Godartade tumörer i struphuvudet: orsaker, symtom, diagnos, behandling

[ 1 ]

Kondrom i struphuvudet

Larynxkondrom är en mycket sällsynt sjukdom inom öron-näsa-hals-vård, nästan alltid lokaliserad på cricoidbroskets platta, varifrån den, växande, penetrerar in i olika delar av larynx. Rumänska öron-näsa-halsläkare har fastställt att endast 87 fall av denna sjukdom beskrevs i världslitteraturen år 1952. Mer sällan utvecklas larynxkondrom på epiglottis och sköldkörtelbrosk.

[ 2 ]

Patologisk anatomi av larynxkondrom

När kondrom utvecklas på sköldkörtelbrosket penetrerar de vanligtvis halsens främre yta och blir tillgängliga för palpation. Vanligtvis är dessa tumörer väl avgränsade från omgivande vävnader, har en rundad form, är täckta inifrån av normal slemhinna och utifrån (sköldkörtelbroskkondrom) av normal hud som inte är sammansmält med den; de kännetecknas av betydande densitet, vilket förhindrar biopsi, därför tillgriper de ofta tyreotomi med samtidig kirurgisk behandling för biopsi. Med indirekt laryngoskopi är det möjligt att endast undersöka kondrom i övre struphuvudet. Deras detaljerade visualisering är endast möjlig med direkt laryngoskopi.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symtom på larynxkondrom

Symtomen på larynxkondrom beror på tumörens lokalisation och dess storlek. Kondrom i cricoidbroskplattan orsakar andnings- och sväljningsstörningar, eftersom de begränsar det subglottiska utrymmet och komprimerar laryngofarynx. Larynxkondrom kan degenerera till maligna tumörer - kondrosarkom. Sköldkörtelbroskkondrom, med sin endofytiska tillväxt, orsakar en störning av röstbildningen och, om de är betydande i storlek, andning. Vid kondrom i epiglottis kan dess låsningsfunktion försämras vid sväljning, vilket kan orsaka kvävning.

[ 9 ], [ 10 ]

Diagnos av larynxkondrom

Vid kondrom i struphuvudet är en röntgenundersökning av struphuvudet obligatorisk för att fastställa tumörens placering och omfattning.

Behandling av larynxkondrom

Behandling av larynxkondrom är kirurgisk i alla fall. Vid endolaryngeala kondrom är preliminär trakeotomi och generell anestesi indicerad under trakeal intubation genom en trakeostomi. Tumören avlägsnas genom extern åtkomst (tyreotomi) jodoperikondriellt, varvid principen att skona de larynxvävnader som är nödvändiga för att bibehålla dess andningslumen och röstfunktion iakttas om möjligt. Vissa författare rekommenderar att utföra röntgenbehandling efter operation för att förhindra återfall som kan uppstå vid ofullständigt avlägsnande av tumören.

Lipom i struphuvudet

Lipom i struphuvudet förekommer extremt sällan, kan lokaliseras på epiglottis, aryepiglottiska veck, i larynxens ventriklar; i andra fall har det sitt ursprung i larynxdelen av svalget, varifrån det sprider sig till larynxens vestibulum; det kan vara multipelt. Lipom i struphuvudet har utseendet av en rundad formation med en slät eller flikig yta av blåaktig färg.

[ 11 ]

Symtom på larynxlipom

Symtom på larynxlipom beror på tumörens placering och storlek; andningssvikt är vanligare än fonation.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnos av larynxlipom

Diagnos av larynxlipom är endast möjlig efter avlägsnande av tumören och dess histologiska undersökning.

[ 15 ]

Behandling av larynxlipom

Små tumörer avlägsnas med kauterisering eller laser. Stora - från extern åtkomst (faryngotmi, tyreotomi).

[ 16 ]

Larynxadenom

Larynxadenom är en extremt sällsynt tumör, vars diagnos endast kan fastställas efter att den har avlägsnats och gjorts histologisk undersökning.

Tumörens struktur representeras av flera körtelvävnader och kan genom sitt utseende misstas för en körtelpolyp eller adenokarcinom.

[ 17 ], [ 18 ]

Behandling av larynxadenom

Behandling av larynxadenom är kirurgisk.

Myxom i struphuvudet

Myxomatösa element kan förekomma i vissa former av larynxpolyper och kan, beroende på deras relativa volym, kallas myxomatösa polyper, larynxmyxom eller fibromyxom. I de flesta publikationer särskiljs inte denna typ av tumör som en nosologisk och morfologisk form.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Behandling av larynxmyxom

Behandling av larynxmyxom är kirurgisk.

Fibromyom i struphuvudet

Larynxfibromyom är en extremt sällsynt tumör; den har sitt ursprung i muskelvävnaden i larynxens inre muskler och är oftast belägen på den bakre eller laterala ytan av cricoidbrosket, varifrån den sprider sig till arytenoidvecken och larynxens vestibulum.

[ 23 ]

Symtom på larynxmyom

Tumören kan bli lika stor som en valnöt och ibland penetrera in i den laterala delen av halsen i nivå med tyreohyoidmembranet. Till utseendet kan den likna en cysta, avvikande struma eller kondrom. Larynxfibromyom kan degenerera till myosarkom.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Behandling av larynxmyom

Behandling av larynxfibroider är kirurgisk.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Larynxneurom

Laryngealt neurom är en tumör som härstammar från den övre laryngeala nerven och är lokaliserad ovanför stämbanden, vid ingången till struphuvudet. Tumören har utseendet av en rundad formation med en slät yta, från rosa till mörkröd i färgen.

Larynxneurom kan uppstå som en enda formation som ett resultat av proliferation av lemmocyter i den specificerade nerven (benignt schwannom), men det kan vara en systemisk sjukdom såsom Recklinghausens neurofibromatos, som är en ärftlig sjukdom i odifferentierad nervvävnad (autosomalt dominant nedärvning).

[ 30 ]

Symtom på larynxneurom

Sjukdomen manifesterar sig vanligtvis i barndomen; pigmentfläckar i färgen av "café au lait", multipla smärtfria neurofibrom (symtom på "klockknappen"); neurogliom observeras i området kring nervknippen (särskilt nacke och armar); elefantiasis i ögonlocken är vanligt. Förekomsten av fibromatösa noder i ryggmärgen och hjärnan ger motsvarande symtom. Multipla fibromatösa härdar i benen kombineras med allmänna degenerativa förändringar och anomalier, särskilt i skelettet. Sjukdomen kan kombineras med syn- och hörselnedsättning, demens, ryggradens krökning.

Knutarna kan komprimera intilliggande organ, vilket orsakar dysfunktion. Om de är lokaliserade på halsen eller mediastinum kan de därför uppstå andnings-, cirkulations- och lymfstörningar. Män blir dubbelt så ofta sjuka.

Förekomsten av dessa symtom, eller några av dem, bidrar till att misstänka förekomsten av ett larynxneurom när "larynx"-symtom uppträder.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Behandling av larynxneurom

Vid enstaka neurom i larynx, som inte är associerat med systemisk neurofibromatos och orsakar funktionella störningar, är dess avlägsnande indicerat. Vid en systemisk sjukdom bör avlägsnandet av ett larynxneurofibrom vara radikalt, eftersom dess rester snabbt kan återkomma eller till och med degenerera till en malign tumör.

Vad är prognosen för larynxneurom?

Prognosen är vanligtvis gynnsam, malignitet förekommer sällan. Vid malignitet ökar noden snabbt i storlek, komprimerar de omgivande vävnaderna och växer in i dem, vilket orsakar den kliniska bilden av en malign tumör i struphuvudet.

Laryngeal amyloidos

Laryngeal amyloidos är en sällsynt sjukdom vars etiologi inte är helt klarlagd. I vissa fall kombineras den med amyloidos i andra organ. I 75 % av fallen drabbar den män. Amyloidformationer är isolerade rundade formationer som lyser igenom larynxslemhinnan i en blåaktig färg; de sönderfaller inte och orsakar inte smärta; när de är lokaliserade på arytenoidbroskena orsakar de en störning av röstbildningen. Jättehumana flerkärniga celler agglomererar runt amyloidformationerna - en reaktion på en främmande amyloidsubstans.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Diagnos av larynxamyloidos

Diagnos av larynxamyloidos är inte svår, men kräver bekräftelse med histologisk metod. AT Bondarenko (1924) föreslog en originell metod för att diagnostisera larynxamyloidos genom intravenös administrering.

10 ml 1% Kongoröttlösning. Amyloidtumören blir orange efter 1 timme och intensivt röd efter 2 timmar.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Behandling av larynxamyloidos

Behandling av larynxamyloidos är kirurgisk. Återfall är mycket sällsynta.

Vad är prognosen för larynxamyloidos?

Laryngeal amyloidos har en gynnsam prognos. Vid systemisk amyloidos är prognosen allvarlig på grund av nedsatt lever- och njurfunktion och den resulterande kakexi.