Humant papillomavirus typ 35 hos kvinnor och män

Humant papillomavirus (HPV-förkortning) hörs mest i vår kropp på grund av bildandet av vårtor på kroppen. Faktum är att det har många sorter (för närvarande över 600 stammar är kända), bland vilka det finns både harmlösa och cancerframkallande. HPV 35 är ett högt onkogent riskvirus.[1], [2]

Struktur HPV typ 35

Mänskligt papillomavirus är ett substansantigen som kroppen uppfattar som främmande och börjar producera antikroppar för att bekämpa den. Viruset har sitt eget DNA, liten storlek och enkel struktur utan ett yttre lipidmembran.[3]

HPV är indelad i släkt, betecknad med grekiska bokstäver, arter (arabiska siffror och släktbrev) och genotyper (arabiska siffror), av vilka det finns mer än hundra.

Livscykel HPV typ 35

HPV 35, som dess andra genotyper, genom sprickor, hudskador, slemhinnor tränger in i epidermisbasalskiktet, tränger gradvis in i cellkärnan. Uppdelningen av dess DNA förekommer synkront med delningen av cellens DNA, visuellt manifesterad i form av papillom och kondylom.

Förekomsten av ett virus utanför hudcellens kromosomer anses vara en godartad form, inbäddning av den i genomet, vilket leder till skador på det plana och glandulära epitelet, förvandlas till en malign neoplasma.

Det finns fem faser i HPV-livscykeln, de innefattar (1) infektion, (2) proliferation, (3) genomfas, (4) virussyntes och (5) sekretion. 19 I den första etappen infekteras basala celler med HPV. [4]Det andra steget är uttrycket av tidiga virala proteiner (E1 och E2). Viruset behåller sitt genomiska material med ett litet antal kopior (10-200 kopior per cell). Detta följs av den proliferativa fasen och tidiga E6- och E7-proteiner uttrycks. Dessa proteiner stimulerar utvecklingen av cellcykeln. Genomisk amplifiering sker i suprabasalskiktet, och tidiga proteiner uttrycks (El, E2, E4 och E5). Därefter uppträder virussyntes och sena proteiner uttrycks (L1 och L2). I ett flerskikts epitelskikt frigörs viruset när cellerna dör och viruset börjar infektera andra celler. [5]Man tror att denna smittsamma cellcykel uppstår från två till tre veckor. Inkubationsperioden kan variera från 1 till 20 månader.[6]

Hur skickas HPV 35?

Infektion med HPV 35 sker genom kontakt. Vid exfoliering av ytskikten i epitelet av vårtor och andra neoplasmer kommer infektiösa virala partiklar in i miljön.

Viruset kan överföras från person till person genom vardagen: genom en gemensam maträtt, säng, handduk; genom taktil kontakt, samlag, från mor till barn under arbetet, med kirurgiska instrument. 

Symtom

De flesta som smittats med HPV har aldrig symtom eller hälsoproblem. De flesta tecken på HPV-infektion (9 av 10) går bort på egen hand inom två år.[7]

Den vanligaste HPV av den 35: e typen är manifesterad som vårtor (plantar, palmar, könsorgan).

Den vanligaste sjukdomen som orsakas av humant papillomvirus hos kvinnor är livmoderhalscancer, mindre vanligt vulvar, vaginalkreft. Infektion sker som regel efter sexuell aktivitet (det är tillräckligt med genitala organkontakter) och under normal immunitet kan utvecklas upp till 20 år.

En signifikant förekomst av könsvårtor, som inte innehåller någon fara för livet, men som påverkar sexlivet negativt. [8]

HPV 35 hos män manifesteras av papillär tillväxt på penis. Oavsett kön kan viruset påverka anus, nasofarynx och andra delar av kroppen.[9]

Diagnostik

Laboratoriediagnostik är baserad på molekylärgenetiska metoder för detektering av fragment av HPV-genom i skrapningar och andra biopsier. Det finns speciella testsystem för detektering av polymeraskedjereaktion (PCR) som inte bara visar närvaron av viruset utan också antalet kopior per 10 ⁵  celler som bestämmer genotypen och lg eller viral belastningen.

Mängden upp till 3 Ig HPV DNA anses kliniskt obetydlig eller normal, 3-5 indikerar risken för cancerceller, mer än 5 indikerar en stor sannolikhet.

För diagnos av HPV används också histologiska och cystologiska metoder för att undersöka biomaterialet för att bestämma de prekancerändringar i epitelet. I många länder i världen används också ett screeningstest i samband med cytologi, det kännetecknas av hög diagnostisk noggrannhet. [10], [11]

Nukleinsyrahybridiseringsanalyser (Southern blot, in situ hybridisering och dot blot) [12], signalförstärkningsanalyser (Digene® HPV-test med användning av Hybrid Capture® 2 (hc2) och HPV HRV Cervista®-analys används också för att bestämma HPV ) för närvarande godkänd av FDA) [13], nukleinsyraförstärkningsmetoder, kvantifiering och bestämning av HPV-viral belastning[14]

Behandling

Vad händer om HPV typ 35 detekteras, kan det härdas? För närvarande finns det inte ett enda läkemedel i världen som kan övervinna HPV, inklusive 35. Terapier utsätts för effekterna av dess verkan.[15]

Immunmodulerande medel som används för att behandla humant papillomavirusinfektion (HPV) används huvudsakligen för att behandla externa anogenitala vårtor orsakade av HPV. [16]Interferon alfa, beta och gamma kan administreras topiskt och systemiskt. De stimulerar produktionen av cytokiner och visar stark antiviral aktivitet. [17]Imiquimod, som är ett imidazokinolaminderivat, används också nyligen. Den har inte antiviral aktivitet in vitro, men stimulerar makrofager att utsöndra cytokiner, såsom interleukin (IL) -2 och interferon alfa och gamma. Mekanismerna för dess handling är okända. Imiquimod har studerats noggrant och är ett nytt läkemedel vid behandling av HPV-35. Imiquimod doseras i en individuell dos.

Förebyggande HPV typ 35

Den enda förebyggande metoden för att undvika HPV-infektion är vaccination, vilket är effektivt mot fyra typer av virus, som det 35: e viruset tyvärr inte innehåller. I vårt land är det inte obligatoriskt i listan över immuniseringar, men de som vill skydda sig från de farligaste serotyperna kan göra det på privata kliniker.

Du kan bli vaccinerad vid vilken ålder som helst, medan ungdomar behöver 2 och vuxna 3 injektioner.

För närvarande använder det nationella NHS-vaccinationsprogrammet ett vaccin som heter Gardasil. Gardasil skyddar mot 4 typer av HPV: 6, 11, 16 och 18, som står för de flesta (mer än 70%) typerna av livmoderhalscancer i Storbritannien.[18]

American Cancer Society riktlinjer för användning av HPV vaccin 

• Rutinmässigt HPV-vaccination för tjejer och pojkar bör initieras mellan åldrarna 11-12. En serie vaccinationer kan startas redan 9 år gammal.
• HPV-vaccination rekommenderas också för kvinnor i åldrarna 13-26 år och för män i åldern 13-21 år som inte har börjat vaccinera eller har börjat men inte fullföljt serien. Män från 22 till 26 år kan också vaccineras. *
• HPV-vaccination rekommenderas även vid 26 års ålder för män som har sex med män och för personer med försvagade immunförsvar (inklusive personer med HIV-infektion), om de inte tidigare har vaccinerats.

* För personer i åldrarna 22 till 26 år som ännu inte har börjat vaccinera eller har börjat men inte fullföljt serien är det viktigt att veta att vaccination i äldre ålder är mindre effektiv för att minska risken för cancerframkallande. 

Att använda kondom under kön minskar också risken för infektion, men eliminerar inte helt, eftersom HPV kan infektera områden som inte omfattas av kondomen. [19]

Prognos

Infektion med HPV 35 leder inte nödvändigtvis till dödliga sjukdomar, men sannolikheten finns fortfarande. Förbättra prognostest för HPV, givet minst en gång om 3 år.