Lederna i fotens ben

Fotens ben är sammankopplade med benets (fotleden) ben och med varandra. Fotens ben bildar lederna i tarsalbenen, mellanfotsbenen och tårna.

Artikulationerna i tarsalbenen representeras av subtalarleden, talokalkaneonavikulärleden, den tvärgående tarsalleden, calcaneocuboidleden, cuneonavikulärleden och tarsometatarsalaleden, förstärkta av hårt sträckta dorsala och plantara ligament.

Subtalarleden (art. subtalaris) bildas genom förbindelsen mellan den bakre talarledytan (calcaneus) och den bakre calcaneala ledytan (talus). Ledytorna motsvarar varandra i form. Rörelser i förhållande till sagittalaxeln är möjliga.

Den talocalcaneonavikulära leden (art. talocalcaneo-navicularis) bildas av den artikulära ytan på talushuvudet, som artikulerar med os naviculare framför och hälbenet nedanför. Ledkapseln är förstärkt längs kanterna på ledytorna. Leden är förstärkt av flera ligament. Det interosseala talocalcaneala ligamentet (lig. talocalcaneum interosseum) är mycket starkt och beläget i tarsus sinus och förbinder ytorna på talus och hälbenets spår. Det plantara hälbensligamentet (lig. calcaneonavikulare plantare) förbinder den inferomediala sidan av talusstödet och den nedre ytan av os naviculare. Det talonavikulära ligamentet (lig. talonavikular) förbinder den dorsala ytan av talushalsen och os naviculare.

Rörelser i denna led sker tillsammans med subtalarleden runt sagittalaxeln. Talus förblir orörlig under adduktion och abduktion. Hela foten rör sig tillsammans med de roterande naviculare och calcaneala benen. Under adduktion av foten höjs dess mediala kant och fotryggen roterar i sidled. Under abduktion av foten höjs dess laterala kant och fotryggen roterar medialt. Det totala rörelseomfånget i denna led i förhållande till sagittalaxeln överstiger inte 55°.

Calcaneocuboideumleden (art. calcaneocuboideum) bildas av ledytorna på calcaneus och rätbenen som vetter mot varandra. Leden är sadelformad. Dess ledytor är kongruenta och rörelserna är begränsade. Ledkapseln förstärks huvudsakligen av det långa plantara ligamentet (lig. plantare longum). Detta ligament börjar på den nedre ytan av calcaneus, divergerar solfjäderformat framåt och fäster vid baserna av II-V metatarsalbenen. Intill ligger det starka och korta plantara calcaneocuboideum (lig. calcaneo-cuboideum plantare).

Calcaneocuboid- och talonavikulärleden (en del av talocalcaneonavikulärleden) betraktas som den tvärgående tarsalleden (art. tarsi transversa), eller Choparts led. Förutom de ligament som förstärker var och en av dessa två leder, har Chopartleden ett gemensamt tubenat ligament (lig. bifurcatum), bestående av två delar. Det tubenade ligamentet börjar på den superolaterala kanten av calcaneus. Den första delen av detta ligament - calcaneonavikulärligamentet (lig. calcaneo-naviculare) är fäst vid den posterolaterala kanten av navicularbenet, den andra delen - calcaneocuboidligamentet (lig. calcaneocuboideum) - vid baksidan av kubbenet. När det tubenade ligamentet skärs av störs fotens integritet. Därför kallas detta ligament för Chopartledens "nyckel".

Cuneonavikulärleden (art. cuneonaviculare) bildas av de platta ledytorna på os naviculare och tre cuneiformben. Ledkapseln är fäst längs kanterna på ledytorna. Leden förstärks av ett flertal ligament: dorsal och plantar cuneiform, interosseös intercuneiform, dorsal och plantar intercuneiform. Rörelserna i leden är begränsade.

De tarsometatarsala lederna (artt. tarsometatarseae, Lisfrancleden) bildas av de platta ledytorna på kubbenet och kilformbenet, som artikulerar med mellanfotsbenen. Det finns tre oberoende leder, isolerade från varandra: förbindelsen mellan det mediala kilformbenet och det första mellanfotsbenet, artikulationen mellan det andra och tredje mellanfotsbenet och de mellanliggande och laterala kilformbenen, och det kubbenet och det fjärde och femte mellanfotsbenet. Ledkapslarna är uttänjda och fästa längs kanterna på de ledytorna. Ledhåligheterna kommunicerar inte med varandra. Kapslarna förstärks av de dorsala och plantara tarsometatarsala ligamenten (ligg. tarsometatarsalia dorsalia et plantaria). Av stor betydelse är de intraartikulära interosseösa kilformade ligamenten (ligg. cuneometatarsea interossea). Det mediala interosseösa cuneometatarsalligamentet, som förbinder det mediala kilformiga benet och basen av det andra metatarsalbenet, kallas "Lisfrancledens nyckel". Rörelserna i tarsometatarsallederna är begränsade.

De intermetatarsala lederna (artt. intermetatarseae) bildas av att mellanfotsbenens baser är vända mot varandra. Ledkapslarna förstärks av tvärs belägna dorsala och plantara mellanfotsligament (ligg. metatarsdlia dorsalia et plantaria). Mellan de mot varandra vända ledytorna, i ledhåligheterna, finns interosseala mellanfotsligament (ligg. metatarsalia interossea). Rörelserna i de intermetatarsala lederna är begränsade.

Metatarsofalangeala lederna (artt. metatarsophalangeae) bildas av mellanfotsbenens huvuden och de proximala falangernas baser. Falangernas ledytor är nästan sfäriska till formen, medan den artikulära grobben i mellanfotsbenen är oval. Kapseln i varje sådan led är tunn, förstärkt på sidorna av kollaterala ligament (ligg. collateralia) och nedanför av plantara ligament (ligg. plantaria). Mellanfotsbenens huvuden är sammankopplade med ett djupt tvärgående mellanfotsligament (lig. metatarsale profundum transversum), som smälter samman med kapslarna i alla mellanfotsleder. I mellanfotslederna är flexion och extension i förhållande till frontaxeln möjlig (upp till 90° totalt). Abduktion och adduktion runt sagittalaxeln är möjliga inom små gränser.

De interfalangeala lederna (artt. interphalangeae), blockformade, bildas av basen och huvudet på de intilliggande falangerna på tårna. Ledkapslarna är fria och fästa längs kanterna på ledbroskena. Varje kapsel förstärks av plantarligament och kollateralligament (ligg. collateralia et ligg. plantaria). De interfalangeala lederna utför flexion och extension runt frontaxeln. Det totala rörelseomfånget är högst 90°.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]