Disseminerad lungtuberkulos - Översikt över information

Disseminerad lungtuberkulos kännetecknas av multipla skador på organ och vävnader orsakade av den tuberkulösa processen.

Beroende på hur utslaget är finns det tre huvudtyper av disseminerad tuberkulos:

• generaliserad:
• med övervägande skador på lungorna;
• med övervägande skador på andra organ.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Disseminerad lungtuberkulos: epidemiologi

Generaliserad disseminerad tuberkulos observeras relativt sällan. Mycket oftare, hos cirka 90 % av patienterna, utvecklas disseminerad tuberkulos med övervägande lungskada.

Disseminerad lungtuberkulos diagnostiseras hos 5 % av nydiagnostiserade tuberkulospatienter. Bland de som är registrerade på antituberkulosmottagningar utgör patienter med denna form av tuberkulos 12 %. Disseminerad tuberkulos orsakar dödsfall hos 3 % av patienterna som dör av denna sjukdom.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Vad orsakar disseminerad lungtuberkulos?

Disseminerad tuberkulos kan utvecklas i komplicerade fall av primär tuberkulos som ett resultat av ökat inflammatoriskt svar och tidig generalisering av processen. Oftast uppstår disseminerad tuberkulos flera år efter klinisk läkning av primär tuberkulos och bildandet av kvarvarande posttuberkulösa förändringar: Ghons fokus och/eller förkalkning. I dessa fall är utvecklingen av disseminerad tuberkulos förknippad med sen generalisering av den tuberkulösa processen.

Den huvudsakliga källan till mykobakteriespridning under utvecklingen av disseminerad tuberkulos anses vara kvarvarande infektionsfokus i de intratorakala lymfkörtlarna, som bildas under processen med omvänd utveckling av den primära perioden av tuberkulosinfektion. Ibland kan källan till mykobakteriespridning i form av ett förkalkat primärfokus vara lokaliserad i lungan eller ett annat organ.

Symtom på disseminerad lungtuberkulos

Olika patomorfologiska förändringar och patofysiologiska störningar som uppstår vid disseminerad tuberkulos orsakar en mängd olika kliniska manifestationer.

Akut disseminerad lungtuberkulos utvecklas vanligtvis under 3–5 dagar och når full manifestation vid den 7–10:e dagen av sjukdomen. De första symtomen är berusning: svaghet, ökad svettning, aptitlöshet, feber, huvudvärk och ibland dyspepsi. Kroppstemperaturen stiger snabbt till 38–39 °C; hög feber noteras. Ökningen av berusning och funktionella störningar åtföljs av viktminskning, adynami, ökad svettning, förvirring eller tillfällig medvetslöshet, delirium, takykardi och akrocyanos. Ett karakteristiskt kliniskt symptom är andnöd. Hosta kan förekomma, ofta torr, ibland med utsöndring av sparsamt slem. I vissa fall uppträder ett delikat roseolöst utslag på den främre ytan av bröstet och övre buken, orsakat av utveckling av toxisk-allergisk trombovaskulit.

Diagnos av disseminerad lungtuberkulos

Disseminerad lungtuberkulos har ett karakteristiskt radiografiskt tecken - fokal dissemination. Hematogen och lymfohematogen dissemination kännetecknas av multipla fokalskuggor, som är relativt symmetriskt placerade i båda lungorna. Vid lymfogen dissemination bestäms fokalskuggor ofta i en lunga, huvudsakligen i mittsektionerna. Bilateral lymfogen dissemination är vanligtvis asymmetrisk.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]