Faryngit - orsaker och patogenes

Orsaker till faryngit

Akut faryngit som en oberoende sjukdom observeras vid direkt exponering för ett infektiöst agens eller olika irriterande ämnen (varm eller kall mat, inandning av kall luft eller luft som innehåller skadliga föroreningar, industridamm, rökning, alkohol, matirriterande ämnen etc.). När akut faryngit är en av manifestationerna av en akut respiratorisk virusinfektion, utvecklas den under påverkan av samma orsaker som den underliggande sjukdomen. Den etiologiska faktorn för akut faryngit kan vara virus, mikrobiella patogener, svampar. Viral etiologi för akut faryngit noteras i cirka 70 % av fallen; de orsakande agensen i detta fall är rhinovirus, coronavirus, respiratoriskt syncytialvirus, adenovirus, enterovirus, influensavirus, parainfluensa etc. Under höstepidemier är rhinovirus ansvariga för mer än 80 % av fallen av akuta luftvägsinfektioner. Virusinfektion kan bara vara den första fasen av sjukdomen - den "banar väg" för efterföljande bakteriell infektion. Bland de bakteriella patogenerna vid akut tonsillofaryngit spelas huvudrollen av beta-hemolytiska streptokocker grupp A och andra grupper, med vilka 31 % respektive 15 % av alla fall av sjukdomen är associerade. Mikroorganismer som Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma, Staphylococcus aureus, Moraxella, Klebsiella och annan mikroflora, som vanligtvis finns i nasofarynx i en icke-patogen form, påträffas.

Akut inflammation i svalget kan också utvecklas till följd av allergiska eller traumatiska effekter, såväl som under påverkan av olika irriterande faktorer: varma drycker, syror, alkalier, strålning etc.

Utvecklingen av kronisk faryngit orsakas i de flesta fall av lokal långvarig irritation av svalgets slemhinna. Kronisk faryngit främjas av upprepad akut inflammation i svalget, kronisk tonsillit, långvariga inflammatoriska sjukdomar i näsan och bihålorna samt nedsatt näsandning. Vid ständigt svår näsandning kan faryngit orsakas inte bara av att man övergår till andning genom munnen, utan också av missbruk av vasokonstriktordroppar som rinner från näshålan in i svalget och har en anemisk effekt där. Symtom på kronisk faryngit kan utvecklas med det så kallade postnasala syndromet, när patologiska sekret rinner från näshålan eller bihålorna längs svalgets bakvägg.

Utvecklingen av kronisk faryngit kan orsakas av exponering för ogynnsamma klimat- och miljöfaktorer (damm, varm, torr eller rökig luft, kemikalier), rökning, alkoholmissbruk etc.

Orsaken till sjukdomen kan vara sjukdomar i mag-tarmkanalen (kronisk gastrit, kolecystit, pankreatit, intestinal dysbakterios). Till exempel orsakas utvecklingen av kronisk faryngit ofta av att syror från maginnehållet kommer in i halsen under sömnen med gastroesofageal reflux och bråck i matstrupsöppningen av diafragman.

Kronisk faryngit kan orsakas av endokrina och hormonella störningar (klimakteriet, hypotyreos), allergier, hypo- eller avitaminos A, karies, alkoholkonsumtion, starka irritationsmoment och alltför varm eller kall mat. Diabetes mellitus, hjärt-, lung- och njursjukdomar kan också vara orsaken till kronisk faryngit. Slutligen kan kronisk faryngit också förekomma vid ett antal kroniska infektionssjukdomar, såsom tuberkulos.

Patogenesen av faryngit

Morfologiska förändringar vid akut faryngit kännetecknas av ödem och infiltration av cellulära element i slemhinnan, expansion och injektion av kärl samt deskvamation av epitelet. Den inflammatoriska reaktionen är vanligtvis mer uttalad på platser där lymfoidvävnad ackumuleras - i området kring nasofarynxvalvet, nära hörselrörens mynningar, på bak- och sidoväggarna i svalget.

Vid katarralformen av kronisk faryngit uppstår ihållande diffus venös hyperemi och slemhinnans pastositet på grund av expansion och stas av småkalibervener: perivaskulär cellinfiltration observeras.

Den hypertrofiska formen av faryngit kännetecknas av förtjockning av alla lager av slemhinnan, en ökning av antalet epiteliala rader. Slemhinnan blir tjockare och tätare, blod- och lymfkärl vidgas, lymfocyter bestäms i det perivaskulära utrymmet. Lymfoida formationer, normalt spridda över slemhinnan i form av knappt märkbara granuler, förtjockas och expanderar avsevärt, ofta på grund av sammansmältning av intilliggande granuler: hypersekretion observeras, slemhinnan är hyperemisk. Den hypertrofiska processen kan lokaliseras huvudsakligen på svalgets bakvägg (granulär faryngit) eller på dess laterala delar (lateral hypertrofisk faryngit).

Atrofisk kronisk faryngit kännetecknas av en kraftig förtunning och torrhet i svalgets slemhinna; i svåra fall är den glänsande, "lackerad". Storleken och antalet slemhinnor minskar; avskalning av epitelhöljet observeras.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]