Prostatastenar

Prostatastenar klassificeras som primära (sanna) och sekundära (falska), dvs. de har migrerat till prostatadelen av urinröret samt njurar och urinblåsa. För närvarande används denna klassificering av prostatastenar praktiskt taget inte. Det finns dock utan tvekan en logisk grund i denna klassificering: om det första tillståndet är kroniskt, är falska stenar akuta, vilket leder till akut urinretention.

Om äkta prostatastenar var sällsynta för femtio år sedan, är situationen nu den motsatta, vilket är den moderna medicinens "förtjänst".

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vad orsakar prostatastenar?

Normalt sett är prostatakörtelns sekretoriska delar beklädda med ett enkelskiktat, slätt eller cylindriskt epitel (beroende på sekretionsstadiet). Exkretionskanalerna är beklädda med flerradigt plasmaepitel, som blir övergångsepitel i de distala delarna. Vid obstruktion hos män (främst äldre) kan konkretioner (sfäriska, upp till 2,5 mm i diameter) bestående av proteiner och kalciumsalter hittas i prostatakörtelns sekretoriska delar.

Orsaken till kränkningen av prostatasekretets passage kan orsakas av både utvecklingen av prostatadenomnodlar och inflammation. I närvaro av ett infektiöst agens kan stenar bli ett idealiskt försvar för mikroorganismen, ibland helt oåtkomliga för antibakteriella läkemedel.

Vid undersökning av prostatastenars sammansättning noteras deras identitet med blåsstenar. Sådana prostatastenar bildas i körtelns distala delar (beklädda med övergångscellsepitel) på grund av urinreflux i prostatakörteln (ofta efter tidigare ingrepp - TUR eller incision av prostatakörteln, trauma). Sådana stenar koloniseras också ofta av mikroorganismer, täcks med en biologisk film och blir en källa till kronisk infektion.

Diagnos av prostatasten

Prostatastenar visualiseras väl med ultraljud, datortomografi och ibland med surveyurografi. I kombination med anamnestiska data, resultaten av mikroskopisk och bakteriologisk undersökning av prostatakörtelns sekret och ejakulat, Doppler-kartläggning av bäckenorganen och histologisk undersökning av biopsier är det möjligt att diagnostisera förekomsten av en bakteriell inflammatorisk process.

Det är viktigt att notera att prostatavolym och PSA-nivåer i serum inte kan skiljas åt mellan patienter med och utan asymptomatiska prostatastenar.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Behandling av prostatastenar

En turbinoperation (TUR) av prostata för att eliminera alla stenar är anatomiskt omöjlig. Om prostatastenar förekommer i kombination med intravenös vaxbehandling (IVO) är det lämpligt att genomföra adjuvant antibakteriell behandling före turbinoperation.