Gastrit av antraldelen i magen: erosiv, kronisk, ytlig, atrofisk, fokal, katarrhal

Gastroenterologer diagnostiseras antral gastrit, när inflammationen i slemhinnan i magen är lokaliserad i antrum pyloricum - pyloric pyloric grotta det, som är avsmalnande hålighet, som passerar i pyloric kanal som leder till grindvakten (pyloric sphincter), genom vilket passerar CHYMUS in i duodenum.

Det antas att hyperacid antral gastrit upptäcks oftare i ung och medelålders ålder, och antral gastrit med lägre surhet är vanligare bland personer över 60 år.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi

Förknippad med H. Pylori antral gastrit är vanligtvis inte beaktad genom klinisk statistik separat från andra typer av gastrit.

Experter uppskattar att mer än hälften av världens befolkning är infekterad med Helicobacter pylori, men mer än 70% av de infekterade personerna har inga symtom på gastrisk patologi.

Skillnader i prevalens finns inom och mellan länder, och en högre förekomst ses bland personer med lägre socioekonomisk status och varierar, ökar med ålder. Infektion i tidig barndom antas leda till pangastritis, medan infektion i senare ålder kan orsaka antral gastrit.

Enligt World Gastroenterology Organization förekommer primär infektion hos vuxna eller re-infektion av H. Pylori med en årlig frekvens på 0,3-0,7% av fallen i industriländer och 6-14% i utvecklingsländer.

Nästan 15% av infekterade patienter är inte diagnostiseras antral gastrit, men H. Pylori finns i andra delar av magen - i bakgrunden av partiell atrofi av slemhinnan, återflöde av galla eller intestinal metaplasi (dvs gastriska epitel intestinal utbyte).

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Orsaker antral gastrit

I de flesta fall, orsakerna till antral gastrit associerad med skada på gastrisk antrum slemhinna på grund av sin kolonisering av Helicobacter pylori av gramnegativa bakterier. Funktionella egenskaper hos antral delen av magen ligger i det faktum att det finns ytterligare fokus sekretoriska celler som producerar mucin skyddande substans som består av slem, polysackarider, proteiner och kolväten.

För att förstå patogenesen av antral gastrit, provocerade av H. Pylori, bör vara att beskriva mekanismen för dess förödande effekter på magen. Denna mikroaerofil bakterie blötläggning kort exponering för sura betingelser (vid pH <4) växer endast inom ett relativt snävt pH-intervall - 5,5-8, med de neutrala optimala förhållanden för reproduktion. Därför mikroorganism upptar exakt pyloric magen hålighet, eftersom det finns, jämfört med kroppsorganet, onsdag mindre surt (pH 3,6-4,4), och i det submukosala skiktet - maximal bekväma (pH 7).

För det första, i syfte att undvika den sura miljön i lumen av magen, med användning av denna Campylobacter flag begravd i magslemhinnan och producerade med hjälp av adhesiner vidhäfta membranen i epitelceller och även tränga in i dem. För det andra, producerar bakterien enzymet ureas, vilken delar urea utsöndrat magen till koldioxid och ammoniak, och magen epitelceller ammoniak är giftigt.

Tredje, epitelceller i magen Helicobacter nedsatt syntetiseras proteas (ett enzym som bryter ned proteiner och fosfolipider), samt vakuoliserande cytotoxin A. Deras kumulativa aggressiva åtgärder skadar epitelceller och deras apoptos.

Och, slutligen, orsakad av bakterier inflammatorisk reaktion ändrar driften av hela gastroenteropankreaticheskoy endokrina systemet: att öka utsöndringen av hormonet gastrin G-celler av antrum, och gastrin stimulerar parietalceller i magen saltsyra (HCl).

Vidare kan antral gastrit bero på ett antal autoimmuna patologier (såsom Crohns sjukdom, Biermer sjukdom), vilket resulterar i patogena effekter av cytomegalovirus och svampinfektioner, Enterobacteriaceae, Mycobacterium tuberculosis, bacterial Treponema pallidum, och parasitmaskar.

[12]

Riskfaktorer

Den huvudsakliga delen av antral mukosal inflammation i magen gastroenterologists riskfaktorer associerade med oregelbundna måltider, dåliga kvaliteten på livsmedel (innehållande emulgeringsmedel och konserveringsmedel), alkohol och tobaksmissbruk. Den bidrar till utvecklingen av gastrit och den spänning vid vilken den katekolamin nivån i blod stiger och dataneurohormoner (epinefrin och norepinefrin) öka gastrisk hormon gastrin öka produktionen HCl.

Riskfaktorer inkluderar exponering för strålbehandling av cancer, effekterna av gastric resektion och endoskopisk undersökning, liksom långvarig användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, steroider, anti-cancer cytostatika (även om vissa experter i dessa fall säga om gastropathies).

[13], [14], [15], [16]

Symtom antral gastrit

Även H. Pylori koloniseringen av magen orsakar några histologiska förändringar alls, men antral gastrit har ofta en latent form och tydliga kliniska tecken på denna kolonisering - antrala gastrit symptom - utveckla en minoritet av patienterna.

Beroende på hur sjukdomen fortskrider bestäms akut antral gastrit eller kronisk antral gastrit. Ett stadium av sjukdomen - fokal (tidig) och diffus (sen) - fastställs av läkare, beroende på intensiteten hos den atrofiska och inflammatoriska processen.

Fall när diagnostiserade akut antral gastrit är få och oftast uppträder vid utbrott av inflammation i slemhinnan, vilket kan utlösas av dålig diet, användning av aggressiva livsmedelsingredienser, den kraftiga försvagningen av immunsystemet eller svår stress.

De första tecknen på akut antral gastrit är illamående och kräkningar, följt av en period av dyspepsi och aptitlöshet. Detta kan vara allvarligt nog när det är gastrointestinal blödning med melena (svart avföring) eller blodig kräkningar. I akuta fall kan smärta med antral gastrit vara ganska intensiv och har en piercing karaktär.

Kronisk antral gastrit åtföljs av atrofi av slemhinnan och dess inflammation. Och beroende på graden av atrofi och dess konsekvenser för magkörtlarna i gastroenterologi skiljer man: måttlig, måttligt uttalad antral gastrit eller uttalad antral gastrit. Dessa grader bestäms endast under den kliniska diagnosen av sjukdomen.

De vanligaste första tecknen visar obehag (en känsla av tyngd) efter att ha ätit.

Ytterligare symptom på antral gastrit noteras, såsom: minskad aptit; frekvent halsbränna; erctation (med nedsatt surhet - rått, med ökad - syra); en obehaglig eftersmak i munnen (med reflux gastrit - bitter); En vitaktig eller grågul beläggning på tungan; illamående; kräkningar; uppblåsthet och flatulens störningar i avföring (diarré eller förstoppning); Melena (med erosiv och hemorragisk gastrit).

Om det finns smärta med antral gastrit, är det ofta värre och stör en halv till två timmar efter intag eller natt. Med en tom mage kan smärtan vara tillräckligt stark och ha en spasmodisk karaktär. I fallet med hypoacid antral gastrit sker inte smärta som regel, men mot bakgrund av kränkningar av aptit och viktminskning noteras trötthet och generell svaghet.

Formulär

I klinisk gastroenterologi bestäms typerna av antral gastrit av de patologiska förändringar som slemhinnan antrum pyloricum genomgår. Det vill säga, utöver intensiteten i den inflammatoriska processen och dess effekt på glandulära strukturer, beaktas egenskaperna hos de endoskopiska tecknen på gastrit.

• Ytlig antral gastrit

Ytlig eller icke-atrofisk antral gastrit - patologi lokalisering av skador i de övre skikten av slemhinnan (kolumnär epitel deskvamation med celler), vilka emellertid, påverkar funktionen hos accessoriska sekretoobrazuyuschuyu celler som producerar mucin skyddande substans.

• Catarrhal antral gastrit

Detta är en akut ytlig gastrit (med ödem av slemhinnans antrum och kapillärblödningar), vilket vanligen är en konsekvens av påverkan av näringsfaktorer eller en bieffekt av vissa mediciner.

• Fokal antral gastrit

Denna typ av sjukdom som ofta kallas ett grunt fokus atrofisk gastrit som endoskopiska slemhinnor inflammatoriska lesioner syns tydligt i form av sjunkna fläckar med olika färger.

• Diffus ytlig antral gastrit

I diffust eller diffundera skadade antral gastrit hela betydande del av magslemhinnan: det är tunnare friska innerfoder, på grund av vad som visades nätverk av blodkärl som finns i submukosala skiktet. Samtidigt finns det en signifikant minskning av slemhinnor.

• Antral atrofisk gastrit

Denna morfologiska diagnos, vilket innebär att när den endoskopisk undersökning avslöjade gastric hålighet djupare mukosala defekter - tills dess platta där koncentrerad körteln. Det är en minskning med fullt fungerande sekretoriska celler i slemhinnor antrum, alla pyloric och mag kroppen, vilket leder till utbyte av epitelceller och förtunning av innerfoder av kroppen. Atrofi av betydande områden uppenbaras av en minskning av produktionen av saltsyra. Och med progressionen av atrofi minskar närvaron av Helicobacter pylori. Antral subatrofisk gastrit anses vara början på etappen av atrofiska processer.

• Antral hyperplastisk gastrit eller antral gastrit med hyperplasi

När hyperplastisk eller hypertrofisk gastrit antrum slemhinna inflammation leder till en ökning i dess hopvikta (på grund av proliferation av epitelceller) med bildningen på ytan eller mellan skikten och cystiska polypous neoplasier.

• Granulär antral gastrit

Detta är ett slags gastrit av fokal hypertrofisk gastrit, där små granulära tillväxter förekommer på slemhinnan på bakgrund av puffiness; det finns en minskning av tonen i det muskulösa skiktet i magen, liksom en viss minskning och förkortning av antrumpyloricum.

• Erosiv antral gastrit

För erosiv antral gastrit är utseendet på ytarea med helt eller delvis sur-eroderat mukosalmembran karakteristiskt. Erosion kan uppträda av ett ulcerat sår, och om det fördjupas till slemhinnans basala skikt, bildas sedan arvvävnad under den efterföljande regenereringen.

• Hemoragisk antral gastrit

Denna typ av gastrit, som kan hänvisas till erosiv och hemorragisk en konsekvens erosiv gastrit, att fördjupa erosion når blodkärl och vävnadsskada sina väggar och endotel. Hemoragisk antral gastrit manifesteras av orenheter av blod i kräkningar och avföring.

• Anhydral gastrit

Distinktiva egenskaper hos styv antral gastrit anses vara achlorhydria (minskning av magens sekretoriska funktion); brott mot den fysiologiska placeringen av veck (de blir inte längsgående men tvärgående); förändring i den anatomiska formen av hela den pyloriska delen av magen, inklusive pylorusgrotten och kanalen (vilket leder till deras ihållande stenos); hypertrofa förändringar i det serösa membranet i magen och spasticiteten i dess muskelfibrer (blockerar gastrisk peristaltis).

• Antral reflux gastritis

Det utmärks av etiologi, eftersom denna typ av antral gastrit orsakas av duodenogastrisk återflöde - en omvänd gjutning i magkaviteten av duodenumets innehåll; är klassificerad som en kemisk giftig gastrit.

• Antral gastrit med låg surhet

Eller hypoacid antral gastrit utvecklas på bakgrund av achlorhydria - en minskning av utsöndringen av saltsyra av parietala celler i magen. Detta händer antingen med en minskning av antalet parietala celler på grund av atrofi i magslemhinnan eller som ett resultat av undertryckande av sekretoriska cellfunktioner efter användning av läkemedel av protonpumpinhibitorgruppen. Vidare kan denna typ av gastrit uppträder efter fördes i gastrisk vagotomi (när magsyran sänks genom att blockera stimuleringen av parietalcellen, klyva de specifika fibrerna hos vagusnerven).

[17], [18], [19], [20]

Komplikationer och konsekvenser

För att verkligen kunna bedöma de mest sannolika konsekvenserna och komplikationerna av antral gastrit, genomfördes allvarlig medicinsk forskning. Enligt deras resultat, i första hand bland de ofta diagnostiserade konsekvenserna av kronisk antral gastrit var piloroduodenit, diffus kronisk gastrit (pangastrit) från mucosal skada i alla avdelningar samt magsår. Och en allvarlig komplikation av erosiv antral gastrit kan vara ett perforerat magsår.

Sedan följer duodenalsåret, det vill säga magsår av tolvfingertarm, som en komplikation av antral rigiditet och återflödes gastrit.

Enligt kliniska data, i närvaro av H. Pylori, utsätts risken för att utveckla magkreft - som effekterna av antral gastrit - för 1-2% av patienterna. Detta är cancer i antrum- och pyloravdelningen, adenokarcinom i magen, lymfoida tumörer, icke-Hodgkins lymfom i magen.

[21], [22]

Diagnostik antral gastrit

De nödvändiga testen, som används för att diagnostisera antral gastrit, innefattar:

• allmän och biokemisk blodprov;
• Immunologisk analys av blod mot antikroppar (IgG) mot H. Pylori;
• respiratorisk text på H. Pylori;
• bestämning av surhet i magsaften (intragastrisk pH-metri);
• avföring analys (coprogram).

Instrumentdiagnostik består av magen radiografi; endogastroskopi eller fibrogastroduodenodoskopi (med möjlighet att erhålla ett biopsiprov av vävnaden i det drabbade området i magen för histologisk undersökning); elektrogastrografi (studie av gastrisk motilitet).

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos - med hjälp av endoskopisk ultraljudsundersökning, beräknas och magnetisk resonanstomografi - gör det möjligt att identifiera eller utesluta magsår eller duodenalsår, irriterad mage syndrom, en biopsi - att bestämma den benigna eller maligna sjukdomens art.

Behandling antral gastrit

När diagnosen H. Pylori-infektion behandling antral gastrit, liksom någon av etiologi av kronisk gastrit, med antibiotika. Oftast den mest effektiva användningen: Azitromycin (Azitral, Azitsid, Sumamed) - i tre dagar till en g per dag, och klaritromycin (Klaritsin, Klabakt, Fromilid) - två gånger dagligen 500 mg (i två veckor). Naturligtvis har dessa läkemedel biverkningar i form av samma illamående och kräkningar, men du kan inte bli av med denna bakterie utan dem.

Gastroenterologer ordinerade läkemedel bör också:

• reglera produktionen av saltsyra (omeprazol, ventrisol, nolpaz);
• skydda magslemhinnan (för vilken antacida används, till exempel Gastal, Almagel, etc.);
• för att lindra smärta (No-shpa, Besalol, etc.);
• främja regenerering av skadade vävnader (metiluratsil) och läkning av erosion (vitaminerna B12, E och C).

Således är förberedelsen av gruppen av protonpumpshämmare omeprazol förskriven 20 mg en gång (före frukost, med mycket dricksvatten), varaktigheten är högst en månad. Läkemedlet kan orsaka buksmärta, dyspepsi, sömnlöshet, ångest och depression.

Biverkningar av Ventrisola (De-Nol) och alla bis-matt gastroprotektiva läkemedel inkluderar hudallergier, illamående och avföring. Läkemedlet tas 30 minuter före varje måltid - en tablett tre gånger om dagen och före sänggåendet

En mer detaljerad beskrivning av läkemedel som är avsedda för behandling av antral gastrit kan hittas i publikationen - Tabletter från gastrit

Och om vilken fysioterapi behandling som används för antral gastrit beskrivs i detalj i artikeln - Sjukgymnastik med kronisk gastrit

Alternativ behandling

Vilka läkemedel för antral gastrit använder alternativ behandling? Rekommenderas:

• drick olivolja - i två till tre veckor, en matsked per dag.
• en gång om dagen för att dricka honungsvatten (en tesked maj honung för 200 ml varmt vatten).
• i en vecka två gånger om dagen för att dricka en infusion av ingefärarot med honung (ett glas kokande vatten - en tesked nybakad hackad och en tesked honung, 10 minuter, drick långsamt).
• före måltiderna ta avkok av linfrö (matsked per glas vatten, tillagningstid 10 minuter).

Med ökad syrahalt rekommenderas att man dricker juice från råpotatis - 100 ml (eller 3-4 matskedar) tre gånger om dagen (en halvtimme före måltiderna). Potatisjuice, som är en alkalisk produkt, kan hjälpa till att neutralisera magsyra och förhindra uppblåsthet, spasmer, överskott av gaser etc.

Och örtbehandling utförs:

• infusion av örtplantain, veronica eller kipreya (två gånger om dagen för en halv kopp);
• infusioner av kamomillblommor eller calendula officinalis (1-2 teskedar av torkade blommor ett glas kokande vatten);
• avkok av torkade blad av jordgubbar eller majestätisk sken;
• avkok av lakritsnöt eller elecampan högt;
• te med torkad eller färsk basilika (4-5 blad per kopp);

Läs också - Behandling av gastrit med hög surhet

[29], [30],

Diet med antral gastrit

För framgångsrik behandling är det mycket viktigt att patienter följer en diet med antral gastrit.

Med förhöjningar av sjukdomen och en ökad surhetsgrad i magsaften föreskrivs diet nr 1 med strikt förbud mot stekt, fet, kryddig, rågrönsaker, sura frukter och bär. Före förbättringen är bönor och svampar, färskt bröd och bakverk, konfekt, choklad och kaffe också uteslutna.

Vill du veta vad du kan äta med erosiv antral gastrit? Läs artikeln - Produkter med magsår, gastrit och magont

Sammansatt av alla regler för terapeutiska diet menyalternativ för antral gastrit se - Kost med gastrit samt - Kost med atrofisk gastrit

[31], [32], [33], [34], [35]

Förebyggande

Vad kan förhindra utvecklingen av antral gastrit? Läkare råder:

• minska förbrukningen av rött kött, bitter peppar, fet och söt mat;
• ta mat med jämna mellanrum, den sista måltiden ska vara två timmar före sänggåendet;
• ät små portioner, långsamt, tugga bra mat;
• Drick inte vatten medan du äter, eftersom detta kan sakta ner matsmältningen.
• drick regelbundet grönt te och gott om vatten under hela dagen.

[36], [37], [38]

Prognos

Exakt förutsägelse av mag-tarmsjukdomar är knappast möjligt, och - med tanke på de skäl arter, graden av atrofi av magslemhinnan, kroppens svar på behandlingen - läkaren kan föreslå hur man beter sig antral gastrit i varje enskilt fall.

[39], [40], [41]