Smärta i skelettet

Bensmärta är en av de mest försvagande biverkningarna av olika sjukdomar – från artros till cancer, eller resultatet av en skada. Var och en av dessa sjukdomar har sina egna symtom och orsaker, och var och en kräver omedelbar läkarvård.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Orsaker till benvärk

Bensmärta kan vara resultatet av en bentumör. Smärtan uppstår när tumören infiltrerar skelettstrukturer. Tumören kan komprimera omgivande blodkärl, nerver och mjukvävnad, eller aktivera nociceptorer (smärtreceptorer) som finns i området.

Bensmärta kan också bero på vävnadskompression orsakad av fibros (vävnadssvullnad) efter att patienten har genomgått strålbehandling. Den huvudsakliga källan till bensmärta hos cancerpatienter kan vara en patologisk fraktur och osteoklaster – tumörceller orsakade av benresorption. Detta tillstånd främjar benförlust och provocerar samtidigt tumören att öka i storlek.

[ 7 ], [ 8 ]

Vad är osteoporos?

Osteoporos, som bokstavligen betyder "porösa ben", är en progressiv skelettsjukdom som gör att benen blir svaga och permeabla. Smärta kan orsakas av en plötslig fraktur efter ett fall eller, i vissa fall, till och med av hosta eller att helt enkelt böja en lem. Dessa frakturer drabbar ofta höften, handleden eller ryggraden, men de kan uppstå i vilket ben som helst. Eftersom osteoporos inte har några symtom eller smärta i sina tidiga stadier kan en fraktur vara det första tecknet på att en person är mycket sjuk.

Även om osteoporos ofta betraktas som en sjukdom som främst drabbar kvinnor, drabbas även en av fyra män över 50 år av en fraktur på grund av osteoporos, enligt National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. Hälften av alla kvinnor över 50 bryter ett ben på grund av sjukdomen. Osteoporos drabbar cirka 8 miljoner kvinnor och 2 miljoner män.

Symtom på osteoporos:

• Smärta i hela kroppen.
• Smärta i armen.
• En lem är kortare än den andra.
• Puckelben.
• Benvärk.

Typer av osteoporos

Osteoporos är främst relaterad till ålder, men i vissa fall orsakas den av andra medicinska tillstånd, såväl som vissa mediciner och livsstilsfaktorer. Typer av osteoporos inkluderar:

Primär osteoporos

Primär osteoporos orsakas av åldersrelaterad benförlust som överstiger ny benbildning eller minskning av könskörtelfunktionen hos postmenopausala kvinnor och äldre män. Primär osteoporos står för mer än 95 procent av fallen hos kvinnor och cirka 80 procent hos män.

Sekundär osteoporos

Sekundär osteoporos kan orsakas av en mängd olika orsaker, inklusive medicinering eller kroniska sjukdomar och tillstånd. Vanliga tillstånd som kan bidra till utvecklingen av osteoporos inkluderar:

• kronisk njursjukdom
• celiaki
• ledgångsreumatism
• hypertyreos
• cystisk fibros

Läkemedel som kan utlösa osteoporos inkluderar kronisk steroidbehandling, antikonvulsiva läkemedel och överdriven användning av sköldkörtelhormonbehandling. Lågt intag av kalcium och D-vitamin kan också bidra till osteoporos.

Bentumörer

När celler delar sig onormalt och okontrollerat kan de bilda en extra massa eller vävnadsbit. Denna engångsvävnadsbit kallas en tumör. Tumörer bildas också mitt i benen. När tumören växer kan dess onormala vävnad tränga undan frisk vävnad.

Vissa tumörer är godartade. Godartade bentumörer sprider sig inte till andra delar av kroppen och orsakar sannolikt inte dödsfall, men de kan vara farliga och kräva behandling. Godartade tumörer kan växa och komprimera frisk benvävnad.

Andra typer av tumörer kan vara maligna, vilket betyder cancerösa. Maligna bentumörer kan orsaka cancer som sprider sig i hela kroppen.

Symtom:

• Området på kroppen med det drabbade benet är varmt vid beröring
• Feber med hög temperatur
• Trötthet
• Allmän svaghet
• Benvärk

Om tumören visar sig vara godartad kommer allt att bli bra i längden med rätt behandling. En godartad bentumör kan dock också växa eller bli elakartad, så du behöver regelbundna kontroller hos din läkare.

Hyperkalcemi

Hyperkalcemi är ett tillstånd där det finns för mycket kalcium i blodet. Kalcium har viktiga funktioner, som att bidra till att hålla benen friska. Detta tillstånd kan dock orsaka många problem. Hyperkalcemi hos människor är ganska sällsynt. Det förekommer hos mindre än en procent av befolkningen, enligt National Institutes of Health (NIH).

Symtom:

• Ryggmärgsdeformitet.
• Muskelvärk.
• Kräkas.
• Förändringar i tarmfunktionen.
• Benvärk.

Pagets sjukdom

Pagets sjukdom, även känd som osteitis deformans, är ett kroniskt tillstånd som påverkar skelettet. Pagets sjukdom drabbar vanligtvis äldre vuxna. Enligt American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) drabbar tillståndet tre till fyra procent av personer över 50 år.

Vid denna sjukdom uppstår onormal benbildning. Det nya benet blir större, svagare och oftast deformerat.

Pagets sjukdom kan drabba vilken del av skelettet som helst. Det kan vara bara en eller två delar av skelettet, eller så kan sjukdomen vara utbredd. Armar, ryggrad, skalle, bäcken och ben är vanligast drabbade av denna sjukdom.

Läkare vet inte vad som orsakar Pagets sjukdom. Genetiska och virala faktorer kan spela en roll, men mer forskning behövs. Även om det inte finns några kända bra förebyggande åtgärder som kan vidtas, kan en kost som innehåller tillräckligt med kalcium och D-vitamin, samt regelbunden motion, bidra till att främja benhälsan.

När symtom uppstår kan de inkludera:

• benvärk;
• ledstyvhet;
• benfrakturer;
• deformiteter i benen eller skallen;
• hörselnedsättning;
• Nervkompression och sensoriska problem på grund av förstorade ben.

Osteosarkom

Osteosarkom är en skelettcancer som vanligtvis utvecklas i skenbenet nära knät, lårbenet nära knät eller överarmsbenet nära axeln. Det är den vanligaste typen av skelettcancer hos barn.

Osteosarkom tenderar att utvecklas i samband med tillväxtspurter i tidig tonår. Risken att utveckla tumören ökar just när skelettet växer snabbt.

Denna typ av cancer är vanligare hos pojkar än hos flickor. Den är också vanligare hos långa barn och afroamerikaner (ACS 2012). Hos barn är den genomsnittliga åldern för osteosarkoms debut 15 år. Osteosarkom förekommer även hos vuxna över 60 år och hos patienter som har genomgått kemoterapi. Personer med cancer i familjen och de som diagnostiserats med retinoblastom, en cancer i ögats näthinna, löper högre risk att utveckla sarkom.

Symtom på osteosarkom

Dessa varierar beroende på tumörens placering. Vanliga tecken på denna typ av cancer inkluderar:

• smärta i benen vid rörelse, i vila eller vid lyft av föremål;
• benfrakturer;
• svullnad;
• rodnad;
• hälta;
• begränsad ledrörlighet.

Engelska sjukan

Rakitis är en näringssjukdom som kan utvecklas om man inte får tillräckligt med D-vitamin, kalcium eller fosfat. Rakitis orsakar att tillväxtplattan (benets tillväxtkant) inte fungerar som den ska, mjukar upp och försvagar skelettet, fördröjer tillväxten och, i allvarliga fall, leder till skelettdeformiteter.

D-vitamin hjälper din kropp att absorbera kalcium och fosfat från tarmarna. Du kan få D-vitamin från maten du äter, som mjölk, ägg och fisk, men din kropp producerar också vitaminet när den utsätts för solljus.

Brist på D-vitamin gör det svårt för kroppen att upprätthålla tillräckligt höga nivåer av kalcium och fosfat. När detta händer producerar kroppen hormoner som får den att producera kalcium och fosfat för att frisätta dem för att stödja dina ben. När dina ben inte har tillräckligt med dessa mineraler blir de svaga och mjuka.

Rakitis är vanligast hos barn mellan 6 och 24 månader. Barn löper störst risk att utveckla rakitis eftersom de ständigt växer. Barn får eventuellt inte tillräckligt med D-vitamin om de lever i en miljö med lite solljus, har mörk hud, inte dricker mejeriprodukter eller följer en vegetarisk kost. I vissa fall är rakitis en ärftlig sjukdom.

Symtom:

• Smärta i armen.
• Svaghet och sårbarhet i benet.
• Kortväxt.
• Ryggmärgsdeformitet.
• Benvärk.
• Osteomyelit.

En beninfektion, även kallad osteomyelit, kan uppstå när bakterier eller svampar invaderar benen.

Hos barn förekommer beninfektioner oftast i de långa benen i armar och ben, men hos vuxna förekommer de också ofta i höfter, ryggrad och ben.

Beninfektioner kan uppstå plötsligt eller utvecklas under en längre tid. Om de inte behandlas ordentligt kan beninfektioner skada benen.

Bensmärtans natur

Svår skelettsmärta är vanligt hos mer än 65 % av patienter med skelettmetastaser. De vanligaste smärtställena för offren är bäckenet, höfterna, skallen och kotorna. Patienten beskriver ofta smärtan som värkande, men vissa patienter upplever korta, stickande smärtor som strålar ut från bålen till extremiteterna. Rörelse ökar vanligtvis smärtan.

Bensmärta kan signalera sjukdomsprogression, nya infektioner eller komplikationer från behandlingen. Smärta är en tillförlitlig indikator på tidiga komplikationer, såsom metastaser, osteoporos, hyperkalcemi, frakturer och ryggmärgskompression.

Dessa omständigheter påverkar inte bara patientens livskvalitet negativt, utan kan i vissa fall framkalla ett dödligt utfall, vilket inte uppstår på grund av metastaser, utan enbart på grund av komplikationer i ben och skelett.

Diagnostiska metoder för bensmärta

När en patient klagar över skelettsmärta kräver detta bekräftelse av diagnosen, vanligtvis med radiografiska metoder, nämligen skelettröntgen. Konventionell röntgenfilm kan på ett adekvat sätt upptäcka typiska lesioner med metastaser, men den är inte tillräckligt känslig för att upptäcka vissa komplikationer.

I dessa fall är radionuklidscintigrafi och magnetisk resonanstomografi (MRT) de föredragna diagnostiska verktygen.

Vem ska du kontakta om du har benvärk?

Som vi kan se kan bensmärta orsakas av olika sjukdomar. Om du känner denna smärta bör du definitivt uppsöka läkare för diagnos och snabb behandling.