Hemianopsia: typer, effektiva mediciner

En synnedsättning som uppstår till följd av skada på synnervationen eller strukturell skada på hjärnan kallas hemianopsi. Denna nedsättning kan vara antingen medfödd eller förvärvad och är en bilateral synförlust i den fjärde eller andra delen av synfältet.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Hemianopsi kan vara medfödd eller förvärvad. Den förvärvade formen är resultatet av skador på olika hjärnstrukturer. Den medfödda formen utvecklas ofta i närvaro av andra CNS-patologier (hemianopsi med ett isolerat förlopp är en extremt sällsynt sjukdom).

I den överväldigande majoriteten av fall av hemianopsi finns sjukdomen i hjärnans occipitallob, något mer sällan i parietal- och temporalloben, och mycket sällan i synapparaten och laterala genikula corpus.

Den förvärvade formen diagnostiseras oftare hos kvinnliga patienter.

Hemianopsi kan förekomma hos personer i alla åldrar, men diagnostiseras oftast hos personer i åldern 30–50 år.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Orsaker hemianopsi

Orsakerna till hemianopsiutveckling kan vara medfödda eller förvärvade.

Medfödd hemianopsi utvecklas mot bakgrund av olika misslyckanden i fostrets intrauterina utveckling, eller som ett resultat av störningar under graviditeten - till exempel med allvarlig syrebrist, med skador av virus eller bakterier, med organisk patologi i centrala nervsystemet, etc.

Den förvärvade formen av sjukdomen kan utvecklas som ett resultat av följande smärtsamma processer:

• basal form av hjärnhinneinflammation;
• infektiösa inflammationer i form av meningoencefalit, encefalit;
• varig inflammation, hjärnabscess;
• arteriella aneurysmer;
• störning av blodflödet i hjärnan efter mekanisk skada (trauma, sår, hjärnskakning);
• onkologi som påverkar hypofysen, hjärnans bakre, frontala och temporala lober;
• högt blodtryck;
• intrakraniell hypertoni;
• ökad trombbildning i näthinnekärlen;
• skada på myelinskidan i nerverna;
• trofisk störning, extrem utmattning av kroppen.

Hemianopsi utesluter inte vaskulära orsaker, snarare tvärtom: hjärnkärlens tillstånd påverkar direkt utvecklingen av synpatologi.

Till exempel uppstår hemianopsi ofta under en stroke; om behandlingen påbörjas i tid är denna sjukdom övergående i perioden efter stroke.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Riskfaktorer

De viktigaste riskfaktorerna för utveckling av hemianopsi anses vara tillstånd som leder till nedsatt blodflöde i hjärnans vävnader, såväl som intrakraniella tumörprocesser, skador och sår på skallen, variga inflammatoriska processer och aneurysmer i hjärnbasområdet.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Patogenes

Man tror att den vanligaste faktorn i utvecklingen av hemianopsi är neoplasmer som uppstår i sella turcica-området, såväl som vaskulära aneurysmer i Willis cirkel, TBI och optochiasmal inflammation i araknoidmembranet.

Synsystemet skadas av kraniofaryngiom, tumörer i hypofysen, tumörprocesser i temporalloben och aneurysmer. Den centrala neuronen i synvägen och kortikala syncentra påverkas av tumörer i hjärnans temporallober eller occipitallober, traumatisk hjärnskada och aneurysmer.

Hemianopsi utvecklas som ett resultat av organiska störningar i hjärnstrukturerna som ansvarar för synen. Det anses vara den huvudsakliga topografiska och diagnostiska manifestationen av skador på synvägen på olika punkter, och främst i hjärnan.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Symtom hemianopsi

Hemianopsi manifesterar sig som en synstörning, som åtföljs av:

• huvudvärk;
• halvsvimning och svimningstillstånd;
• ökad känslighet för ljusstimuli;
• parestesi i extremiteterna.

De första tecknen beror på orsaken till hemianopsi. Till exempel kan "förlusten" av enskilda områden i synfältet manifestera sig på olika sätt. Således kan de yttre halvorna av den synliga bilden försvinna, eller de inre, etc. Sådana symtom återspeglas i klassificeringen av hemianopsi.

Skotom och hemianopsi

När man talar om skotom menar vi en mörk zon i synfältet. Denna zon kan vara i form av en cirkel, oval, triangel. Den bildas i vilken del av synfältet som helst och är inte kopplad till dess konturer.

Skotom manifesterar sig inte alltid på samma sätt, så följande typer skiljer sig åt:

• positivt utseende - förklaras av patienter som en mörk fläck som uppstår när det finns skador på glaskroppen;
• negativ typ - uppstår som ett resultat av skador på synfältet, praktiskt taget osynliga för patienten;
• flimrande utseende – förklaras av patienter som ett konturflimmer som uppstår mot bakgrund av migrän.

Skotom förekommer på ena eller båda sidor. Deras uppkomst är huvudsakligen förknippad med följande orsaker:

• hypofysneoplasmer;
• skada på myelinskidan hos neuroner;
• ihållande högt blodtryck;
• havandeskapsförgiftning under graviditeten ;
• långvarig berusning;
• svår utmattning av kroppen;
• svåra och frekventa migränanfall;
• ökat intrakraniellt tryck;
• trombos i näthinnekärlen.

Skotom upptäcks oftast av patienten själv, så sjukdomen upptäcks i början av dess utveckling. Den flimrande typen av patologi hos äldre kan indikera sannolikheten för en förestående stroke.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Formulär

En patologi som hemianopsi kan uppstå på olika sätt. Av denna anledning finns det flera typer av denna sjukdom.

• Homonym hemianopsi är en symmetrisk förlust av ett par vänstra eller högra halvor av synfältet. Till exempel kan patienten bara se med den inre halvan av vänster öga och den yttre halvan av höger öga, eller vice versa. Med hälften menar vi en del av synbilden.
• Heteronym hemianopsi är förlusten av ett par yttre halvor eller ett par inre halvor av synfältet. Oftast är orsakerna till detta fenomen patologiska förändringar i hjärnbarken i occipitalloben.
• Bitemporal hemianopsi är en heteronym typ av sjukdomen med förlust av ett par yttre halvor av synfältet.
• Högersidig hemianopsi är en typ av homonym typ, när patienten endast uppfattar den högra halvan av synfältet. I detta fall sammanfaller gränslinjen som delar den uppfattade och förlorade halvan med den centrala vertikala meridianen.
• Vänstersidig hemianopsi är en homonym sjukdom, motsatsen till högersidig hemianopsi. I detta fall uppfattar patienten endast den vänstra halvan av synfältet.
• Binasal hemianopsi är en heteronym typ av sjukdomen där ett par inre (nasala) halvor av synfältet går förlorade.
• Kontralateral hemianopsi är en homonym typ och diagnostiseras när den occipitala cortexen är påverkad. Detta är ofta en konsekvens av en stroke. I vissa fall är denna sjukdom övergående.
• Synfältet delas konventionellt in i kvadranter för att underlätta diagnostisk beskrivning av sjukdomen. Termen "kvadranthemianopsi" gör det möjligt att noggrant beskriva lokaliseringen av den mörka fläck som stör synuppfattningen. Beroende på vilken sektor (kvadrant) där fläcken är belägen skiljer man mellan nedre kvadrant och nedre kvadranthemianopsi.
• Hemianopsi i nedre kvadranten kännetecknas av skador på hjärnbarkens område, med överlägsen lokalisering i förhållande till kalkarinfåran.
• Övre kvadrant hemianopsi utvecklas när det finns skador på hjärnbarkens område, med sämre lokalisering i förhållande till calcarinefåran i den temporo-occipitala regionen.
• Partiell hemianopsi är en ofullständig förlust av synfältet, där fläckar av olika storlekar uppträder. Som regel observeras partiell hemianopsi i det inledande skedet av patologins utveckling.
• Bilateral hemianopsi, som annars kallas bilateral, kännetecknas av lokalisering av synnedsättning i två halvor av synfältet.
• Tractus hemianopsi är en homonym typ av sjukdom där det patologiska fokuset under diagnos avbryter pupillreflexens båge. I detta fall innebär diagnos att fastställa pupillernas reaktion på en ljusstimulus.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Komplikationer och konsekvenser

Om man inte behandlar hemianopsi, inte utför allmänna eller symtomatiska åtgärder, eller behandlar sjukdomen felaktigt, kommer patologin gradvis att fortskrida. Synen försämras, den visuella bilden minskar i storlek.

De vanligaste resultaten av obehandlad hemianopsi är atrofiska processer i synnerven, en ökning av storleken på den "blinda" fläcken och till och med fullständig förlust av synfunktionen.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostik hemianopsi

Diagnostiska åtgärder för att fastställa hemianopsi inkluderar procedurer som utvärderar synfunktionens kvalitet och synfältets bredd. Om hemianopsi just har gått in i den första utvecklingsfasen är det inte alltid möjligt att upptäcka den. Faktum är att det i det inledande skedet inte finns några patologiska förändringar i ögonbotten, och de första tecknen uppträder ungefär ett år efter sjukdomsprocessens början.

Laboratorietester får endast förskrivas för att klargöra det allmänna hälsotillståndet, för att bedöma leverns och njurarnas funktion samt blodbilden.

Instrumentell diagnostik kan innefatta:

• datortomografi;
• radiografi;
• carotisangiografi;
• ultraljud;
• MR av hjärnan.

Om en tumörprocess upptäcks kan läkaren rekommendera att ta ett test för att kontrollera nivåerna av vissa hormoner i blodet.

Dessutom är det möjligt att genomföra ett särskilt diagnostiskt test som består av följande steg:

• Läkaren och patienten står ansikte mot ansikte, på ungefär en meters avstånd.
• Både läkaren och patienten har ena ögat täckt med ett tätt bandage.
• Patienten riktar sin blick mot läkarens otäckta öga.
• Läkaren flyttar fingret på lika avstånd från patienten och från sig själv, med början från periferin mot mitten. När patienten märker fingret i synfältet berättar hen det för läkaren.
• Normalt sett bör resultaten av synundersökningar för läkare och patient överensstämma. Om resultaten skiljer sig åt misstänks en synnedsättning hos patienten.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik av hemianopsi utförs vid patologier som ischemisk neuropati, glaukom och retinala sjukdomar. För att klargöra sjukdomarna utförs följande studier:

• vasometri;
• oftalmoskopi;
• tomografiska studier, dopplerografi.

I vissa fall kan en konsultation med en neurolog eller neurokirurg vara nödvändig.

Behandling hemianopsi

För att eliminera hemianopsi och korrigera synfältet är det nödvändigt att helt eliminera orsaken till patologin. Om detta inte görs kommer det att vara omöjligt att bota hemianopsi, och ytterligare progression av sjukdomen kommer att leda till fullständig blindhet. Till exempel, vid neurologiska patologier kan kirurgisk behandling eller kemoterapi förskrivas - valet av behandling beror på problemets typ och svårighetsgrad.

Läkemedel mot hemianopsi används praktiskt taget inte, eftersom det inte finns någon positiv dynamik med konservativ behandling. Det finns dock ett antal läkemedel som används för att förbättra patientens livskvalitet. Sådana läkemedel inkluderar till exempel:

• Sumatriptan – används för att lindra akuta attacker av huvudvärk och migrän, 1 tablett under en attack. Högst 2–3 tabletter kan tas per dag. Biverkningar – allergi, sänkt blodtryck, bröst- och buksmärtor.
• Memoplant – används vid vaskulär synnedsättning, 1 tablett tre gånger dagligen i samband med mat. Ungefärlig administreringstid är 12 veckor. Biverkningar – illamående, allergi, instabilitet i avföringen.
• Cerebrolysin förskrivs för organiska hjärnpatologier, komplikationer efter stroke och kranio-cerebrala skador. Läkemedlet administreras genom injektion: upp till 5 ml som intramuskulära injektioner och upp till 10-50 ml som intravenösa injektioner. Biverkningar inkluderar: sällsynta - takykardi, smärta vid injektionsstället.
• Cerebroton – används vid hemianopsi av vaskulär genes, 1–2 tabletter tre gånger dagligen, oavsett födointag. Administreringslängd – 1,5–2 månader. Sällsynta biverkningar – illamående, allergi.

Vitaminer

Med en varierad och komplett kost finns det inget särskilt behov av att ta ytterligare vitaminpreparat. I andra fall kan läkaren ordinera speciella vitaminkomplex som ett tillägg till huvudbehandlingen av hemianopsi.

Följande vitamintillskott rekommenderas oftast för hemianopsi:

• Luteinkomplex – ta en tablett 1–3 gånger om dagen.
• Optix är ett vitamin-mineralkomplexpreparat som tas en tablett dagligen i 3 månader.
• Doppelherz Vitaminer för ögon med lutein – återställer blodcirkulationen och förbättrar synens kvalitet. Tas dagligen under lång tid.
• Focus forte – används dagligen i en och en halv till två månader.

Vitaminer används endast i samband med huvudbehandlingen för hemianopsi, och de måste tas systematiskt under en lång tidsperiod.

Sjukgymnastikbehandling

Sjukgymnastik och balneoterapi är främst lämpliga för patienter vars hemianopsi är en följd av ischemisk störning. Vid övergående störningar under perioder av remission förskrivs generell galvanisering, galvanisk krage, induktotermi, förlängd diatermi av njur- och fotledszonerna, samt UHF till fötter eller solarplexuszonen, och elektrofores med Vermel-metoden.

Patienter med hemianopsi mot bakgrund av hypertoni ges Ca-elektrofores på halspulsådern, eller en kur med radonbad. De föreslagna procedurerna utförs bäst varannan dag, och radon kan ersättas med tallbad.

Patienter vars hemianopsi är en följd av dynamiska cirkulationsstörningar får använda vätesulfidbad samtidigt med syrgasbehandling, såväl som träningsterapi.

Kontraindikationer för utnämning av fysioterapi för hemianopsi är sjukdomar i hjärt-kärlsystemet (infarkt, angina), cirkulationsstörningar i hjärnan i samband med en aneurysm eller det tredje stadiet av hypertoni.

Folkrättsmedel

• För att stabilisera blodtrycket och rensa blodkärlen vid hemianopsi, använd följande botemedel. Tvätta och mal två apelsiner och två citroner, tillsammans med skalet, i en köttkvarn. Tillsätt 2 matskedar honung till den resulterande massan och förvara medicinen i 24 timmar vid normal rumstemperatur. Häll sedan massan i en glasbehållare och placera den i kylskåpet, ta 1 matsked tre gånger om dagen. Behandlingstiden är inte begränsad. Du kan skölja ner botemedlet med varmt osötat te.
• Ett annat populärt botemedel används mot hemianopsi. Mal fem vitlöksklyftor, tillsätt samma mängd riven pepparrot, häll massan med mörk solrosolja. Ställ massan i kylskåpet och ta 1 tesked dagligen, tillsammans med 1 tesked citronsaft, tre gånger om dagen. Behandlingsförloppet kan vara från 4 till 12 veckor, sedan ta en paus i en månad.
• En god effekt vid hemianopsi uppnås genom att behandla den med tinktur av gyllene mustasch. För att förbereda tinkturen, skär av 35 "leder" av gyllene mustasch, mal dem, låt dra i medicinsk alkohol i två veckor, filtrera. Använd 1 msk tinktur tillsammans med 1 msk mörk solrosolja. Läkemedlet tas 20 minuter före måltid, tre gånger om dagen. Behandlingsförloppet är 10 dagar, varefter du måste ta en paus i 5 dagar. Sedan - ytterligare en kur på 10 dagar, men nästa paus bör redan vara 10 dagar. Så alternera fem- och tiodagars pauser tills medicinen tar slut.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Örtbehandling

• Hagtornstinktur tas i en månad, 25 droppar per dag. Därefter bör du ta en paus i 2 veckor, och därefter kan kursen återupptas.
• Gör ett avkok av 10 mullbärsblad och 500 ml kokande vatten. Låt det dra på låg värme i 2 minuter och låt det sedan dra i 20–30 minuter. Drick dagligen istället för te. Kuren kan vara i 3–4 månader. Mullbär hjälper till att stabilisera blodtrycket och normalisera blodkärlen.
• Samla 12 medelstora kottar i en tallskog, tvätta dem, krossa dem och häll 500 ml god vodka över dem, låt stå i 2 veckor. Ta 1 tesked med varmt te. Behandlingen varar i 7 dagar, varefter en paus tas på en månad.
• Gör en blandning av 10 g citronmeliss, 10 g ört, 30 g jordgubbsblad och 40 g hagtornsblommor eller -bär. Ta 1 msk av den resulterande råvaran och häll 300 ml kokande vatten över. Filtrera och drick istället för te dagligen tills du känner dig bättre. Det är tillåtet att tillsätta honung till den varma drycken.

Homeopati

Beslutet att använda homeopatiska läkemedel för hemianopsi bör fattas med läkaren, efter en grundlig studie av den kliniska bilden och utförande av klargörande diagnostiska studier. Beroende på orsaken kan följande homeopatiska läkemedel rekommenderas:

• Aurumjodid, Bariumcarbonicum – förbättrar blodcirkulationen i hjärnan;
• Konium – normaliserar kärltonus, särskilt relevant under perioden efter stroke;
• Crategus, Arnica – har en positiv effekt på hjärncirkulationen;
• Ignatia amara - hjälper mot hemianopsi, vilket uppstår vid huvudvärk och högt blodtryck;
• Kaktus grandiflorus, Opium – stabiliserar blodtrycket vid högt blodtryck;
• Stafysagria – förbättrar kärltonus, normaliserar kärltrycket.

Ett stort plus med homeopati är avsaknaden av biverkningar under behandlingen. Specialister ger dock inga generella rekommendationer om dosering: dosen ställs in individuellt, beroende på sjukdomens egenskaper och patientens konstitution.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av hemianopsi är indicerad om den orsakas av en onkologisk sjukdom. Tumörborttagning, kemoterapi och strålbehandling utförs.

Hemianopsi i samband med traumatisk hjärnskada kan också kräva kirurgiskt ingrepp, vilket vanligtvis innebär att hematom avlägsnas och skadad vävnad och kärl sutureras.

Förebyggande

Hemianopsi är en lömsk sjukdom. Och först och främst i den meningen att det i det inledande utvecklingsstadiet är nästan omöjligt att upptäcka hemianopsi. För att skydda dig mot problem är det lämpligt att genomgå en årlig undersökning hos en ögonläkare.

Dessutom bör uppmärksamhet ägnas åt ett antal förebyggande åtgärder:

• Det är viktigt att iaktta säkerhetsåtgärder i produktionen, under fysisk aktivitet, vid bilkörning och i alla andra fall där det finns en ökad risk för huvudskada.
• Om det finns tecken på en tumörprocess i hjärnan (anfall, vestibulära störningar, strabismus) måste du definitivt konsultera en neurolog och gå igenom alla diagnosstadier.
• På sommaren är det nödvändigt att vidta åtgärder för att förhindra bett från encefalitfästingar.
• När som helst på året är det nödvändigt att förhindra förekomsten av infektiösa patologier och stärka immunförsvaret.

[ 40 ], [ 41 ]

Prognos

Återställning av en fullständig visuell bild är möjlig, men sannolikheten för ett sådant positivt resultat beror på många faktorer:

• från komplexiteten hos patologin som ledde till utvecklingen av hemianopsi;
• från den föreskrivna behandlingen;
• från synnedsättningens varaktighet;
• från det patologiska processens stadium;
• beroende på patientens ålder och allmänna hälsa.

Som regel sker återhämtning inom sex månader efter behandlingsstart, eller sker inte alls. Om sjukdomen försummas, eller behandlingen påbörjades sent, kan hemianopsi sluta med partiell eller fullständig synförlust.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]