En klump i halsen

En klump i halsen är ett komplex av förnimmelser, där den främsta är närvaron av en "boll", ofta smärtsam, i halsområdet.

Se till att uppsöka läkare om du har oförklarligt obehag i halsområdet. Huvudsymptomet är en känsla av spänning och obehag i halsen, ibland kan heshet eller heshet i rösten förekomma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Orsaker klump i halsen

Det finns två varianter av symtomkomplexet, beroende på hur mycket dessa förnimmelser stör eller förändrar patientens beteende:

• en klump i halsen som inte påverkar kroppens systems funktion eller patientens beteende;
• en klump i halsen, i kombination med en rädsla för att kvävas vid måltid och en störning av ätprocessen.

I det första fallet klagar patienterna på att "något har fastnat i halsen" och stör dem. Vissa patienter tror att denna känsla uppstod efter att ha ätit en viss maträtt: ett "ben" har fastnat. Andra talar om det så specifikt, men känslan av någon främmande kropp kan också förekomma. Som regel undersöks sådana patienter noggrant och vanligtvis ineffektivt av en öron-näs-hals-specialist eller behandlas av denne för kronisk laryngit eller faryngit.

Den andra varianten av en klump i halsen (rädsla för att kvävas vid måltid) kan avsevärt förändra patientens ätbeteende. Vanligtvis sker en förändring i kosten - patienter äter inte fast föda, föredrar att äta hemma och har svårt att äta på offentliga platser - matsalar, kaféer, restauranger. Som ett resultat av sådana störningar kan kroppsvikten minska avsevärt. Samtidigt sker inga förändringar i kroppsuppfattningen, inga tecken på nervös anorexi. Ätning åtföljs av smärta och obehag, ångest, panik och fobiska manifestationer i samband med kvävningsrädsla, och kvävning av mat intensifieras.

Som regel åtföljs de ovan nämnda känslomässiga störningarna av vegetativa manifestationer, i vilkas struktur det finns hyperventilationsstörningar, vilka inte bara spelar en patogenetisk roll, utan också har stor betydelse för uppkomsten av kliniska störningar. Förekomsten av hyperventilationssyndrom bland andra vegetativa manifestationer bidrar till uppkomsten av sådana symtom som muntorrhet, stickningar och domningar i tungan, läpparna och periorala regionen.

Om andningsaktiveringen är betydande under matintag, finns det i ett sådant läge verkliga farhågor för kvävning av mat, vilket ytterligare stöder den ångestfyllda-hypokondriska fixeringen vid sväljningsakten. I detta avseende är en grundlig klinisk analys av inte bara själva fenomenet med en klump i halsen, utan även dess vegetativa korrelat, särskilt paroxysmalt manifesterade av hyperventilationsstörningar, av grundläggande betydelse i ett antal fall.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnostik klump i halsen

För att ställa en diagnos är det, utöver en otolaryngologisk och gastroenterologisk undersökning, nödvändigt att identifiera den patogenetiska grunden för sjukdomen med affektiva störningar. Oftast är emotionella störningar depressiva, ångestfyllda (panik) och hysteriska störningar. Samtidigt kan hysteriska mekanismer, i motsats till den utbredda uppfattningen bland praktiserande läkare (oftast betecknas en klump i halsen som globus hystericum), spela en obetydlig, sekundär roll. Utvärdering av en klump i halsen som ett hysteriskt fenomen är mer sannolik när den kombineras med andra hysteriska stigman: emotiogent försvinnande av röst och känslighet, övergående rörelsestörningar (pseudopares) och koordinationsstörningar hos patienter med demonstrativa (inte nödvändigtvis) beteendemässiga drag.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik av de aktuella sjukdomarna orsakar i vissa fall verkliga svårigheter. Symtomet på en klump i halsen kan vara den första manifestationen av ett flertal organiska sjukdomar som kräver uteslutning. En analys av litteraturen ger en lista över sjukdomar som kan orsaka ovanstående symtom: dessa är sjukdomar i svalget, matstrupen och blandade sjukdomar.

Efter att ha uteslutit ovanstående störningar är det nödvändigt att genomföra en speciell psykiatrisk analys för att utesluta psykisk sjukdom och nervös anorexi. Patogenesen för en klump i halsen av psykogen natur är tvetydig. Traditionellt sett ansågs detta fenomen, som nämnts, ha en hysterisk genes. Försök att urskilja en viss patofysiologisk, djupare grund för detta fenomen kan hittas i studier av tetani och spasmofili. En klump i halsen betraktades som en reducerad version eller motsvarande av larynxspasm, vilket är känt för att detekteras vid tetani av endokrin-metabolisk natur. Dessutom är sensoriska och motoriska störningar i matstrupen viktiga. Som regel är fenomenet med en klump i halsen baserat på ett komplex av faktorer: emotionella störningar (oftast av ångestfylld-depressiv natur), ökad andning, muntorrhet, frekvent sväljning med motsvarande trötthet (ibland ganska smärtsam) i sväljningsmusklerna och ökad neuromuskulär excitabilitet, dyskinetiska störningar i matstrupen. Tydligen ligger en sådan multifaktoriell patogenetisk struktur och egenskaperna hos individens reaktion på fenomenets förekomst till grund för en så utbredd och enkel, vid första anblicken, manifestation som en klump i halsen.

Behandling klump i halsen

En klump i halsen behandlas med vegetativ korrigering, vilket inkluderar förskrivning av vegetotropa medel (anaprilin, obzidan, belloid, bellaspon, pyroxan). Förekomsten av tecken på ökad neuromuskulär excitabilitet kräver förskrivning av mineralkorrigerare (vitamin D2, kalciumpreparat). En viktig punkt i behandlingen är eliminering av tecken på andningsdysfunktion och hyperventilationssyndrom.