbefinnandet vid tarmdysfunktion.
• Cikoria, som påskyndar elimineringen av gifter och förbättrar njurfunktionen.
• Rölleka förbättrar leverfunktionen och återställer matsmältningssystemet.
• Elecampane-rhizomen, som hjälper till att avlägsna giftiga ämnen från kroppen och renar blodet.
• Malvaväxten eliminerar effekterna av inflammation.

Det är tillåtet att använda både enskilda växtarter och deras kombinationer. Det finns inget behov av att förbereda örtdekokter: de hälls med kokande vatten och får dra i ungefär en halvtimme. De genomsnittliga proportionerna för att tillaga en infusion är 1 msk råmaterial per 400 ml vatten.

Homeopati

Ett kompetent urval av klassiska homeopatiska preparat hjälper till att eliminera tecken på läkemedelsförgiftning på kort tid utan några biverkningar. Dessutom har homeopatiska läkemedel en positiv effekt på immuniteten och stimulerar regenereringsprocesser.

De viktigaste läkemedlen som används vid drogförgiftning är:

• Kinin ordineras vid svår uttorkning på grund av upprepade kräkningar och diarré.
• Carbo vegetabilis används vid förgiftning, som åtföljs av svår gasbildning, feber och magkramper.
• Nux vomica – hjälper om tecken på förgiftning uppstår under den andra dagen. Symtom kan inkludera muskelkramper, buksmärtor, illamående och kräkningar, diarré, förlust av styrka och kalla extremiteter.
• Arsenikumalbum ordineras vid förgiftning i samband med kräkningar och diarré: patienten kan inte dricka vatten på grund av ökad kväljningsreflex och magkramper.

Ovanstående homeopatiska läkemedel kan användas, även vid förgiftning av barn. De ges till barn i en 30°C-utspädning varje timme.

Diet för läkemedelsförgiftning

De viktigaste principerna för terapeutisk näring efter läkemedelsförgiftning bör vara följande regler:

• Den första dagen efter drogförgiftning är den svåraste för kroppen. Därför är det lämpligt att avstå från mat helt och hållet.
• Vid läkemedelsförgiftning bör du dricka vätska, ofta, men lite i taget (för att inte framkalla kväljningsreflex). Den mest optimala drycken anses vara icke-kolsyrat mineralvatten, rehydron.
• Om du känner en överväldigande matlust får du äta en liten bit torkat bröd eller en skorpor.
• Om möjligt är det också bättre att tillbringa den andra dagen utan mat. Att dricka rent vatten uppmuntras.

Från och med den tredje dagen får du dricka risgrynsbuljong, äta risgrynsgröt och torkat bröd. Fermenterade mjölkprodukter introduceras gradvis i kosten, men detta görs försiktigt: om lös avföring eller illamående uppstår, skynda dig inte att introducera sådana produkter.

Från och med den fjärde dagen börjar du gradvis utöka kosten och följer följande principer:

• Du bör äta ofta, ungefär var 2,5:e timme, men portionerna bör inte överstiga 100 g;
• Vid val av mat bör man föredra lätta, flytande eller halvflytande rätter;
• du kan inte "kasta dig" på mat plötsligt: återgången till din tidigare kost bör ske gradvis;
• Att dricka tillräckligt med vätska bör fortsätta så länge som möjligt;
• Till en början och tills patientens tillstånd är helt normaliserat är det nödvändigt att utesluta från menyn livsmedel som hindrar matsmältningskanalens funktion (kål, bönor, ister, stekt och rökt mat).

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Förebyggande

För att förhindra läkemedelsförgiftning är det viktigaste att följa grundläggande regler för förvaring och intag av läkemedel:

• Det är korrekt att förvara läkemedel på en särskilt avsedd plats, oåtkomlig för barn och psykiskt instabila personer. Hemmets medicinskåp bör ses över regelbundet, utgångna och oanvända läkemedel bör tas bort och nya läkemedel bör läggas till vid behov. Man bör vara uppmärksam inte bara på läkemedlens produktionsdatum, utan också på deras förpacknings integritet, samt förekomsten av ett tydligt läkemedelsnamn på förpackningen.
• Att ta vissa läkemedel är endast tillåtet när de är ordinerade av en läkare, i strikt rekommenderade doser.
• Innan du tar något läkemedel måste du läsa instruktionerna för det. Särskild uppmärksamhet ägnas åt kontraindikationer och biverkningar under behandling med läkemedlet. Information om läkemedelsinteraktioner är också viktig.
• Inga läkemedel bör kombineras med alkoholhaltiga drycker.
• Om vuxna väljer att kasta bort medicin måste de se till att barnet inte hittar läkemedlet i soporna.

Prognos

Behandlingens effektivitet och varaktighet, liksom prognosen för läkemedelsförgiftning, beror på många faktorer. Först och främst är det viktigt hur snabbt offret fick första hjälpen. Snabb neutralisering och borttagning av den giftiga komponenten från kroppen ökar chanserna till en snabb återhämtning.

Hos de flesta patienter uppstår läkemedelsförgiftning på grund av deras eget fel. Avsaknaden av en korrekt och tydlig behandlingsregim, självadministrering av läkemedel, obehöriga dosjusteringar - sådana faktorer kan leda till de mest ogynnsamma konsekvenserna. Om en person har misstänkta symtom på läkemedelsförgiftning är det nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare - ibland kan endast snabb behandling rädda patientens liv.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ]