Tester för humant papillomvirus: hur man tar, avkodning

Humant papillomvirus är ett allvarligt hot. Diagnostik är nödvändig för att fastställa infektionsstammen och risken för dess onkogenicitet. Sådan information gör det möjligt för oss att skapa den mest lämpliga och effektiva behandlingsplanen.

Högkvalitativ diagnostik utförs av flera specialister samtidigt. De viktigaste indikationerna för undersökning av kroppen är:

• Aktivt sexliv och frekvent byte av sexpartner.
• Klåda, sveda i underlivet, atypisk flytning.
• Utseendet av nya utväxter på hud och slemhinnor i form av papillom, vårtor och kondylom.

Diagnos av papillomavirus består av ett komplex av laboratorie- och instrumentella metoder:

• Visuell undersökning och anamnesinsamling – läkaren undersöker de drabbade områdena och frågar om när utslaget eller andra tecken på HPV först uppträdde. Bedömer tumörernas typ och form. Om det finns anogenitala utväxter utförs en undersökning av livmoderhalsen och uretroskopi.
• Cytologi av utstryk och skrap – utförs för att fastställa morfologiska förändringar på cellnivå i samband med HPV. Noggrannheten hos denna metod beror på tekniken för att samla in materialet och laboratorieteknikernas kvalifikationer.
• Kolposkopi är en undersökning av slemhinnan för att upptäcka subkliniska former av infektion. Diagnosen bekräftas av förekomsten av följande faktorer: leukoplaki, mosaik, punktering, zon med onormala transformationer.
• En biopsi är ett sätt att ta bort en liten mängd drabbad vävnad för mikroskopisk undersökning. Det utförs vanligtvis när det finns misstanke om cervikal skada.
• Histologisk undersökning – materialet som erhålls som ett resultat av biopsin skickas för laboratoriestudie för att identifiera precancerösa tillstånd och andra cellulära avvikelser.
• PCR – utförs för att identifiera enskilda HPV-typer. Blod, urin, slem och andra vävnadsvätskor används för diagnostik.
• Digene-testet är en av de mest tillförlitliga diagnostiska metoderna. Det har hög känslighet för humant papillomvirus. Det gör det möjligt att bestämma genotypen och dess tillhörighet till den hög- eller låg-onkogena gruppen.

Idag finns det många metoder som låter dig upptäcka HPV-infektion och bestämma graden av dess aggressivitet.

Screening för humant papillomvirus

Ett obligatoriskt test för patienter med predisposition för maligna processer i kroppen är screening. Humant papillomvirus är också en anledning att genomgå detta laboratorietest.

Den första screeningen rekommenderas för kvinnor vid 30 års ålder. Analysen är nödvändig för att upptäcka inte bara papillomviruset, utan också för att förhindra erosiva lesioner i livmoderhalsen i samband med HPV.

Oftast ordineras patienter följande typer av screening:

• Cytologiskt PAP-test – ett skrapprov från livmoderhalsen placerat i flytande medium används för studien. Det hjälper till att identifiera onkologiska HPV-stammar i ett tidigt utvecklingsstadium.
• Utökad – identifierar genotyper med hög onkogenicitet och deras koncentration i kroppen.
• Polymeraskedjereaktion har högt diagnostiskt värde, eftersom den möjliggör identifiering av alla typer av humant papillomvirus.

HPV-screening utförs både under diagnos av sjukdomen och under behandling samt för att utvärdera resultaten av behandlingen.

Test för humant papillomvirus

Vid misstanke om papillomvirus ordineras alla patienter en uppsättning diagnostiska procedurer. HPV-analys är bestämning av virustypen i laboratoriemiljö. Olika biologiska vätskor och vävnader används för studien.

Oftast tas ett smetprov från könsorganen för analys. Det är nödvändigt att ta material från detta område även i avsaknad av visuella symtom på papillomatos. Den resulterande biopsin undersöks i mikroskop för epitelceller som förändrats av viruset. Baserat på de diagnostiska resultaten bestäms typen av infektion och risken för dess onkogenicitet.

Det är obligatoriskt att ta ett test för papillomatös infektion när man planerar en graviditet, för att fastställa orsakerna till infertilitet och graviditetspatologier. I detta fall ordineras testet för båda parter samtidigt. Detta beror på att viruset överförs vid intim kontakt. Baserat på resultaten av studien kan läkaren ordinera ytterligare diagnostiska metoder och utarbeta en behandlingsplan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kvantitativ analys för humant papillomvirus

För att upptäcka papillomviruset, bestämma dess typ och aktivitetsgrad, utförs en kvantitativ analys. Det finns flera metoder för att bestämma HPV, låt oss överväga dem:

1. Polymeraskedjereaktion – PCR är standarden för HPV-diagnostik. Analysen baseras på att öka antalet kopior av viralt DNA i en biopsi. Denna metod möjliggör detektion av även enskilda typer av viruset med hög noggrannhet.
2. Digene-test – det speciella med denna metod är den tillförlitliga detektionen av genotyper med ökad onkogenicitet. Olika biologiska vätskor och material används för analys.
3. Bestämning av förekomsten av virala antikroppar - analysen avslöjar specifika proteiner i immunsystemet. Varje viralt agens som kommer in i kroppen främjar produktionen av unika immunglobuliner. Om antikroppar mot humant papillomvirus detekteras i blodserumet indikerar detta infektion i kroppen.

För att genomföra en kvantitativ analys används kapillärblod (från ett finger), skrap från hud och slemhinnor samt vävnadsbiopsier. 12 timmar före testerna bör du sluta ta svampdödande, antivirala, antimikrobiella och andra läkemedel, inklusive preventivmedel. På diagnosdagen måste du duscha och tvätta dina intima områden noggrant om skrap tas från dem. Dessutom bör du avstå från samlag 2-3 dagar före ingreppet.

Den behandlande läkaren tolkar de erhållna resultaten. Läkaren tar hänsyn inte bara till data från den utförda diagnostiken, utan även till sjukdomens kliniska manifestationer. Annars kan resultaten misstolkas.

DNA från humant papillomvirus, PCR

En av de vanligaste och mest tillförlitliga metoderna för att detektera DNA från humant papillomvirus är PCR. Olika biologiska material används för att utföra polymeraskedjereaktionen: blod, urin, utstryk från slemhinnan, fostervatten. Analysen gör det möjligt att fastställa förekomsten av infektion även om den är latent i kroppen.

Principen för denna diagnostiska metod är baserad på isolering av humant och viralt DNA. Varje deoxiribonukleinsyra består av fyra nukleotider:

• A – adenin.
• T-tymidin.
• G – guanin.
• C – cytosin.

Enligt genetikens regler har de en viss kombinationsordning: A+T, G+C. Alla levande organismer har sitt eget DNA, som kan isoleras. PCR känner igen fragment av patogent DNA och isolerar därmed patogenen.

Fördelar med PCR:

1. Universalitet – förutom humant papillomvirus kan många andra patogener av infektionssjukdomar detekteras under studien.
2. Hög känslighet – förutom att fastställa virusets närvaro bestämmer metoden även dess typ och andra egenskaper.
3. Effektivitet – identifierar tillförlitligt den erforderliga infektionen.
4. Hastighet – testresultat kan erhållas inom 24 timmar efter att testet tagits.

Förberedelse för analys:

• Du bör sluta ta p-piller en vecka före det planerade testet, eftersom de kan påverka resultatet.
• Studien utförs inte under menstruation och i 3 dagar efter den.
• Du bör undvika samlag två dagar före testet.
• Diagnostiken utförs på tom mage, den sista måltiden bör vara 12 timmar före analysen. Men du kan dricka vatten.
• Det rekommenderas inte att utföra hygienåtgärder eller kissa två timmar innan materialet tas på dagen för HPV PCR-testet.

De erhållna resultaten bör tolkas av en läkare. En indikator på upp till 3 Lg är en obetydlig koncentration av patogenen, 3-5 Lg är en kliniskt signifikant koncentration och mer än 5 Lg är hög. Normalt bör alla kvantitativa titrar vara negativa. Men negativa resultat indikerar inte alltid frånvaro av sjukdomen. Detta observeras ofta vid obetydliga koncentrationer av viruset i kroppen och när det undertrycks av immunsystemet.

Trots alla fördelar har PCR ett antal nackdelar. Analysen bör endast utföras i ett modernt laboratorium för att undvika felaktiga resultat. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt materialinsamling. Endast en läkare bör dechiffrera resultaten, eftersom positiva resultat kan uppstå efter nyligen behandlad infektion.

Skrapning för humant papillomvirus

För att upptäcka HPV-infektion i genitala organ hos män utförs en skrapning, det vill säga ett Digene-test. Materialet samlas in från urinröret med hjälp av en speciell borste; i vissa fall tas vävnad från penisens huvud. Innan testet tas måste du duscha och tvätta dig noggrant. Brott mot personlig hygien påverkar testresultatet negativt.

Hos kvinnor tas ett skrap från livmoderhalsen om man misstänker dysplasi, erosion och andra patologiska processer orsakade av HPV. För att samla in materialet tar läkaren bort vaginal flytning och för in en liten borste i organet och roterar den runt axeln i livmoderhalskanalen. Efter alla manipulationer placeras borsten i ett provrör med ett medium och skickas till laboratoriet.

Det erhållna materialet skickas för differentialdiagnostik med PCR-metoden; cytologisk screening utförs inte. Resultaten är klara 2-3 dagar efter analysen. De erhållna uppgifterna ger fullständig information om virustypen, dess cancerframkallande egenskaper och ett antal andra faktorer i sjukdomsförloppet. Om resultaten är felaktiga utförs studien igen. Upprepad screening är nödvändig under behandlingen och efter terapin för att fastställa dess effektivitet.

Smörjprov för humant papillomvirus

Om vårtor eller kondylom upptäcks i underlivet under en gynekologisk undersökning tar läkaren ett HPV-utstryk. Läkaren drar en speciell borste över de drabbade vävnaderna. Utstryket tas från livmoderhalskanalen hos kvinnor och från urinröret hos män. Den insamlade biopsin skickas till laboratoriet för undersökning.

Följande typer av utstryk används vid misstanke om humant papillomvirus:

• PCR – detekterar infektionens DNA. För att utföra denna analys tas ett skrapprov från urinröret hos män, från slidan och livmoderhalskanalen hos kvinnor. Sperma eller urin kan också användas.
• Digene-testning är en studie av det insamlade materialet på molekylär nivå. Testning är en differentiering av två grupper av papillominfektioner samtidigt - med hög och låg onkogenicitet.

Ovanstående studier klassificerar resultaten i 5 typer:

1. Avsaknad av atypiska celler.
2. Förekomsten av förändrade celler på grund av den inflammatoriska processen.
3. Minsta antal celler med atypisk struktur.
4. Maligna celler.
5. Ett stort antal onkogena celler.

Det finns också en klassificering enligt Bethesda-systemet. Den består av indikatorer för låg och hög grad av förändringar. I detta fall presenteras smetavkodningen med följande data:

• NILM – normalt epitel.
• ASCUS – förändrade celler på grund av dysplasi, inflammation, sexuellt överförbar infektion eller HPV.
• ASC-H – avvikelser i skivepitelets struktur upptäcktes. Detta resultat indikerar tidiga stadier av onkologi eller svår dysplasi.
• LSIL – ett litet antal förändrade celler finns i utstryket. Indikerar dysplasi eller papillomvirus.
• HSIL – signifikanta förändringar i epitelet. Svår dysplasi och uttalad onkologi. Om detta resultat ignoreras utvecklar 7 % av patienterna en malign sjukdom inom 3–5 år.
• AGC är atypiskt körtelepitel. Det förekommer vid livmodercancer eller dysplasi.
• AIS – tidiga stadier av onkologi.
• Höggradig SIL – skivepitelcancer.

Hastigheten för att få utstryksresultat beror på den valda forskningsmetoden. Som regel är avkodningen klar inom 2-3 dagar.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Antikroppar mot humant papillomvirus

För att detektera antikroppar mot HPV indikeras en enzymimmunanalys av blod. Principen för denna studie är att bestämma närvaron av immunoglobuliner i det infektiösa agenset. Diagnostik med ELISA-metoden indikerar kroppens immunsvar mot viruset. Beroende på de detekterade antikropparna särskiljs följande stadier av sjukdomen:

• IgM – akut.
• IgG – kronisk eller återhämtningsperiod.
• IgA – återfall av kronisk infektion.

Resultaten av antikroppstestet är klara 1–3 dagar efter att det tagits. Vid dechiffrering av resultaten bör man beakta att humant papillomvirus kan vara ett indirekt spår, därför utförs PCR och andra tester för att klargöra förekomsten av infektion. Dessutom fastställer inte ELISA virusets genotyp eller risk för cancerframkallande egenskaper.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]