Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Diagnos av salmonellos
Senast recenserade: 04.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Typiska former av salmonellos börjar akut med ökande svårighetsgrad av allmäntillståndet; febern är relativt långvarig, kännetecknad av sällsynta men långvariga "omotiverade" kräkningar, smärta och mullande i höger höftregion, tjockt belagd tunga, gasbildning ("full mage"), enteritisk eller enterokolitisk avföring av typen "träskgyttja" med en obehaglig, illaluktande lukt. Vid måttliga och svåra former förekommer hepatosplenomegali, särskilt hos små barn, CNS-förändringar i form av letargi, förvirring, dåsighet, i perifert blod - uttalad leukocytos, neutrofili med en förskjutning åt vänster (band-nukleär förskjutning), ökad ESR.
Resultaten av bakteriologiska och serologiska studier är avgörande för att fastställa en diagnos.
- Den bakteriologiska metoden är av största vikt. Salmonella kan detekteras i avföring, kräkningar, magsköljning, urin, blod och cerebrospinalvätska. Materialet samlas in och odlas på näringsmedium på samma sätt som vid shigellos och andra bakteriella tarminfektioner. Avföring, urin och galla odlas på elektiva näringsmedier (Ploskirev-medium, vismutsulfitagar, etc.) eller på anrikningsmedium (Müller-medium, Kaufman-medium, etc.). Blododling bör göras under hela feberperioden. 5-8 ml blod tas från en ven och odlas i 10-20 % gallbuljong eller Rappoport-medium. Andelen positiva resultat vid bakteriologisk testning varierar från 40 till 80 %. Det största antalet positiva resultat inträffar under den första veckan av sjukdomen.
- Serologiska forskningsmetoder syftar till att detektera både specifika antikroppar i patientens blod och antigen i biomaterialet. Närvaron av specifika antikroppar i patientens blod och deras titer bestäms med hjälp av RA eller RNGA med erytrocytdiagnostik. Ta 1-2 ml blod från en ven eller från ett finger, späd det erhållna blodserumet med en isotoplösning av natriumklorid, tillsätt ett diagnostikum innehållande O-antigener av salmonellaserogrupperna A, B, C, D. Närvaron av antikroppar i en utspädning av 1:100 eller en ökning av deras titer i sjukdomsdynamiken med 2-4 gånger eller mer är av diagnostiskt värde. För närvarande används RNGA i praktiken mest som en mer känslig och specifik reaktion än RA. Negativa resultat av serologisk forskning förekommer i de mildaste, utplånade formerna av sjukdomen, såväl som hos små barn och nyfödda med svåra former av sjukdomen.
För att detektera salmonellaantigener i koprofilat och urin används koagglutinationsreaktion och ELISA, vilket möjliggör bestämning av antikroppstitern i blodet. Detta är en mer effektiv och lovande metod, eftersom den kan användas för att separat bestämma specifika antikroppar av olika klasser (A, M, G). Specifika immunoglobuliner av klass M indikerar alltid en aktiv infektionsprocess.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]