HPV typ 6

Humant papillomvirus (HPV) är associerat med en mängd olika sjukdomar, från hudvårtor till livshotande cancerformer. HPV typ 6 är ett icke-onkogent virus, vilket innebär att det inte orsakar cancer.

[ 1 ], [ 2 ]

Struktur HPV typ 6

Alla typer av humant papillomvirus i familjen Papovaviridae har samma struktur, och HPV typ 6-virioner existerar också i form av en ikosaedrisk kapsid med en diameter på 52-55 nm, byggd av flera dussin enheter av strukturproteinerna L1 och L2 - självorganiserande pentameriska kapsomerer.

Kapsiden, oskyddad av ett lipidmembran, innehåller en enda cirkulär DNA-molekyl från virusgenomet, bestående av två strängar eller trådar sammanlänkade av proteiner i cellkärnan, kallade histoner. Genomet innehåller ungefär åtta öppna läsramar (ORF), som alla transkriberas från en enda DNA-sträng.

HPV 6, liksom andra papillomvirus, är starkt epiteliotropiskt, anpassat till värden och skyddat från det cellmedierade immunsvaret. Genom att uttrycka virala gener och replikera sitt DNA neutraliserar det immunkompetenta celler i epidermis (T-celler, makrofager/monocyter, etc.) och penetrerar in i keratinocyterna i det stratifierade epitelet i huden i det anogenitala området och munhålan. Virusets livscykel, främst dess lytiska fas, är förknippad med differentieringen av basalceller som säkerställer proliferationen av hudvävnadsceller.

För replikering har HPV proteiner (E1-E7) som känner igen dess ursprung, reglerar gentranskription och stimulerar differentierande hudceller att upprepade gånger genomgå perioden av DNA-fördubbling, det vill säga S-fasen i cellcykeln.

Ett kännetecken för papillomvirus typ 6, som ett virus med låg onkogen risk, är avsaknaden av aggressiv inaktivering av cellulära tumörsuppressorproteiner p53 och pRb av dess potentiellt onkogena proteiner E6 och E7, vilket inte leder till lanseringen av programmet för malign differentiering av hudceller och deras mutation (vilket sker vid cancerframkallande typer av HPV).

Dessutom har detta virus en latent fas i livscykeln, då virusens delning upphör efter den initiala infektionen. I detta skede kan deras gener förbli passiva under lång tid, belägna i cytoplasman eller kärnan i värdcellerna - i form av individuella strukturer av episomalt DNA. Viruset kan dock återaktivera processen för DNA-replikering utan att återinfektera en person.

Hur överförs HPV 6? Viruset sprids oftast genom hudkontakt mellan en smittad och en icke-smittad person – sexuellt.

Läs även – Humant papillomvirus: struktur, livscykel, hur det överförs, förebyggande

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symtom

HPV 6-infektion kan vara öppen, subklinisk eller latent. Dess symtom på hud och slemhinnor – var som helst på de yttre könsorganen, i analområdet och även i munnen – är kliniska manifestationer av låggradiga skivepitelformade intraepiteliala lesioner, vilka diagnostiseras som kondylomer eller genitala vårtor.

De uppträder på huden i vulva, vagina, livmoderhals, ljumske, penis, pung eller perianalområdet. De kan uppträda som hyperkeratotiska makula, plack eller papula i varierande färger; de uppträder ofta som köttiga mjuka lesioner, ibland liknande miniatyrblomkål. De är alltid smittsamma; i de flesta fall är de smärtfria, men de kan orsaka obehag och irritation med klåda; de kan öka i storlek, förbli oförändrade i åratal eller spontant återgå.

När lesionen blir mycket stor (5–10 cm) och sträcker sig in i djupare vävnader kallas den för ett jättekondylom av Buschke och Loewenstein. Denna godartade lesion förekommer oftast hos män på glans penis och förhud, men kan också vara en perianal lesion hos kvinnor.

För mer information om HPV typ 6 hos män, se – Genitala vårtor hos män.

För mer information om HPV typ 6 hos kvinnor, se publikationen – Genitalvårtor hos kvinnor.

Aktiveringen av HPV 6-DNA-replikeringsprocessen och graviditet är kopplade till ett tillstånd av fysiologiskt betingad immunsuppression, vilket bidrar till återfall, samt accelererad reproduktion och tillväxt av genitala vårtor. I de flesta fall återgår de spontant efter förlossningen. Alla detaljer finns i materialet - Papillom under graviditet.

Men deras närvaro hos gravida kvinnor kan leda till intranatal infektion (under förlossningen) och en så sällsynt manifestation av HPV typ 6 hos ett barn som larynxpapillom eller återkommande larynxpapillomatos, vilket gör andningen svår och kan åtföljas av hosta och problem med att svälja.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostik

Metoder som elektronmikroskopi, cellodling och vissa immunologiska metoder som används för att diagnostisera virusinfektioner är inte lämpliga för att detektera HPV.

För att visualisera subkliniska genitala HPV-associerade lesioner utförs ett ättiksyratest: om en gasbinda fuktad med en 3-5% ättiksyralösning placeras på det drabbade området (i 10 minuter) blir osynliga platta genitala lesioner synliga (de blir vita).

Falskt positiva resultat är vanliga och kan bero på fokal parakeratos vid candidiasis, psoriasis eller lichen planus.

Viktiga diagnostiska metoder för HPV typ 6 inkluderar biopsi och testning för humant papillomvirus.

Kvantitativ detektion av HPV 6 kan utföras med realtidspolymeraskedjereaktion (qPCR) – kinetisk övervakning av viral DNA-amplifiering. Detta möjliggör dock inte alltid identifiering av den specifika virustypen.

Läs även – Infektion med humant papillomvirus: detektion av humant papillomvirus.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Behandling

Behandling av humant papillomvirus bör inte förstås som läkemedelsbehandling för ihållande papillomvirusinfektion (det finns helt enkelt inga sådana läkemedel), utan som behandling för synliga vårtor.

Enligt experter observeras i genomsnitt i 56% av fallen av skivepitelformade intraepiteliala lesioner av HPV 6, tre år efter deras upptäckt, spontan regression av formationer, vilket kan återkomma med olika intervaller, särskilt mot bakgrund av försvagat immunförsvar.

Vid behandling används externa medel, i synnerhet podofyllinlösning och olika salvor för papillom. Kirurgisk behandling är möjlig med kryo-, elektro- och lasermetoder för att ta bort genitala vårtor.

Detaljerad information i artikeln - Översikt över effektiva metoder för behandling av genitala vårtor

Det finns ingen konsensus bland läkare angående systemisk immunterapi för papillomvirusinfektion. Till exempel kan ett kombinerat immunstimulerande läkemedel, Isoprinosin, för HPV 6 (andra handelsnamn: Inosine Pranobex, Groprinosin, Gropivirin, Groprim, Neoprinosine, Dimepranol, Normomed, Inosiplex, Methisoprinol), förskrivas som tilläggsbehandling. Tillverkare likställer immunmodulerande läkemedel med antivirala läkemedel, vilket säkerställer deras etiotropa effekt. Även om ingen av komponenterna i Isoprinosin – inosin, 4-acetamidobensoesyra och N-dimetylamino-2-propanol – har en farmakologisk effekt på papillomvirus. Dessutom är den senare ingrediensen en föregångare till psykotropa läkemedel.

Förebyggande HPV typ 6

Experter uppskattar att en betydande andel av den allmänna befolkningen är subkliniskt infekterad med en eller flera sexuellt överförbara HPV-typer.

Därför inkluderar förebyggande åtgärder skyddat samlag – användning av kondom, även om det bara är delvis effektivt: vårtor kan lätt spridas från områden som inte täcks av kondom.

Vaccination skyddar mot HPV 6 - Vaccination mot humant papillomvirus med Gardasil-vaccin 9).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Prognos

Att ha genitala vårtor är inte förknippat med en ökad risk att utveckla cancer i framtiden. HPV-viruset kan dock inte elimineras: även efter att vårtorna tagits bort upplever nästan en tredjedel av patienterna återkommande genitala vårtor.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]