HPV typ 6

Humant papillomavirus (HPV) är förknippat med ett brett spektrum av sjukdomar: från hudvårtor till livshotande cancerformer. HPV typ 6 avser icke-onkogena virus, det vill säga cancer orsakar inte.

[1], [2], [3]

Struktur HPV typ 6

Alla typer  av humant papillomavirus  Papovaviridae har samma struktur och HPV 6-type virioner finns också i form av en isosahedral kapsid med en diameter av 52-55 nm, byggt av flera dussin enheter av strukturproteinerna L1 och L2 - självorganiserande pentamerkapsomer.

En oskyddad lipidhöljeskapsid innehåller en cirkulär DNA-molekyl av virusgenomet, som består av två kedjor eller filament kopplade till proteiner av cellkärnor - histoner. Genomet innehåller cirka åtta öppna läsramar (ORF) som alla transkriberas från en enda DNA-sträng.

HPV 6, som andra papillomavirus, kännetecknas av hög epiteliotropicitet, anpassningsförmåga till värden och skydd från det cellmedierade immunsvaret. Genom uttryck av virala gener och replikation av dess DNA neutraliserar immunokompetenta epidermala celler (T-celler, makrofager / monocyter, etc.) och tränger in i keratinocyter är skiktat epitel av de hud- och anogenitala områden i munhålan. Virusets livscykel, först och främst dess lytiska fas, är associerad med differentieringen av basala celler, vilket säkerställer spridningen av hudvävnadsceller.

För replikation har HPV proteiner (E1-E7) - igenkänning av dess start, reglering av gentranskription och stimulering av differentierande hudceller för att replikera DNA-dubblingsperioden, det vill säga S-fasen av cellcykeln.

En egenskap hos papillomvirus typ 6 som virus låg onkogena risken är bristen på aggressiva inaktivering av cellulära tumörsuppressorproteinet p53 och pRb deras potentiellt onkogena proteinerna E6 och E7, vilket inte leder till lanseringen programmet malign differentiering av hudceller och deras mutationer (som inträffar vid cancerframkallande typer HPV).

Dessutom har detta virus en latent fas av livscykeln när, efter den första infektionen, upphör virusavdelningen. I detta skede kan deras gener förbli passiva under lång tid, vara i cytoplasman eller kärnan i värdcellerna, i form av separata strukturer av episomalt DNA. Viruset kan dock reaktivera processen med DNA-replikation utan återinfektion av personen.

Hur överförs HPV 6? Oftast sprider viruset genom hudkontakten mellan en infekterad och en oinfekterad person - sexuellt.

Läs också -  Human papillomavirus: struktur, livscykel, hur det överförs, förebyggande

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Symtom

Infektion med HPV 6 kan vara svår, subklinisk eller latent. Dess symtom på huden och slemhinnan - var som helst på de yttre könsorganen, i analområdet och jämnt i munnen - är kliniska manifestationer av lågkvalitativa skavamässiga intraepitelala skador som diagnostiseras som  kondylomata-  akuminat eller  könsvårtor.

De förekommer på huden på vulva, vagina, livmoderhalsen, ljummen, penis, skrotum eller perianala området. De kan ha utseende av en hyperkeratotisk makula, plack eller papulus av en annan färg; ofta ser ut som köttiga mjuka formationer, ibland liknar blomkål i miniatyr. De är alltid smittsamma; i de flesta fall smärtfri, men kan orsaka obehag och irritation med klåda; kan öka i storlek, förbli oförändrad i åratal, spontant regress.

När formationen blir väldigt stor (5-10 cm) och sprider sig till djupare vävnader kallas den jättevarta Buschke och Loewenstein. Denna godartade bildning är vanligast hos män i huvudet på penis och förhud, men är också möjlig som perianal skada hos kvinnor.

HPV typ 6 hos män, för detaljer, se -  Genitala vårtor hos män.

Detaljer om HPV typ 6 hos kvinnor i publikationen -  Genitala vårtor hos kvinnor.

Aktivering av HPV 6-DNA replikationsprocessen och graviditet status binder fysiologiskt orsakad immunsuppression som bidrar skov, såväl som ökad tillväxt och reproduktion av genitala  vårtor. I de flesta fall återkommer de spontant efter födseln. Alla detaljer i materialet -  Papillom under graviditeten.

Men deras närvaro hos gravida kvinnor kan leda till intrapartinfektion (under förlossning) och en sådan sällsynt manifestation av HPV typ 6 hos ett barn, såsom laryngeal papillom eller återkommande  laryngeal papillomatos, vilket gör andning svår, kan åtföljas av hosta och problem med att svälja.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Diagnostik

Metoder som elektronmikroskopi, cellodling och några immunologiska metoder som använder diagnosen virusinfektioner är inte lämpliga för detektering av HPV.

För visualisering av subkliniska genitala HPV-associerade lesioner utförs ättiksyraprov: att placera gasvävtorkar fuktade med en 3-5% lösning av ättiksyra på det drabbade området (10 minuter) gör osynliga plana genitalskador synliga (de blir vita).

Falska positiva resultat är vanliga och kan bero på fokal parakeratos i candidiasis, psoriasis eller lichen planus.

Viktiga metoder för diagnos av HPV typ 6 är biopsi och  test för humant papillomvirus.

Kvantitativ bestämning av HPV 6 kan utföras genom realtids polymeras kedjereaktion (qPCR) - kinetisk övervakning av viral DNA-amplifiering. Även om det inte alltid är möjligt att bestämma den specifika typen av virus.

Läs också -  Mänsklig papillomavirusinfektion: Detektion av humant papillomvirus.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Behandling

Behandling av humant papillomvirus  ska inte förstås som läkemedelsterapi för persistent humant papillomavirusinfektion (det finns helt enkelt inga sådana droger), men som behandling för synliga vorter.

Enligt experter är det i genomsnitt 56% av fallen av skavamässiga intraepitelala lesioner av HPV 6, tre år efter upptäckten, spontan regression av lesioner som kan återkomma efter olika tidsperioder, särskilt mot bakgrund av försvagad immunitet.

Externa behandlingar används vid behandling, särskilt Podofillin-lösning, olika  papillomsalvor. Kanske kirurgisk behandling med hjälp av kryo-, elektro- och lasermetoder för att  avlägsna könsvårtor.

Detaljerad information i artikeln -  Granskning av effektiva metoder för behandling av könsvårtor

När det gäller systemisk immunterapi för HPV-infektion saknas konsensus bland läkare. Till exempel, en kombinerad beredning immunostimulerande effekt när Isoprinosin HPV 6 (- Inosin pranobex, Groprinozin, Gropivirin, Groprim, Neoprinozin, Dimepranol, Normomed, inosiplex, metisoprinol andra handelsnamn) kan administreras som en tilläggsbehandling. Tillverkare likvärdigt immunmodulerande läkemedel till antivirala, vilket säkerställer deras etiotropa verkan. Även om bland komponenterna av  isoprinosin  - inosin, 4-acetamidobensoesyra och N-dimetylamino-2-propanol - ingen påverkar papillomavirus farmakologiskt. Dessutom hänvisar den sista ingrediensen till prekursorerna av psykotropa läkemedel.

Förebyggande HPV typ 6

Experter föreslår att en betydande del av befolkningen som helhet är subklinisk infekterad med en eller flera typer av HPV som överförs genom sexuell kontakt.

Därför innefattar förebyggande skydd ett samlag - användningen av kondomer, även om det är delvis effektivt: vårtor kan enkelt spridas från områden som inte omfattas av kondom.

Vaccination skyddar mot HPV 6 -  Vaccination mot humant papillomvirus  med Gardasilvaccin 9).

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Prognos

Förekomsten av könsvårtor är inte associerad med en ökad risk för framtida cancer. HPV-viruset kan emellertid inte elimineras: även efter avlägsnande av vårtor har nästan en tredjedel av patienterna återkommande genitala vårtor.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]