Com i halsen

Klumpen i halsen är ett komplex av känslor, varav den ledande är närvaron av en "tangle", ofta smärtsam, i halsområdet.

Var noga med att konsultera en läkare om du har oförklarliga obehagliga känslor i halsområdet. Huvudsymptomet är en känsla av spänning och olägenhet i halsen, ibland kan heshet eller heshet av röstet gå med.

[1], [2], [3], [4], [5]

Orsaker koma i halsen

Det finns två varianter av symptomkomplexet beroende på hur mycket dessa känslor stör eller modifierar patientens beteende:

• i halsen, vilket inte påverkar kroppens system och patientens beteende.
• i halsen, i kombination med rädslan för kvävning genom att äta och störa äterprocessen.

Vid den första varianten klagar patienterna på att "något sitter fast i halsen" och rör eller förhindrar. Vissa patienter tror att denna känsla uppstod efter att ha ätit en viss mat: "benet" fastnade. Andra pratar om det så konkret, men känslan av någon främmande kropp kan också äga rum. Som regel studeras sådana patienter noggrant och vanligtvis förgäves av otolaryngologen eller behandlas för kronisk laryngit eller faryngit.

Den andra versionen av en koma i halsen (rädsla för kvävning under äta) kan väsentligt ändra patientens ätande beteende. Vanligtvis finns det en förändring i kosten - patienter äter inte fast mat, föredrar att äta hemma och knappast äter i offentliga institutioner - kantiner, kaféer, restauranger. Som ett resultat av sådana störningar kan kroppsvikt minskas avsevärt. Samtidigt finns inga förändringar i kroppsbilden, det finns inga tecken på anorexia nervosa. Ätning åtföljs av smärta och obehag, oro, panik och fobiska manifestationer i samband med rädslan för kvävning, popperhivaniemat.

Dessa känslomässiga störningar är som regel åtföljda av vegetativa manifestationer, i strukturen som det finns hyperventilationsstörningar, som inte bara spelar en patogenetisk roll utan också av stor betydelse vid arrangemanget av kliniska störningar. Förekomsten av ett hyperventilationssyndrom bland andra vegetativa manifestationer bidrar till förekomsten av sådana symtom som torr mun, stickningar och domningar i tungan, läpparna, periorala regionen.

Om under måltiden är aktiveringen av andning betydande, då finns det verkliga rädslor för att kväva mat, vilket ytterligare stöder den oroliga hypokondriacfixeringen på svällningsbeteendet. I detta avseende är en grundlig klinisk analys av inte bara fenomenet koma i halsen, utan även dess vegetativa korrelationer, särskilt paroxysmalt manifesterade av hyperventilationsstörningar, av grundläggande betydelse i ett antal fall.

[6], [7]

Diagnostik koma i halsen

För diagnos, förutom ENT och gastroenterologi forskning som är nödvändig för att identifiera den patogena grunden för sjukdoms affektiva störningar. Emotionella störningar är oftast depressiva, oroliga (panik) och hysteriska störningar. I detta hysteriska mekanismer som strider mot den allmänna opinionen bland utövare (oftast en klump i halsen indikerade globus hystericum ) kan spela en mindre, stödjande roll. Utvärdering av en klump i halsen som en hysterisk fenomen är mer sannolikt när det kombineras med andra hysteriska stigmata: känsloförsvinnandet av röst och känslighet, övergående rörelsestörningar (psevdoparezy) och samordning hos patienter med demonstrativ (krävs inte) inslag i beteendet.

[8], [9], [10]

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos av de aktuella sjukdomarna orsakar i vissa fall verkliga svårigheter. Symptomen på en koma i halsen kan vara den första manifestationen av många organiska sjukdomar som kräver uteslutning. Analys av litteraturen ger en lista över sjukdomar som kan orsaka dessa manifestationer: dessa är svamp, matstrupe och blandade sjukdomar.

Efter eliminering av dessa sjukdomar måste en särskild psykiatrisk analys genomföras för att utesluta psykisk sjukdom och anorexia nervosa. Patogenesen i en koma i halsen av en psykogen natur är tvetydig. Traditionellt betraktades detta fenomen som noterat som en hysterisk genesis. Försök att urskilja en viss patofysiologisk, djupare grund av detta fenomen finner vi i studier om tetany och spasmofili. I en hals betraktas som en reducerad version eller ekvivalent av spasm i struphuvudet, detekterbar, såsom är känt, när tetani endokrin och metabolisk natur. Dessutom är känsliga och motoriska störningar i matstrupen viktiga. Som regel baserad på koma av fenomenet i halsen är ett komplex av faktorer: emotionella störningar (oftast ångest depressiv karaktär), ökad andning, muntorrhet, täta svälja till motsvarande utmattning (ibland ganska smärtsamt) svälja muskler och öka neuromuskulär retbarhet, dyskinetiska störningar i matstrupen. Uppenbarligen, såsom en multifaktoriell patogenetisk struktur och funktioner i den individuella svar på förekomsten av fenomenet ligger i grundval av denna gemensamma och enkla vid första anblicken, symptom som en klump i halsen.

Behandling koma i halsen

Klumpen i halsen behandlas med vegetativ korrigering, vilket innefattar utnämning av vegetotrofa medel (anaprilin, obzidan, belloid, bellaspon, pyroxan). Förekomsten av tecken på ökad neuromuskulär excitabilitet kräver utnämning av mineralskorrektorer (vitamin D2, kalciumberedningar). En viktig punkt i behandlingen är eliminering av tecken på andningssvikt och hyperventilationssyndrom.