Fogar

Leder, eller synoviala förbindelser (articulationes synoviales), är diskontinuerliga förbindelser mellan ben. Leder kännetecknas av förekomsten av broskiga ledytor, en ledkapsel, en ledhålighet och synovialvätska i den. Vissa leder har dessutom formationer i form av leddiskar, menisker eller ett glenoidlabrum.

Ledytor (facies articulares) kan motsvara varandra i konfiguration (vara kongruenta) eller skilja sig åt i form och storlek (inkongruenta).

Ledbrosk (cartilago articularis) är vanligtvis hyalint. Endast käk- och sternoklavikulärlederna har fibröst brosk. Tjockleken på ledbrosket varierar från 0,2 till 6 mm. Under mekanisk belastning plattas ledbrosket ut och fjädras på grund av sin elasticitet.

Ledkapseln (capsula articularis) är fäst vid kanterna av ledbrosket eller på något avstånd från det. Den växer fast tillsammans med periostet och bildar en sluten ledhålighet i vilken ett tryck under atmosfärstrycket upprätthålls. Kapseln har två lager: ett fibröst membran på utsidan och ett synovialmembran på insidan. Det fibrösa membranet (membrana fibrosa) är starkt och tjockt och bildas av fibrös bindväv. På vissa ställen tjocknar det och bildar ligament som stärker kapseln. Dessa ligament kallas kapsulära om de är belägna i fibröst membrans tjocklek. Extrakapsulära ligament är belägna utanför ledkapseln. Vissa leder harintrakapsulära ligament i ledhåligheten. Inuti leden är intrakapsulära (intraartikulära) ligament täckta av ett synovialmembran (till exempel knäledens korsband). Synovialmembranet (membrana synovialis) är tunt, bekläder det fibrösa membranet inifrån och bildar även mikroutväxter - synovialvilli, vilket avsevärt ökar synovialmembranets area. Synovialmembranet bildar ofta synovialveck, vilka är baserade på ansamlingar av fettvävnad (till exempel vid knäleden).

Ledhålan (cavum articulare) är ett slutet, slitsliknande utrymme, begränsat av ledytorna och kapseln. Ledhålan innehåller synovialvätska (synovia), som, eftersom den är slemliknande, fuktar ledytorna och underlättar deras glidning i förhållande till varandra. Synovialvätska deltar i näringen av ledbrosket.

Leddiskar och menisker (disci et menisci articulares) är intraartikulära broskplattor av olika former som eliminerar eller minskar avvikelser (inkongruens) mellan ledytorna. Diskar och menisker delar helt eller delvis ledhålan i två våningar. En disk i form av en solid broskplatta finns i sternoclaviculare, käkleden och vissa andra leder. Menisker är typiska för knäleden. Diskar och menisker kan förskjutas under rörelser, dämpa stötar och hjärnskakningar.

Ledmuskeln (labrum articulare) finns i axel- och höftlederna. Den är fäst längs kanten av ledytan, vilket ökar ledmuskelns djup.

Klassificering av leder

Det finns anatomiska och biomekaniska klassificeringar. Enligt den anatomiska klassificeringen delas leder in i enkla och komplexa, samt komplexa och kombinerade, beroende på antalet artikulerande ben. En enkel led (art. simplex) bildas av två artikulerande ytor (axel, höft, etc.). Komplexa leder (art. composita) bildas av tre eller flera artikulerande ytor på ben (handled, etc.). En komplex led (art. complexa) har en intraartikulär disk eller menisk (sternoclavikulär, käkled, knäled). Kombinerade leder (käkled, etc.) är anatomiskt isolerade, men fungerar tillsammans.

Enligt biomekanisk klassificeringLeder delas in beroende på antalet rotationsaxlar. Det finns enaxiella, biaxiella och multiaxiella leder. Enaxiella leder har en rotationsaxel kring vilken flexion (flexio) och extension (extensio) eller abduktion (abductio) och adduktion (adductio) sker. Rotation utåt (supination - supinatio) och inåt (pronation - pronatio).

Uniaxiella leder, baserat på formen på ledytorna, inkluderar humeroradialleden (blockformad, ginglimus), proximala och distala radioulnära leder (cylindriska, art. cylindrica).

Biaxiella leder har två rotationsaxlar, och därför är till exempel flexion och extension, abduktion och adduktion möjliga i dem. Sådana leder inkluderar radiokarpalleden (ellipsoid, art. ellipsoidea), karpometakarpalleden i pekfingret (sadelleden, art. sellaris) och även atlanto-occipitalleden (kondylleden, art. bicondylaris).

Triaxiella (multiaxiala) leder (axel, höft) har en sfärisk form på ledytorna (art. spheroidea). Olika rörelser utförs i dessa leder: flexion - extension, abduktion - adduktion, supination - pronation (rotation). Multiaxiala leder inkluderar även platta leder (artt. planae), vars ledytor så att säga är en del av ytan på en kula med stor diameter. I platta leder är endast en liten glidning av ledytorna i förhållande till varandra möjlig. En mängd olika triaxiella leder är en koppformad led (art. cotylica), till exempel höftleden.

Genom formen på ledytorna liknar lederna ytorna på olika geometriska kroppar (cylinder, ellips, sfär). Därför särskiljs cylindriska, sfäriska och andra leder. Formen på ledytorna är relaterad till antalet rotationsaxlar som utförs i denna led.

Biomekanik i leder

Rörelseomfånget i lederna bestäms främst av formen och storleken på ledytorna, samt deras överensstämmelse med varandra (kongruens). Rörelseomfånget i lederna beror också på spänningen i ledkapseln och de ligament som stärker leden, samt individuella, ålders- och könsmässiga egenskaper.

Ledernas anatomiska rörlighet bestäms av skillnaden i vinkelvärdena hos de förbindande benens ytor. Om glenoidhålans storlek är 140° och ledhuvudet är 210°, är det möjliga rörelseomfånget 70°. Ju större skillnaden i krökningen hos ledytorna är, desto större är rörelseomfånget för en sådan led.

[ 1 ]