Salmonellos hos barn

Salmonellos är en akut infektionssjukdom hos människor och djur som orsakas av ett flertal salmonellaserovarer och förekommer hos barn oftast i gastrointestinala (A02) och, mer sällan, tyfoidliknande och septiska former (A01).

Sjukdomar orsakade av salmonella hos människor delas in i tyfoidfeber och paratyfoidfeber A, B, C - antroponotiska infektioner med tydligt definierade kliniska och epidemiologiska egenskaper och "egen" salmonellos, vars orsakande agens är patogena för både människor och djur. Termen "salmonellos" används endast för att beteckna den andra gruppen av sjukdomar.

ICD-10-kod

• A02.0 Salmonellaenterit.
• A02.1 Salmonellaförgiftning.
• A02.2 Lokaliserad salmonellainfektion.
• A02.8 Annan specificerad salmonellainfektion.
• A02.9 Salmonellainfektion, ospecificerad.

Epidemiologi för salmonellos

Salmonellos är utbredd över hela världen och i hela vårt land. När det gäller sjuklighet bland tarminfektioner med etablerad etiologi rankas salmonellos som nummer två efter shigellos. Främst förskolebarn drabbas (65%). Den främsta patogenen är Salmonella enteritidis.

Den huvudsakliga smittkällan är husdjur: kor, får, grisar, hundar, katter, fåglar etc. Sjukdomen hos djur kan vara uttalad eller latent, men asymptomatisk bärare av salmonella är vanligare. Människoinfektion kan ske både genom direktkontakt med ett sjukt djur och genom konsumtion av animaliska produkter (mjölk, kött, keso, gräddfil, ägg etc.).

Äldre barn smittas främst via mat, kött, mejeriprodukter och andra animaliska produkter, samt via grönsaker och frukter (kålsallader, gurkor, tomater, morotsjuicer, frukt etc.), vilka kan smittas under lagring, transport och försäljning. Utbrott av salmonellos i samband med livsmedelsburen infektion förekommer främst på barninstitutioner där reglerna för matlagning och förvaring bryts.

Kontakt-hushållssmitta observeras främst hos små barn, särskilt nyfödda, för tidigt födda barn och personer som är försvagade av andra sjukdomar. Smitta sker ofta på sjukhus via vårdartiklar, personalens händer, handdukar, damm, skötbord och toaletter.

Barn under sina första två levnadsår är mest mottagliga för salmonellos. I denna ålder är incidensen 5–10 gånger högre än i andra åldersgrupper. Salmonellos registreras under hela året med den maximala ökningen av incidensen under sommaren och hösten. Incidensen är inte densamma i olika områden och varierar från år till år.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Orsaker till salmonellos

Enligt O-antigenets struktur delas salmonella in i grupperna A, B, C, D, E, etc., och enligt flagellär H-antigen - i serovarer. Det finns cirka 2000 serovarer. Mer än 700 serovarer har isolerats från människor. Mer än 500 har registrerats i vårt land. Bland dem dominerar salmonella i grupperna B, C, D, E - Salmonella enteritidis, S. typhimurium, S. derby, S. panama, S. anatum, S. choleraesuis.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogenesen av salmonellos

Utvecklingen av den infektiösa processen beror till stor del på infektionsmekanismen (mat, kontakt etc.), storleken på den infektiösa dosen och graden av patogenicitet hos patogenen, makroorganismens immunförsvar, ålder etc. I vissa fall fortskrider tarminfektionen snabbt, med utveckling av endotoxincock. Uttalad toxikos med exsikos eller en generaliserad infektiös process (septiska former) och med betydande bakteriemi (tyfoidliknande former), medan i andra fall förekommer latenta, subkliniska former eller bakteriebärande. Oavsett sjukdomsform utvecklas den huvudsakliga patologiska processen i mag-tarmkanalen och huvudsakligen i tunntarmen.

Vad orsakar salmonellos?

Symtom på salmonellos

Inkubationstiden för salmonellos varierar från flera timmar (vid massiv livsmedelsburen infektion) till 5–6 dagar (vid kontaktinfektion eller en liten dos av patogenen). Kliniska symtom, deras svårighetsgrad, uppkomstförlopp och sjukdomens varaktighet beror på den kliniska formen. Det finns typiska (gastrointestinala, tyfoidliknande och septiska) och atypiska (frånvarande, subkliniska) former av salmonellos, såväl som bakteriebärande.

Den gastrointestinala formen av salmonellos hos barn är den vanligaste. Beroende på den dominerande lesionen i en viss del av mag-tarmkanalen kan de ledande vara gastrit, enterit, kolit, gastroenterit, enterokolit, etc.

Symtom på salmonellos

Diagnos av salmonellos

Typiska former av salmonellos börjar akut med ökande svårighetsgrad av allmäntillståndet; febern är relativt långvarig, kännetecknad av sällsynta men långvariga "omotiverade" kräkningar, smärta och mullande i höger höftregion, tjockt belagd tunga, gasbildning ("full mage"), enteritisk eller enterokolitisk avföring av typen "träskgyttja" med en obehaglig, illaluktande lukt. Vid måttliga och svåra former förekommer hepatosplenomegali, särskilt hos små barn, CNS-förändringar i form av letargi, förvirring, dåsighet, i perifert blod - uttalad leukocytos, neutrofili med en förskjutning åt vänster (band-nukleär förskjutning), ökad ESR.

Diagnos av salmonellos

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Behandling av salmonellos

För milda och måttliga former av salmonellos med exsikos indikeras följande:

• oral rehydrering med glukos-saltlösningar: rehydron, glukosolan, etc.;
• enterosorbenter: filtrum-STI;
• enzympreparat med hänsyn till ämnet mag-tarmkanallesion: abomin, festal, pankreatin (micrazyme, creon), panzinorm, etc.

För små barn är det lämpligt att förskriva följande från de första dagarna av sjukdomen:

• bakteriepreparat (Acipol, Bifistim, Bifidumbacterin 10–20 doser/dag, Lactobacterin, Linex, Enterol, etc.);
• prebiotika (laktofiltrum);
• eller inkludera bifidokefir (bifidok) i din kost, 200–400 ml/dag, i små portioner.

Behandling av salmonellos

Förebyggande av salmonellos

Åtgärder för att förebygga salmonellos hos barn riktar sig främst mot smittkällan och utförs av medicinska och veterinära tjänster.

Åtgärderna omfattar förbättring av husdjurens hälsa, förebyggande av spridning av salmonella bland dem, efterlevnad av sanitära bestämmelser vid köttbearbetningsanläggningar, fjäderfägårdar och mejeriföretag. För att utesluta kontaminering av råvaror vid slakt av djur och fåglar, styckning av slaktkroppar, lagring, transport och försäljning. Försäljning och konsumtion av råa ank- och gåsägg är förbjuden på grund av deras höga salmonellakontaminering.

Hur förebygger man salmonellos?