Akuta kondylom

Spetsiga kondylom (synonymer: virala papillom, spetsiga vårtor, genitala vårtor) är mjuka, köttiga, hudfärgade vårtor som uppträder på huden och slemhinnorna i könsorganen, i mungiporna och perianala området.

[ 1 ]

Orsaker och patogenes av genitala vårtor

Sjukdomens orsakssamband är humant papillomvirus (HPV), en medlem av papovirusfamiljen. Detta är ett DNA-innehållande virus som replikerar i epitelcellernas kärnor. Spetsiga kondylom orsakas av HPV-typerna 6 och 11, mer sällan av typerna 16, 18, 31 och 31. De tre sista typerna är starkt onkogena virus och orsakar även precancerösa sjukdomar i könsorganen och skivepitelcancer. Infektion sker genom kontakt, inklusive samlag. Hos de flesta patienter är infektionen asymptomatisk. HPV är latent i kroppen och aktiveras endast då och då. Smittsamheten är hög under perioder av exacerbation, då spetsiga kondylom kliniskt uppträder.

Histopatologi

Histopatologisk undersökning avslöjar papillomatos, akantos, förtunning av stratum corneum och områden med parakeratos. Epidermala celler är vakuoliserade och deras kärnor är pyknotiska. I dermis finns markant ödem, utvidgning av blod- och lymfkärl och kroniskt inflammatoriskt infiltrat.

Symtom på genitala vårtor

Efter en inkubationsperiod på flera veckor till flera år uppstår isolerade papler (papillära utväxter), som varierar i storlek från ett nålshuvud till tumörliknande formationer, färgen på normal hud, rosa eller gråröd. Gradvis ökar storleken och antalet element. Papillära utslag smälter samman med varandra och bildar omfattande vårtliknande utväxter bestående av individuella lobuler, vars bas är avsmalnad i form av ett ben. Dessa tumörliknande element har formen av en tuppkam eller blomkål och har en mjuk konsistens vid palpering. Vid irritation eller bristande hygien macererar elementen, kan erodera och till och med såra. Tillskott av en sekundär infektion leder till varig flytning med en obehaglig lukt. Spetsiga kondylom är ofta belägna i området kring de yttre könsorganen och anus, men kan också hittas i andra områden (mungipor, röda läppkanter, ögonlock, bindhinna). Hos män är utslagen ofta lokaliserade i området kring penisens frenulum, huvudets krona, urinrörets yttre mynning, pungen, penisens huvud och hals. Hos kvinnor är kondylom belägna på blygdläpparna, de inre blygdläpparna, klitoris och runt slidingången. Dessutom kan spetsiga kondylom hittas i perineum, urinröret och runt anus.

Spetsiga kondylom i det anogenitala området återkommer ofta efter kirurgisk excision eller laserförstöring, vilket är förknippat med det latenta tillståndet hos humant papillomvirus, beläget vid gränsen till normal hud i ett område på cirka 10-15 mm.

Differentialdiagnos

Spetsiga kondylom måste differentieras från sekundär återkommande syfilis och maligna neoplasmer.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Behandling av genitala vårtor

För små spetsiga kondylom är Solcoderm effektivt, liksom pulver av resorcinol blandat med dermatol, och en 20% alkohollösning av podofyllin, som appliceras på varje element. Stora element avlägsnas kirurgiskt med hjälp av elektro- eller laserkoagulation. Proteflazit ordineras med 20 droppar 2 gånger om dagen som ett antiviralt och immunkorrigerande läkemedel. Systemiska antivirala läkemedel är också effektiva - acyklovir, valtrex, etc. Allmän stärkande behandling utförs för att höja kroppens försvar.

Utvärtes används ridoxol, bonafton och oxolinsalvor. Effektiviteten av behandlingen förbättras genom att använda proteflazit i form av lotioner på de drabbade områdena (30-35 droppar av läkemedlet per 10 ml 0,9% natriumkloridlösning).