Larynxfibrom

En typ av laryngeal tumörmassa är laryngeal fibrom, en tumör gjord av bindväv som klassificeras som en mesenkymal tumör.

Fibrösa neoplasmer av struphuvudet upptäcks ganska sällan, och trots sin godartade natur kan de vara lokalt aggressiva, och under påverkan av olika ogynnsamma faktorer utesluts deras malig omvandling inte. [1]

Epidemiologi

Bland godartade lesioner i struphuvudet står tumörer för 26% av fallen; Den huvudsakliga patientpopulationen är manlig (män påverkas sex gånger oftare än kvinnor) i åldersintervallet från 30 till 60 år.

Upp till 70% av godartade tumörer är lokaliserade i den vokala klyftan, 25% i det supraglottiska och 5% i orofaryngeala områden.

De återstående massorna verkar enligt klinisk statistik vara inflammatoriska pseudotumorer (till följd av hyperplasi av lymfoid vävnad eller spindelcellsproliferation med ett markant inflammatoriskt infiltrat).

Primärt godartat fibröst histiocytom i den nedre struphuvudet (med lokalisering från stämbanden till början av luftröret) förekommer endast 1% av medelålders patienter med laryngeal tumörer.

Orsaker larynxfibrom

Beroende på orsaken till fibromas av struphuvudet delas in i huvudtyperna: medfödda och förvärvade. I det första fallet tror experter att de antagna orsakerna till utseendet på fibrösa formationer av denna lokalisering är genetiskt bestämda lutning av organismen, virala och bakterieinfektioner av den framtida modern, såväl som teratogena effekter under ontogenes (intrauterin utveckling), vilket leder till mutation av bakteriecellen. [2]

I det andra fallet inkluderar riskfaktorer för laryngeal fibrombildning vid korsningen mellan mitt- och främre tredjedelarna av stämbanden:

• Ökad stress på stämbanden på grund av behovet av att tala länge och högt;
• Rökning och alkoholmissbruk;
• Irritation av struphuvudet av inhalerade ångor, gaser, fina ämnen (som ofta är förknippade med dåliga industriella eller allmänna miljöförhållanden);
• Exponering för inhalerande allergener;
• Långvariga inflammatoriska processer som involverar larynofarynx, särskilt kronisk laryngit, en kronisk form av faryngit eller katarrhal ont i halsen, bland andra;
• Ihållande nasal andningsstörning;
• Irriterande effekt på laryngeal slemhinnan av syror i maginnehållet på grund av gastroesofageal reflux i närvaro av GERD - gastroesofageal refluxsjukdom eller extraesofageal återflöde;
• Kemisk laryngeal brännskador;
• Endokrina och systemiska bindvävssjukdomar i historien.

Vissa mediciner, såsom antihistaminer (används för allergier) får slemhinnor att förlora fukt, vilket kan orsaka ytterligare irritation och/eller överkänslighet hos slemhinnan och vokalveck.

På grundval av histologi kan MYO och Elastofibroma särskiljas, och mjuka eller täta fibromor kan särskiljas beroende på deras konsistens. Fibromas anses också vara en typ av fibrom laryngeal polypper.

Dessutom inkluderar mycket sällsynta så kallade desmoidfibromer aggressivt växande fibroblastiska massor av oklart ursprung (med lokal infiltration och ofta återfall). [3]

För mer information se. - godartade tumörer i struphuvudet

Patogenes

I de flesta fall är laryngeal fibromas ensamma rundade massor (ofta pedunculated, dvs med en "pedicle"), upp till 5 till 20 mm i storlek, sammansatt av fibroblaster av mogen fibrös vävnad (härstammar från embryoniska mesenchym) och ligger på de slemhinniga vokalmassorna (plicalis) inom den libryniska, vanliga mesenchymet) och lokaliseras på de slemska vokalmassorna (plicalis) inom den libryniska, vanliga mesenchymet) och lokaliseras på de slemhinniga vokalmassorna (plicalis) inom den libryniska, vanliga mesenchymet) och lokaliseras på slemhinnan.

Experter förklarar patogenesen av laryngeal fibrombildning och noterar de anatomiska egenskaperna och morfologiska egenskaperna hos vävnaderna i vokalvecket. Från ovan är de täckta med flerskikts-skivepitel, nedan finns cilierade pseudostratifierat epitel (som består av slemhinnor och serösa lager); Djupare ligger det submukosala basmembranet - den inneboende lamina (lamina propria), bildade av lager av makromolekyler av lipopolysackarider, såväl som celler av lös bindväv som består av amorfa fibrösa proteiner och interstitiella glykoproteiner (fibronektin.

Cellulär kommunikation med den extracellulära matrisen - för att säkerställa de elastiska biomekaniska egenskaperna hos vokalvecket under dess vibration - stöds av basalplatthemidesmosomer och kollagen och elastinfibrer, med inbäddade fibroblas, myofibroblaster och makrofager.

All vävnadsförändring aktiverar cytokiner och kininer, fibroblasttillväxtfaktorer (FGF), blodplätt-härledd tillväxtfaktor (PDGF), etc., och som ett resultat av aktivering av fibroblaster och makrofager utvecklas och börjar en inflammatorisk reaktion och spridning av bindande vävnadsceller på platsen för skador. Och deras inducerade proliferation leder till bildning av bindvävstumör - fibrom.

Symtom larynxfibrom

De första tecknen på ett fibrom i struphuvudet är vokaliseringsstörningar: heshet, heshet, förändringar i rösten och dess styrka.

Som noterats av otolaryngologer kan de kliniska symtomen på godartade laryngeala tumörer variera från mild heshet till livshotande andningsbesvär och oftast uppenbara som:

• Utländsk kroppssensation eller en klump i halsen;
• Försvagning (ökad trötthet) av rösten under konversationen;
• Början av en torr hosta;
• Andnöd.

Komplikationer och konsekvenser

Ju mer betydande storleken på neoplasma, desto högre är sannolikheten för komplikationer som:

• Stridor (bullrig andning) och andningssvårigheter - på grund av minskning av lumen hos en viss del av struphuvudet;
• Svälja problem - dysfagi;
• Vokal klyftobstruktion med förlust av röst (afonia).

Diagnostik larynxfibrom

Otolaryngologer registrerar patientens klagomål, undersöker deras larynopharynx och funktionell undersökning av larynx.

Instrumental diagnos-Visualisering av laryngeala strukturer med laryngoskopi och laryngeal stroboskopi, samt CT och MRI-är en viktig diagnostisk modalitet.

Diagnostisk fibroskopi ger ett prov av tumörvävnad för histomorfologisk utvärdering.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos tillverkas med cyst, myxom, fibroid och fibrosarkom i struphuvudet och karcinom - laryngeal cancer.

Sjunga noduler eller vokala viknodlar (nodos eller fibrös kordit, ICD-10-kod J38.2), klassificerad som sjukdomar i stämbanden och larynx och betraktad tumörliknande polypos av bindväv, bör också skilja sig. [4]

Behandling larynxfibrom

Endast kirurgisk behandling utförs för laryngeal fibrom.

Idag utförs laryngeal fibromborttagning genom elektro och kryodestruktion och, som metod som valts, genom endoskopisk laserbehandling (med användning av en koldioxidlaser). [5]

Med det sagt tyder vissa rapporter på att återfallshastigheten för fibrom efter laserkirurgi är cirka 16-20%. [6]

Förebyggande

Du kan förhindra bildandet av laryngeal fibrom genom att neutralisera riskfaktorer som rökning och alkoholmissbruk; Du kan också minska stressen på stämbanden och använda skyddsutrustning när arbetsplatser förorenas.

Andningsinfektioner bör behandlas i tid, vilket hindrar dem från att bli kroniska.

Prognos

Prognosen för fibrotiska neoplasmer i struphuvudet är positiv med avseende på livet, men möjligheten till malignisering bör hållas i åtanke.