Skulderled

Axelleden (art. humeri) bildas av skulderbladets glenoidhåla och överarmsbenets huvud. Huvudets ledyta är sfärisk, nästan 3 gånger större än skulderbladets plana glenoidhåla. Ledhålan kompletteras i kanterna av en broskig glenoidläpp (labrum glenoidale), vilket ökar ledytornas kongruens och ledgångsgropens kapacitet. Ledkapseln är fäst vid utsidan av glenoidläppen, såväl som vid överarmsbenets anatomiska hals. Axelledens kapsel är tunn, svagt uttänjd och fri. Uppifrån förstärks ledkapseln av det enda korakohumerala ligamentet i denna led (lig. coracohumerale), som börjar vid basen av skulderbladets korakoidprocess och är fäst vid den övre delen av överarmsbenets anatomiska hals. Fibrer från senor i närliggande muskler (subscapularis, etc.) är också invävda i kapseln. Ledkapselns synovialmembran bildar två utbuktningar. En av dem är den intertuberkulära synovialmanteln (vagina synovialis intertubercularis) som, likt ett hölje, omger senan i biceps brachii-muskelns långa huvud och passerar genom ledhålan. Den andra utbuktningen är subscapularismuskelns subtendinösa bursa (bursa subtendinea m. subscapularis) som är belägen vid basen av coracoidprocessen, under muskelns sena.

Formen på axelledens ledytor är sfärisk. Den har en stor rörelseamplitud kring tre axlar, vilket underlättas av en fri ledkapsel, en stor skillnad i storleken på de artikulerande ytorna och avsaknaden av starka ligament. Flexion och extension utförs kring frontalaxeln. Det totala omfånget för dessa rörelser är cirka 120°. I förhållande till sagittalaxeln utförs abduktion (till horisontell nivå) och adduktion av armen. Rörelseomfånget är upp till 100°. I förhållande till vertikalaxeln är utåtriktade (supination) och inåtriktade (pronation) rotationer möjliga med en total volym på upp till 135°. Cirkulära rörelser (circumductiio) utförs också i axelleden. Rörelsen av den övre extremiteten över horisontell nivå utförs i bröstet och i nyckelbensleden när skulderbladet höjs tillsammans med den fria övre extremiteten.

Röntgenbilden av axelleden visar tydligt överarmsbenets huvud och skulderbladets glenoidhåla. Konturerna av huvudets nedre mediala del överlappar skulderbladets glenoidhåla. Röntgengapet i bilden ser ut som en bågformad remsa.

Axelrörelser i axelleden: flexion - extension (runt frontaxeln) - inom 120°; abduktion - adduktion (runt sagittalaxeln) - 70-80°; rotation runt den longitudinella axeln - 135°.

Abducera axeln: deltoidmuskeln, supraspinatusmuskeln.

Addukt axeln: pectoralis major, latissimus dorsi, subscapularis, infraspinatus.

Böj axeln: deltoidmuskeln (främre buntar), pectoralis major-muskeln, biceps brachii, coracobrachialis-muskeln.

Sträck ut axeln: deltoidmuskeln (bakre buntar), triceps brachii (långa huvudet), latissimus dorsi, teres major, infraspinatus.

Rotera axeln inåt: deltoidmuskeln (främre buntar), pectoralis major, latissimus dorsi-muskeln, teres major-muskeln, subscapularis-muskeln.

Rotera axeln utåt: deltoidmuskeln (bakre buntarna), teres major-muskeln, infraspinatusmuskeln.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]