Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Salmonellos: antikroppar mot salmonella i blodet
Senast recenserade: 05.07.2025

Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Den diagnostiska titern av antikroppar mot salmonella i blodserum med RPGA är 1:200 (1:100 hos barn under 1 år) och högre; med en agglutinationsreaktion (Widal-reaktion) - 1:40 (1:20 hos barn under 1 år) och högre.
Mer än 2200 serologiska varianter av salmonella har beskrivits, varav mer än 700 förekommer hos människor. De vanligaste salmonellerna är: Salmonella typhimurium, Salmonella heidelberg, Salmonella enteritidis, Salmonella anatum, Salmonella derby, Salmonella london, Salmonella panama, Salmonella newport.Salmonella typhimurium står för 20–35 % av isolaten årligen.
Bakteriologisk undersökning av blod, avföring och urin är den huvudsakliga metoden för att diagnostisera salmonellainfektion. Blododlingar ger ett positivt resultat under de första 10 dagarna med feber eller vid återfall hos 90 % av patienterna, hos mindre än 30 % efter 3 veckor av sjukdomen. En positiv odling i avföringsodling erhålls inom 10 dagar till 4–5 veckor i mindre än 50 % av fallen. Detektion av salmonella i avföring 4 månader efter sjukdomen och senare (finns hos 3 % av patienterna) indikerar bärare av bakterien. Positiva resultat i urinodlingar erhålls inom 2–3 veckor hos 25 % av patienterna, även om blododlingen är negativ. Salmonellas antigena struktur är komplex. Den innehåller O- och H-antigener:
- O-antigen är associerat med cellens somatiska substans, är termostabilt, en av dess komponenter är Vi-antigen;
- H-antigen har en flagellär apparat och är termolabilt.
Skillnader i O-antigenets struktur gjorde det möjligt att identifiera serologiska grupper av salmonella: A, B, C, D, E, etc. Baserat på skillnader i H-antigenets struktur fastställdes serologiska varianter inom varje grupp. Bland serologiska diagnostiska metoder användes Widal-reaktionen i stor utsträckning fram till nyligen; under senare år har den gradvis förlorat sin betydelse.
Baserat på den antigenstruktur som finns i olika typer av salmonella har O- och H-monodiagnosticum utvecklats som möjliggör fastställande av den serologiska varianten av salmonella. Initialt testas serum i RPGA med ett komplext preparat av erytrocyt salmonellosis diagnosticum innehållande O-antigenet. Om agglutination sedan föreligger med komplexet diagnosticum administreras RPGA med preparat från grupperna A (1, 2, 12), B (1, 4, 12), C1 (6, 7), C2 (6, 8), D (1, 9, 12) och E (3, 10). Tabell 8-5 presenterar antigenegenskaperna hos salmonella, baserat på vilka de serologiska varianterna av salmonella diagnostiseras.
Salmonellas antigeniska egenskaper
Grupp |
Salmonella |
Antigener |
|
Somatisk - O |
Flagellater - H (specifika) |
||
En |
Salmonella paratyphi A |
1, 2, 12 |
En |
B |
Salmonella paratyphi B |
1, 4, 5, 12 |
B |
Salmonella typhimurium |
1, 4, 5, 12 |
Jag |
|
Salmonella Heidelberg |
4, 5, 12 |
R |
|
Salmonella-derby |
1, 4, 12 |
F, g |
|
C1 |
Salmonella paratyphi C |
6, 7, Vi |
C |
Salmonella choleraeus |
6, 7, |
C |
|
Salmonella i Newport |
6, 8 |
E, h |
|
D1 |
Salmonella typhi |
9, 12, Vi |
D |
Salmonella enteritidis |
1, 9, 12 |
G, m |
|
E1 |
Salmonella anatum |
3, 10 |
E, h |
Salmonella London |
3, 10 |
L, v |
Titern av antikroppar mot H-antigen i blodserumet hos patienter med salmonellos är mycket variabel och kan ge en ospecifik reaktion med andra infektioner; därför är dess bestämning av liten nytta för diagnos av salmonellos.
Vi-antikroppar har inget diagnostiskt eller prognostiskt värde i den infektionsmässiga processen. Situationen är annorlunda vid detektion av Vi-antikroppar hos bakteriebärare. Den större resistensen hos salmonella innehållande Vi-antigen mot mänskliga försvarsmekanismer orsakar en längre bärförmåga för dessa former (Vi-former) av salmonella, vilket resulterar i att Vi-antikroppar detekteras i blodet hos sådana patienter. Vi-antikroppar är direkta bevis på bärande.
För närvarande är de mest använda metoderna för att detektera antikroppar mot salmonella (mot O-antigenet) RPGA och ELISA; de är känsligare än Widal-reaktionen och ger positiva resultat från den 5:e dagen av sjukdomen (Widal-reaktionen - på den 7:e-8:e dagen). Antikroppar hos patienter med tyfoidfeber, paratyfoidfeber eller andra serologiska typer av salmonella uppträder i blodet senast den 4:e dagen av sjukdomen och ökar kraftigt på den 8:e-10:e dagen. Deras antal ökar ännu mer under den 2:a-3:e veckan av sjukdomen. Hos vuxna och äldre barn bekräftar RPGA diagnosen salmonellos i 80-95% av fallen redan i slutet av den första veckan av sjukdomen. Hos barn under det första levnadsåret (särskilt upp till 6 månader) är RPGA med salmonellosis diagnosticum negativ under hela sjukdomen. Under de första månaderna efter återhämtning kan studien av antikroppar mot salmonella användas för retrospektiv diagnostik. Det är dock nödvändigt att ta hänsyn till individuella avvikelser från den normala immunogenescykeln och den beskrivna dynamiken i förändringar i antikroppstitern. I en försvagad organism med minskad reaktivitet syntetiseras antikroppar svagt och långsamt. Sammanlöpande sjukdomar kan också fördröja deras bildning. Tidig behandling med kloramfenikol eller ampicillin kan leda till en minskning av antikroppstitern eller deras frånvaro. Därför tillåter en antikroppstiter på mindre än 1:200 oss inte att utesluta sjukdomen; det är oerhört viktigt att studera antikroppstitern dynamikmässigt - vid sjukdomsdebut och efter 10-14 dagar. En ökning av antikroppstitern efter 10-14 dagar med minst 4 gånger vid studier av parade sera indikerar en infektiös process.
Vid användning av Widal-reaktionen anses en titer på ≥ 1:40 till ≥ 1:160 vara diagnostiskt signifikant, beroende på geografiskt område och laboratorium. Vid användning av en gräns på 1:160 för att diagnostisera infektion är metodens sensitivitet 46 %, specificiteten är 98 %; 1:80 ger en sensitivitet på 66 %, specificiteten är 94 %; vid 1:40 är sensitiviteten 90 %, specificiteten är 85 %.
Var gör det ont?
Vad stör dig?
Vad behöver man undersöka?