Röntgen av binjurebarken

Strålbehandlingsmetoder ger läkaren betydande hjälp med att känna igen binjureskador. Dessa körtlar är inte synliga på vanliga röntgenbilder. Endast i de fall där Addisons sjukdom är förknippad med tuberkulösa lesioner i binjurarna är små kalkavlagringar ibland synliga i de senare. I detta avseende är den enklaste metoden för strålbehandlingsundersökning ultraljud. Vi kommer bara att notera att normala eller något förstorade binjurar inte alltid är synliga på ultraljud.

På datortomografi kan binjuren detekteras som en formation belägen ovanför njurens övre pol och något framför den. En normal körtel orsakar en liten formation av oval eller triangulär form med raka eller konvexa konturer. En tumör orsakar dess förstoring och deformation. Datortomografi kan detektera tumörer med en diameter på endast 0,5-1,0 cm. MR anses vara en ännu känsligare metod, särskilt vid detektion av hyperplasi i binjurebarken (sonografi och datortomografi registrerar hyperplasi hos endast hälften av patienterna). Binjurescintigrafi har också utvecklats. Den utförs genom intravenös administrering av 99mTc-MIBG. En normal binjure bildar ett fokus för RFP-ackumulering ovanför njurens övre pol. Denna teknik används sällan på grund av de betydligt större diagnostiska möjligheterna hos datortomografi och MR. Den är dock användbar för att differentiera hyperplasi och en tumör i binjuren. Vid adenom är en binjure förstorad, där en stor mängd radioaktiva läkemedel ackumuleras, medan den andras funktion hämmas. Vid nodulär hyperplasi är en binjure också förstorad och koncentrerar radiofarmaka väl, medan den andra är liten i storlek och ackumulerar radiofarmaka svagt.

Störningar i binjurefunktionen manifesterar sig i olika kliniska syndrom och kännetecknas av specifika laboratoriedata (Itsenko-Cushings syndrom, Conns syndrom - primär aldosteronism, symtomatisk hypertoni på grund av utveckling av feokromocytom). Den organiska grunden för Itsenko-Cushings syndrom är oftast bilateral hyperplasi i binjurebarken (främst på grund av utveckling av hypofysadenom) och Conns syndrom - hyperplasi eller tumör (vanligtvis godartat binjuradenom). Följaktligen bygger man upp taktiken för radiologisk undersökning, där datortomografi intar en ledande plats.

Av ovanstående framgår tydligt att vid Itsenko-Cushings syndrom bör undersökningen kompletteras med röntgen, datortomografi eller magnetresonanstomografi av sella turcica för att hitta ett hypofysadenom. Dessutom utförs röntgen av skelettet vid detta syndrom. I ung ålder saktar bentillväxten ner. På grund av en störning av mineralmetabolismen uppstår systemisk osteoporos. Revbens- och kotfrakturer är vanliga, liksom aseptisk bennekros.

Studie av venöst blod för innehållet av binjurehormoner utförs genom kateterisering av binjurevenerna med transfemoral åtkomst, följt av kontrastmedelsvenografi och insamling av blodprover från dessa vener och den nedre hålvenen. Ingreppet är invasivt och tekniskt komplext och utförs i ett angiografirum. Test av venöst blod är ett ganska tillförlitligt test för att skilja mellan unilateral och bilateral hyperplasi och adenom, samt intra- och extraadrenala placeringar av feokromocytom.

Cancermetastaser upptäcks ofta i binjurarna. Den sorgliga förekomsten här är bröst- och lungcancer, vilket måste beaktas vid klinisk och strålbehandling av patienter.