Slagverk av hjärtat

Hjärtats slagverk kompletterar informationen som erhållits genom palpation. I området för vidhäftningen av hjärtat till den främre bröstväggen bestäms slöheten percussionily. Som en del av konturen av hjärtat är täckt med ljus, kommer slagverksljud på detta område tystas inför den plats där hjärtat är i direkt kontakt med bröstkorgen, så bestämmer den så kallade relativa och absoluta hjärt slöhet. Vid bestämning av de relativa hjärt slöhet rättigheter dess kant är i nivå med det fjärde interkostalrummet, vid kanten och inte längre än 1 cm utåt från kanten av bröstbenet. Under perkussion placeras fingret (plessimetern) parallellt med den önskade gränsen och rör sig längs en linje vinkelrätt mot den.

Vänster kant relativ slöhet av hjärtat nära spetsen takten bestäms och i dess frånvaro i den femte interkostalrummet (percussing i femte interkostalrummet från anterior axillary linje mot bröstbenet). Den vänstra gränsen för relativ slöhet i hjärtat ligger 1 cm inåt från vänster sredneklyuchichnoy linje.

För att bestämma den övre gränsen för hjärtets relativa dugghet, flyttas finger-plessimetern längs en linje parallellt med bröstbenets kant, och börjar genomborra från den andra ribben. Normalt motsvarar den övre gränsen för relativ hjärtmullhet den nedre kanten av den tredje ribban eller den tredje interkostarmarginalen.

Gränserna absolut dumhet i hjärtat motsvarar följande riktlinjer: vänster - 1-2 cm inåt från gränsen till den relativa slöhet av hjärtat, till höger - på den vänstra kanten av bröstbenet i nivå med det fjärde interkostalrummet, toppen - den fjärde interkostalrummet. Vid fastställandet dessa slaggränserna börjar från mitten av det fria absoluta dumhet i hjärtat, slag blåser producerar en mycket mjuk, så att ljudet i regionen absolut dumhet var nästan ohörbart. I det här fallet, när gränsen mellan absolut och relativ dullhet uppnås, blir slagljudet hörbart.

Definitionen av de vaskulära buntgränserna görs på nivån av det andra interkostala rummet. Finger-plessimetern flyttas längs en linje vinkelrätt mot bröstbenets kant. Använd också tyst slagverk. Gränserna för det vaskulära buntens dumhet motsvarar i normala fall sternumets kanter.

Den högra konturen av hjärtans relativa slöhet och kärlbunten bildas från början, dvs från det andra mellanrummet, den överlägsna vena cava och sedan den högra atriumen. Den vänstra konturen av hjärtans relativa dumhet bildas av aortabågen, sedan av lungartären vid nivån III av ribben i det vänstra atriumets aurikel och under den smala remsan i vänstra ventrikeln. Hjärtans främre yta i området av absolut slöhet bildar rätt ventrikel.

Informativiteten hos de data som erhållits i studien av prekardialområdet utvärderas nu ganska kritiskt. Detta beror på att det mesta av hjärtat är täckt av lungorna som ett resultat av det ofta förekommande lymfets emfysem, och det är nästan omöjligt att bestämma gränserna för relativ och absolut slöhet. Förskjutningen av den apikala impulsen och hjärtans vänstra kant från utsidan kan ofta associeras med en ökning av olika kamrar i hjärtat, men inte vänster ventrikel. En signifikant ökning av hjärt dumhet med slagverk finns med en stor perikardial svullnad. En signifikant förändring av gränsen upp kan ske med en ökning av vänstra atriumet på grund av mitralfel. Expansion av det vaskulära buntet observeras med aorta-aneurysm.

Intrycket som erhållits i studien av precardialzonen bekräftas av resultaten av moderna mycket informativa metoder, främst ekokardiografi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],