Borttagning av akuta kondylom

I modern dermatologisk, proktologisk och gynekologisk praxis anses borttagning av genitala vårtor vara den mest effektiva metoden för att bli av med den synliga manifestationen av infektion med humant papillomvirus i skivepitelet i huden och slemhinnorna i anal- och urogenitala området.

[ 1 ]

Indikationer för borttagning av genitala vårtor

Typisk lokalisering av viral kondylomatos hos kvinnor är de yttre könsorganen, vagina, livmoderhalsen, urinrörets mynning, perineum, anus yttre och inre ytor; hos manliga patienter förekommer spetsiga könsvårtor på förhuden och penishuvudet, på pungen, nära urinrörets mynning, i urinröret, runt och inuti anus.

Indikationer för borttagning av genitala vårtor inkluderar faktorer som:

• patologins progression, där kondylomernas storlek eller deras antal ökar:
• förekomsten av stora kondylom som inte svarar på lokal läkemedelsbehandling med salvor;
• konstant trauma mot kondylomen, till och med till blödningsgraden;
• fysiskt obehag och problem vid sex, urinering, avföring;
• risken för komplikationer under den kommande förlossningen (om de är lokaliserade i livmoderhalsen och i livmoderhalskanalen) och infektion hos det nyfödda barnet;
• uppkomsten av psykiskt obehag på grund av en extern defekt.

Dessutom, som studier från det senaste decenniet har visat, kan kondylom på livmoderhalsen vid onkogena typer av papillomvirus 16 och 18 leda till skivepitelcancer.

Hur tas genitala vårtor bort?

Borttagning av genitala vårtor kan utföras:

• kirurgiskt (excision),
• hårdvaruablation (diatermokoagulering, kryogen destruktion, laserkoagulering, radiovågsexcision),
• med kontaktkemisk metod.

Klassisk kirurgisk excision av acuminata kondylom är tillämpbar för enskilda, ganska hårda formationer (10 mm eller mer i diameter) som har bildats på penis, i slidan eller runt anus, för omfattande formationer, och även för återfall av kondylomatos efter andra behandlingsmetoder. Excisionen utförs under lokalbedövning, stygn appliceras på såret där det borttagna kondylomet finns, och ett ärr bildas därefter. Smärtan efter operationen kan kvarstå i upp till tre veckor.

Borttagning av spetsiga kondylom med elektrisk ström - diatermokoagulering: detta är bränning av formationen med hög temperatur skapad av högfrekvent ström. Metoden är smärtsam, så lokalbedövning behövs. En sårskorpa bildas vid den brända genitala vårtan, som faller av av sig själv efter 7-8 dagar. Efter att sårskorpan har lossnat kvarstår ett stort ärr. För närvarande anses elektrokoagulering vara en föråldrad metod; enligt utländska specialister varierar sannolikheten för återfall efter dess användning från 30 till 70 %.

Kväveborttagning

Kryoterapi eller borttagning av genitala vårtor med kväve är förstörelse av vårtor genom omedelbar (inom 10-20 sekunder) frysning av vävnad med flytande kväve (temperatur under -195°C). Nekros och avstötning av vårtan sker. Denna metod används oftast för att ta bort flera små vårtor, särskilt de som finns på penis, vagina, ändtarm och urinrör. Även om det finns en uppfattning att denna metod inte bör användas på svåråtkomliga ställen.

Lokalbedövning används om vårtor finns på flera ställen eller när det drabbade området är stort.

Under ingreppet känner patienterna en brännande känsla, och efter avslutad behandling - måttlig smärta. Blåsor och hyperemi i huden kan förekomma, men det finns praktiskt taget inga ärr. Läkningen tar i genomsnitt två veckor. Sannolikheten för återfall av patologin (efter flera månader) är 20-40 %.

Laserborttagning

Laserbehandling (med koldioxid eller infraröda lasrar) tar bort den virala neoplasmen helt med en effektivitet på upp till 90 %. Men denna metod är mycket smärtsam och utförs under lokal eller generell anestesi - beroende på antalet och storleken på vårtor. Som regel läker sår i minst en månad, ärren kvarstår på borttagningsstället.

Laserborttagning av genitala vårtor rekommenderas för behandling av stora genitala vårtor som inte kan behandlas med andra fysiska ablationsmetoder på grund av åtkomstsvårigheter. Detta gäller vårtor som sitter djupt inne i anus eller urinrör. Med denna metod är risken för återkommande vårtor 25–50 %.

Borttagning av radiovågor

Med denna metod avlägsnas kondylom med hjälp av en speciell radiovågsgenerator Surgitron Dual, som fungerar utan kontakt med vävnader - radiovågor. Enligt recensioner från läkare och patienter är denna procedur snabb, minimalt traumatiserar hudytan och slemhinnorna och orsakar inte smärta.

Radiovågsexcision - borttagning av spetsiga kondylom med radiovågsmetoden - avser blodlösa högprecisionsmetoder för hårdvarukirurgi, eftersom de dissekerade vävnaderna samtidigt koaguleras, vilket förhindrar blödning. Efter implementeringen finns det inget behov av att applicera stygn och inga ärr bildas.

Generellt sett anser experter att fysisk ablation är mer effektivt för keratiniserade kondylom, medan för mjuka kondylom i underlivet är kontaktkemisk borttagning mer lämplig.

Borttagning med Solcoderm

En kemisk lösning på problemet är att ta bort spetsiga kondylom med Solcoderm. Denna lösning (i 0,2 ml ampuller) är endast avsedd för utvärtes bruk. Den innehåller salpetersyra, ättiksyra och mjölksyra, oxalsyradihydrat och kopparnitrattrihydrat.

Verkan av den koncentrerade syraföreningen leder till kemisk denaturering av proteinerna i kondylomvävnaden, varvid den torkar ut och faller av i form av en sårskorpor. Om läkemedlet kommer i kontakt med frisk hud eller slemhinnor uppstår även brännskador och nekros. Därför bör Solcoderm enligt anvisningarna endast appliceras på en medicinsk institution, och det rekommenderas inte för patienten själv att göra detta, även om ampullerna levereras med en applikator och ett glasrör för manipulation.

Man bör komma ihåg att det är mycket problematiskt att ta bort spetsiga kondylom hemma i avsaknad av en överblick över könsorganen, och det är också mycket osäkert om det finns flera av dem och de sitter på slemhinnorna. Och läkare varnar för att försök att bli av med kondylom på egen hand kan leda till deras kvantitativa tillväxt.

Om kondylomatos är multipla appliceras Solcoderm inte på alla lesioner samtidigt, utan i etapper: upp till 4-5 kondylom i en procedur, och efter 24-25 dagar – till de följande. Dessutom är det nödvändigt att behandla huden i det område där preparatet applicerades med 70% medicinsk alkohol efter kontakt med vatten. Och riv aldrig bort den resulterande skorpan: den ska falla av av sig själv.

Preparat för kemisk borttagning av genitala vårtor inkluderar även lösningar av Ferezol (fenol med trikresol) och Verrukacid (fenol med metakresol), vilka endast bör appliceras på externa vårtor - flera gånger, efter att den redan applicerade lösningen har torkat.

Komplikationer efter borttagning av genitala vårtor

De vanligaste komplikationerna efter borttagning av spetsiga kondylom är smärta, svullnad och rodnad i vävnader, flytningar (vid intern lokalisering av kondylom), blodiga flytningar (vid skador på blodkärl), erosion, inflammation (vid infektion). Dessutom har alla borttagningsmetoder en betydande grad av återfall av sjukdomen.

Man bör också komma ihåg att borttagning av genitala vårtor inte kan bota humant papillomvirus, som fortsätter att finnas kvar i huden och slemhinnorna i ett inaktivt tillstånd, och en person kan fortfarande sprida infektionen genom kontakt och samlag.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]