Atrofi av magsäckens slemhinna

Atrofi i magslemhinnan (i medicinsk litteratur – atrofisk gastrit) är en typ av kronisk gastrit, som manifesteras i progressiva patologiska förändringar i magslemhinnan och död av körtlarna som producerar magsaft.

Faran med denna patologi ligger i det faktum att den klassificeras som en precancerös sjukdom, så huvudmålet med behandlingen är att förhindra atrofiska förändringar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Orsaker till atrofi av magslemhinnan

I den överväldigande majoriteten av fallen utvecklas atrofi av magslemhinnan hos äldre personer som ett resultat av bakteriell gastrit. Det som orsakar den senare är bakterien Helicobacter pylori. Det är dock fel att anse infektion som den enda möjliga orsaken, eftersom det finns kända fall av atrofisk gastrit som inte är relaterad till bakterier, utan som ett resultat av autoimmuna mekanismer. Denna form kallas autoimmun atrofisk gastrit. Orsaken till atrofi av magslemhinnan är i detta fall den felaktiga patologiska produktionen av autoimmuna kroppar mot friska celler i patientens slemhinna. Deformation av den senare, atrofi av patientens egna körtlar, hypoklorhydri - en minskning av koncentrationen av saltsyra, eller aklorhydri - dess fullständiga frånvaro i magsaften uppstår.

Det finns en rad faktorer som förvärrar slemhinnans tillstånd, i kombination. Sådana faktorer kan vara en patologisk process, åldersrelaterade förändringar i kroppen, och man bör inte utesluta en eventuell genetisk predisposition. Systematisk kränkning av principerna för hälsosam kost, alkoholberoende och användning av droger under en lång period som leder till gastrit, till exempel kaliumklorid, framkallar oundvikligen en försämring av slemhinnans tillstånd.

Det är vetenskapligt bevisat att förekomsten av atrofi i magslemhinnan påverkas av faktorer som: konstanta nervösa upplevelser, konsekvenser av sjukdomar i det endokrina systemet (diabetes mellitus och tyreotoxikos), brist på vitamin B12 och järn i kroppen, samt hypoxi vid lung- och hjärtsvikt.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symtom på atrofi av magslemhinnan

Vid atrofisk gastrit försämras magsäckens funktion kraftigt, så dess ledande symptom kan kallas dispersionssyndrom: minskad aptit hos patienten, rapningar med en karakteristisk lukt av rutten mat, illamående. Patienten besväras ofta av en känsla av tyngd i magen efter att ha ätit, salivutsöndring och en obehaglig smak i munnen. Mullande, uppblåsthet och akut intolerans mot fermenterade mjölkprodukter och diarré åtföljer den uppkomna dysbakteriosen. Smärtsamma förnimmelser med atrofi, om de uppstår, kännetecknas som tråkiga, värkande, utan märkbar lokalisering. Smärta vid palpation av buken är inte karakteristisk för atrofi av magslemhinnan.

Fokal atrofi i magslemhinnan

Faran med fokal atrofi av magslemhinnan ligger i dess symtomatiska oförmåga att uttryckas tills patologin utvecklas till en farligare form och påverkar hela magslemhinnans område. Lesionerna kan ha olika former och storlekar och befinna sig i olika stadier av sjukdomen. Snabb diagnos gör att behandlingen kan påbörjas i ett tidigt skede, vilket ger ett positivt resultat.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Atrofi av den antrala magslemhinnan

Antrum är den distala delen av magsäcken som blandar och mal mat och sedan långsamt trycker den genom pylorussfinktern. När den fungerar normalt har den låg surhetsgrad.

Antral fokal gastrit är en typ av patologi där körtlarna som ansvarar för produktionen av saltsyra och pepsin förloras. Det finns en brist på slem som skyddar magsäckens väggar från sin egen syra, och risken för inflammation i de återstående sektionerna ökar.

En avancerad sjukdom medför risken att bli kronisk och att många bakterier förökar sig i magsäcken, för vilka en miljö med låg surhet är ett optimalt livsförhållande. Symtomen blir mer akuta, ihållande smärtsyndrom uppstår. Vid kronisk atrofi av slemhinnan i magsäckens antrala del kan dysbakterios, pankreatit och anemi utvecklas. Dessutom leder ignorering av sjukdomen oundvikligen till störningar i tolvfingertarmen och, som en konsekvens, till utveckling av duodenit och magsår.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Måttlig atrofi av magslemhinnan

Atrofi av magslemhinnan kan definieras som svag, måttlig eller svår enligt svårighetsgradskriteriet. Mild atrofi kännetecknas av en lätt förkortning av huvudkörtlarna, en måttlig ökning av antalet accessoriska glandulocyter är märkbar i dem, vissa parietala glandulocyter ersätts av mukoida, men huvudkörtlarna bevaras i allmänhet. Vid svår atrofi är omfattande sklerosfält märkbara på platser där körtlarna fanns, ett polymorft cellinfiltrat observeras. De återstående körtlarna är korta, parietalcellerna är förskjutna av slembildande. Måttlig atrofi är som regel ett mellanliggande fenomen: samtidigt med de återstående funduskörtlarna finns det också de som endast representeras av accessoriska celler.

Diagnos av atrofi i magslemhinnan

Den viktigaste uppgiften för en läkare i diagnosstadiet är att skilja denna sjukdom från magcancer. Detta är ganska svårt, eftersom det inte finns några specifika symtom som kan skilja magcancer från kronisk slemhinneatrofi.

Grunden för att diagnostisera atrofisk gastrit är:

• Allmän klinisk undersökning: blod-, urin- och avföringsanalys. Vid magslemhinneatrofi i kombination med B12 bristanemi kan ett blodprov fastställa en minskning av patientens hemoglobinnivå;
• diagnostik av Helicobacter pylori-infektion med hjälp av laboratorietester: snabbtest, utandningstest eller morfologiska metoder;
• endoskopisk undersökning – en noggrann undersökning av magsäcken, tolvfingertarmen och matstrupen med hjälp av ett endoskop;
• histologisk undersökning av material som erhållits under en biopsi – bitar av slemhinna, för att bestämma typen av patomorfologiska förändringar;
• pH-metri, som används för att bedöma patientens magsekretoriska funktion;
• undersökning av bukspottkörteln, levern och gallblåsan med hjälp av ultraljud (US), vilket gör det möjligt att fastställa förekomsten av negativa förändringar i dem, vanligtvis förknippade med atrofi av magslemhinnan.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Behandling av atrofi av magslemhinnan

Effektiviteten av behandlingen av magslemhinneatrofi beror på hur korrekt svaret på frågan om dess orsak är. Det kan trots allt vara antingen kronisk gastrit orsakad av bakterien Helicobacter pylori eller autoimmuna mekanismer.

I det första fallet är eradikeringsbehandling tillämplig – destruktion av Helicobacter pylori-bakterien. Innan man beslutar om val av läkemedel utförs daglig pH-mätning. Beroende på resultatet förskriver läkaren protonpumpshämmare (vid ett pH-värde under 6) eller endast antibiotika (vid ett pH-värde på 6 eller mer): klaritromycin och amoxicillin. Varaktigheten av sådan behandling är vanligtvis minst sju dagar.

Oavsett den bakomliggande orsaken till patologin ordinerar läkaren läkemedel från följande grupper:

• ersättning: naturlig magsaft - 1 matsked 3 gånger om dagen under måltider; acidin-pepsin - 1 tablett 3 gånger om dagen, sköljs ner med ett halvt glas vatten (saltsyra bildas när den löses i vatten); magenzympreparat: pankreatin, festal, panzinorm och andra; vid B12-bristanemi ingår även injektioner av vitamin B12;
• stimulatorer av saltsyraproduktion. Den mest populära är plantaglucid: tack vare extraktet av groblad ökar det utsöndringen, har en kramplösande och antiinflammatorisk effekt. Det tas en halvtimme före måltid. Gynnsam effekt ges också av att dricka mineralvatten, nyponavkok och limonar.

Självmedicinering av magslemhinneatrofi är starkt kontraindicerat, med tanke på risken för ytterligare asymptomatisk utveckling av sjukdomen, såväl som dess omvandling till magsår eller magcancer. Läkemedel som ordinerats av läkaren måste tas med strikt efterlevnad av deras mängd och behandling.

Diet för magslemhinneatrofi

Syftet med kosten är att eliminera skador på slemhinnan under magsäckens bearbetning av mat. Dieten används inte som en oberoende behandlingsåtgärd, men den spelar en viktig roll i behandlingen av patologi.

Principer för behandlingsregimen:

1. Strikt efterlevnad av kosten - avslag på produkter som skadar slemhinnan, nämligen: kryddig, sur, salt, rökt, stekt och inlagd mat, kryddor och konserver. All mat som patienten konsumerar bör ångkokas, hackas och serveras vid rumstemperatur. Kolsyrade drycker, starkt te, kaffe och naturligtvis alkoholhaltiga drycker är förbjudna. De bör helt ersättas med svagt te eller nyponinfusion, kakao och mineralvatten. Konfektyr och mjölk är också uteslutna. Patienten med magslemhinneatrofi bör äta mat i små portioner och ofta.
2. Det är lämpligt för rökande patienter att sluta med sin dåliga vana.
3. Du bör sluta ta läkemedel som har en destruktiv effekt på magslemhinnan (aspirin och ibuprofen) och avstå från dem i framtiden.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Förebyggande av atrofi av magslemhinnan

Den viktigaste åtgärden för att förebygga atrofi av magslemhinnan är snabb behandling av gastrit orsakad av Helicobacter pylori-infektion. Hälsosam kost spelar en viktig roll i förebyggandet, eftersom man genom att följa dess principer kan minska risken för atrofi av magslemhinnan och dess onkologiska konsekvenser avsevärt. Av grundläggande betydelse är ständig övervakning av patienter med kronisk gastrit: dispensärobservation och endoskopisk undersökning med histologisk bedömning av biopsiprover av slemhinnan minst två gånger om året.

Prognos för atrofi av magslemhinnan

Kronisk atrofisk gastrit i modern medicin erkänns som en precancerös sjukdom på grund av möjliga komplikationer av maligna processer. Den största faran utgör konsekvenserna av en kränkning av patientens syrabildande funktion i magsäcken, eftersom detta minskar slemhinnans antitumörskydd och optimala förhållanden uppstår för de skadliga effekterna av cancerframkallande ämnen. Endast snabb diagnos och behandling med effektiva metoder för magslemhinneatrofi ger en gynnsam prognos och förhindrar utveckling av onkologiska förändringar.