Ultraljud av handled och handleder

Ultraljudsmetoden (ultraljud) har ett antal fördelar jämfört med magnetisk resonanstomografi vid undersökning av mjukvävnaderna i handleden och handlederna. Flera punkter kan framhävas som betonar dessa fördelar. För det första är det bekvämligheten med ultraljud och möjligheten att snabbt jämföra symmetriska sektioner. För det andra den höga upplösningen vid ultraljudsundersökning, vilket möjliggör utvärdering av mycket fina strukturer av senor och ligament. För det tredje finns det en enkel och smidig möjlighet till dynamisk undersökning i realtid. Ultraljudsundersökning av handleden och handens små leder bör utföras med högfrekventa sensorer, helst med en skanningsfrekvens på 10-12-15 MHz.

Handledens och handens anatomi

Handleden bildas av radius ledyta och diskens distala yta, representerad av scaphoid-, lunat- och triquetralbenen.

Ledens stabilitet säkerställs av två laterala ligament i handleden: det radiala ligamentet, fäst vid styloidprocessen på radius och scaphoideumbenet, och ulnarligamentet, som utgår från styloidprocessen på ulna och fäster vid triquetralbenet och delvis vid pisiformbenet. På dorsala och palmarsidorna förstärks handledsleden av de dorsala palmar- och radiokarpala ligamenten. Flexion, extension, adduktion, abduktion och rotation utförs i handleden. Handens interfalangeala leder är belägna mellan de intilliggande falangerna på varje finger. Den ligamentösa apparaten i handens interfalangeala leder representeras av palmarligamenten, som sträcker sig från blockens laterala ytor och är fästa: vissa - till falangernas laterala ligament, och andra - till deras palmaryta. Den första tummen har en interfalangealled. Senorna i fingrarnas ytliga och djupa flexorer löper längs handens palmaryta.

Handledens och handens anatomi

Ultraljudsundersökningsteknik

Undersökningen av handleds- och handlederna utförs strikt enligt kliniska indikationer. Patienten sitter vanligtvis mittemot forskaren. Beroende på det aktuella området ligger handflatan eller handryggen på knäna. Längsgående och tvärgående sektioner av de aktuella strukturerna tas. Funktionstester hjälper till att bedöma lokaliseringen av motsvarande senogrupper. Vid undersökning av handledsledens palmaryta installeras sensorn tvärs, flexorsenorna, medialnerven och ulnarnerven bedöms.

Metod för att utföra ultraljudsundersökning av handled och hand

Ultraljudsdiagnostik av skador och sjukdomar i handled och handleder

Tenosynovit. En av de vanligaste patologierna vid denna lokalisering. Den vanligaste orsaken till tenosynovit är reumatoid artrit. Med utvecklingen av tenosynovit uppstår effusion i senans synovialmantel. Synovialmembranet tjocknar, graden av dess vaskularisering ökar. Vid kronisk tenosynovit är själva senan involverad i processen, vilket kan bidra till dess bristning. Vid tenosynovit i små senor i handen är det svårt att upptäcka effusion. Indirekta tecken på dess närvaro är ökad ekogenicitet i benfalangen. För tydlighetens skull rekommenderas en jämförelse med en symmetrisk falang.

Senrupturer. Bristning av senor i handleden och handlederna är relativt sällsynt. Kroniska förändringar i senorna, reumatoid artrit, giktartrit, systemiska sjukdomar, diabetes mellitus etc. predisponerar för bristningar. Bristning av fingrets extensorsena från fästet vid basen av nagelfalangen är den vanligaste av de subkutana senrupturerna. Det inträffar vid en skarp böjning av fingret när senan är aktivt kontraherad. Sådana bristningar observeras i basket, hos pianister och kirurger. Senruptur kan åtföljas av bristning av ett triangulärt fragment från basen av falangen. Vid denna typ av skada får fingret en karakteristisk hammarformad form.

Ultraljudstecken på skador och sjukdomar i handleden och handlederna