Endoskopiska tecken på gastrit

Gastrit - en gastrisk mukosal lesion med övervägande i en spetsig inflammatoriska förändringar och fenomen under disregeneratsii, omstrukturering, med progressiva förändringar i kronisk slemhinna som åtföljs av en störning funktion av magen och andra organ och system. Tecken på gastrit finns i 60% av den totala befolkningen. Med ålder ökar antalet patienter.

Klassificering av gastrit:

1. Akut gastrit.
2. Kronisk gastrit.
   1. Ytlig gastrit
   2. Atrofisk gastrit
   3. Hypertrofisk gastrit:
      1. korniga,
      2. vårtliknande,
      3. polypoid.
   4. Blandad gastrit.

Kronisk gastrit klassificeras också som aktiv (histologisk med polynukleotidceller) och inaktiva (histologiskt med mononukleära celler).

[1], [2], [3], [4]

Endoskopiska tecken på akut gastrit

Akut gastrit har en dubbeldefinition. I klinisk medicin görs denna diagnos för matsmältningssjukdomar som är förknippade med matintag och uppenbaras av smärta eller obehag i den epigastriska regionen, illamående, kräkningar. Med endoskopisk och histologisk undersökning motsvarar symtomen på gastrit inte dessa symptom. Den sanna akuta gastriten är oftast resultatet av exponering för kemiska, toxiska, bakteriella eller medicinska faktorer och kan också vara resultatet av allergiska reaktioner. I det här fallet är det vanligtvis inte akuta symtom på matsmältningsstörningar, och det finns bara kränkningar av aptit.

[5], [6], [7], [8], [9]

Endoskopiska tecken på kronisk gastrit

Termen kronisk gastrit användes först av Broussais i början av 1800-talet. Enligt många moderna gastroenterologer uppträder kronisk gastrit i de flesta fall asymptomatiskt. Visuell bedömning tillsammans med målinriktad biopsi gör det möjligt att korrekt placera formen av kronisk gastrit i 100% av fallen, utan biopsi - i 80% av fallen.

Endoskopiska tecken på kronisk gastrit

1. Mukosala vikar sprids vanligtvis enkelt via luft och endast vid uttalat ödem har de ett något förtjockat utseende i början av insufflationen.
2. Slimhinnans färg. Normalt är slemhinnan blek eller blekrosa. Med inflammation är färgen ljus, olika nyanser. Om områdena av normal slemhinna blandas med områden med inflammation - ett mosaikliknande utseende.
3. På slemhinnan utskjuter ofta över ytan av bildningen av 0,1 till 0,5 cm i diameter. De kan vara singel och flera.
4. Vaskulärt mönster. Normalt inte synlig. Kan ses mot bakgrund av tunnad slemhinna.
5. Mucusöverlag indikerar inflammation. Det kan vara skummigt, klart, vitt, med blandning av gallan, ibland är det svårt att tvätta av med vatten.

[10], [11], [12],

Endoskopiska tecken på ytlig gastrit

Det förekommer ofta. Det är 40% av alla gastrit. Uttryckt glansigt slemhinnor (mycket slem). Slimhinnan är måttligt edematös, hyperemisk från måttligt röd till körsbärsfärg. Hyperemi kan dränera och brännas. Med luftinsufflation är vecken välrättade - ett randigt utseende. Vid hög förstoring visar att gastric fältet plattas på grund av ödem, är gastriska gropar komprimeras, spåren blir smala, små, fyllda inflammatorisk hemlighet (exsudat). Ofta finns det ett ytligt gastrit i magen och i antrummet. Total magskada är möjlig. Peristalsis aktiv. Magen sprider väl luften.

Biopsi: utplåning av integumentepitelet, cellerna förvärvar en kubisk form, gränserna mellan dem förlorar sin klarhet och cytoplasman - genomskinlighet. Kärnorna i cellerna förskjuts till ytan, deras form och grad av genomskinlighet blir ojämna.

[13]

Endoskopiska tecken på atrofisk gastrit

Magen sprider väl luften. Peristalsis minskar något, men kan spåras i alla avdelningar. Lokalisering: de främre och bakre väggarna, den lilla krökningen i magen. Lindringen av slemhinnan är jämn. Slemhinnorna tunnas, genom det är det submucosala skiktets spår spåras. Det finns fokal och diffus atrofisk gastrit.

När fokal atrofisk gastrit slemhinna har melkopyatnisty form på en rosa bakgrund sparad slemhinna sett runda eller oregelbundet formad grå-vitaktig portioner atrofi (ser ut som en sjunken eller inverterad). Mot bakgrund av mukosalatrofi kan det finnas faser av hyperplasi.

Med en diffus (dränering) atrofisk gastrit är slemhinnan gråhårig i färg eller helt enkelt av grå färg. Den är matt, slät, tunn. Slemhinnans vikar kvarstår endast på en stor krökning, de är låga och smala, inte krympade. Subkutoskiktets kärl är väl synliga, kan vara linjära och trädliknande, utbuktande i form av blåaktiga eller vita rullar.

Biopsi: de stora och ytterligare cellerna, urtagningarna i magehålen, som har ett korkskruvutseende, minskar, ibland betydligt;

Epitelet är plattat, ibland kan det ersättas av tarm-intestinalt metaplasi.

[14], [15], [16]

Endoskopiska tecken på hypertrofisk (hyperplastisk) gastrit

Hypertrofiska veck i magen betrakta de veck som inte räker ut under luftinsufflation under endoskopisk undersökning. Radiografiskt förstorade veck i magen är veck, vars bredd är mer än 10 mm (med fluoroskopi i magen med bariumsuspension). Hypertrofisk gastrit är ett övervägande roentgenologiskt koncept, så det är mer korrekt att prata om hyperplastisk gastrit. De stora, styva vikningarna av slemhinnan ligger ofta nära varandra. Fälten mellan vikarna är djupa, vikarna är vridna. Lättnadslösningen liknar "hjärnomvandlingar", "kullerstenbeläggning". Slemhinnans yta är ojämn på grund av proliferativa processer. Mukösa inflammatoriska förändringar: ödem, hyperemi, intralysionsblödning, slem. Med luftinsufflation är magen rakt. Foldar ändras i höjd och bredd, ful konfiguration, ökad, avviker från varandra. Mellan dem bildas trängsel av slem, som med uttalad hyperemi i slemhinnan ibland kan misstas för ett sårkrater.

Med hjälp av proliferativa processer är hypertrofisk gastrit uppdelad i följande typer:

1. Granulär hyperplastisk gastrit (granulär).
2. Varmt hyperplastisk gastrit (veracious).
3. Polypoid hypertrofisk gastrit.

[17], [18], [19], [20], [21]

Endoskopiska tecken på granulär hyperplastisk gastrit

För första gången beskrev Frick. Slimhinnan är täckt med obetydliga höjningar från 0,1 till 0,2 cm, flätat, grovt, halv ovalt. Vikarna är grova, krympta. Lokalisering är oftare fokuserad i antrummet, mindre ofta på bakväggen.

[22], [23], [24], [25]

Endoskopiska tecken på våt hyperplastisk gastrit

Sprutar på slemhinnan från 0,2 till 0,3 cm. Formationer av en halvkärlsform, förenar dem, bildar en yta i form av en "kullerstenbeläggning" ("bikakemönster"). Ofta i antralavdelningen ligger närmare gatekeeper och större krökning.

[26], [27], [28], [29], [30]

Endoskopiska tecken på polypoid hyperplastisk gastrit

Förekomsten på de förtjockade väggarna av polypoidformationer på en bred bas. Färgen ovanför dem skiljer sig inte från den omgivande slemhinnan. Mått från 0,3 till 0,5 cm. Ofta, flera, sällan - singel. Kan vara diffus och fokuserad. Ofta på de främre och bakre väggarna i kroppen, oftare - antral avdelning.

Med sanna polyper har slimhinnan inte förändrats, men med hyperplastisk gastrit förändras den på grund av förtjockade vikta veck. För alla typer av hyperplastisk gastrit bör en målinrik biopsi användas för att utesluta den illamående processen.

[31], [32]

Endoskopiska tecken på Menetries sjukdom

Disease Menetries (1886) är en sällsynt sjukdom, en av tecknen på vilka är den jätte grova hypertrofi av veck i magslemhinnan. Ändringar kan också fångas av det submukosala skiktet. Överdriven tillväxt av slemhinnan är en manifestation av en metabolisk störning, oftare en proteinmetabolism. Hos patienter observeras viktminskning, svaghet, ödem, hypoalbuminemi på grund av ökad albuminutsläpp i lumen i magen, järnbristanemi, dyspepsi. Vid en endoskopisk undersökning kan skarpt förtjockade, veckade veck (upp till 2 cm i tjocklek) ses. Viknar frusna i motsats till hypertrofisk gastrit, belägen längs den stora krökningen med övergången till de främre och bakre väggarna i magen. Vikningarna räker inte ut jämnt med ökad luftinsufflation. Toppen av veck kan vara multipel polypoid svullnad, erosion, submukosal blödning.

Biopsi: uttalad hyperplasi av det ytliga epitelet, rekonstruktion av glandularapparaten.

Differentiell diagnos bör utföras med infiltrativ gastrisk cancer. Kontrollera minst 2 gånger om året.

[33]

Endoskopiska tecken på rigorös antral gastrit

Angrepp isolerade utgångssektion av magen som resulterar hypertrofiska förändringar, ödem och spastiska muskelsammandragningar deformerade, att bli smala rörformiga kanalen med korta väggar. Kärnan i detta nederlag är en kronisk inflammatorisk process som griper alla lager i magen, inklusive serös. Kännetecken för persistent dyspepsi och achlorhydrier är karakteristiska. Endoskopisk undersökning bestäms av förträngning av antrum, har formen av ett rör sitt hålrum, är luften inte fullständigt uträtade, försvagade peristaltik kraftigt. Slimhinnan är kraftigt edematös, svullnad, med platser av uttalad hyperemi och plaque av slem. Med utvecklingen av sjukdomen - en kränkning av motorn-evakuerings aktivitet (kraftig försvagning av peristaltiken), utvecklar skleros submukosala och muskellager - utveckla resistenta stel deformation med en avsevärd förkortning av antrum.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Endoskopiska tecken på gastrit av hemorragisk

Det kännetecknas av alla tecken på gastrit, och mer konkret, kronisk gastrit, men mer uttalad. Det finns blödningar i slemhinnan från små lila till stora fläckar. Slemhinnan edematös, hyperemisk, med avsättningar av fibrin. Av prevalens kan vara:

• lokaliserad,
• generaliseras.

Med lokaliserad form påverkas botten och kroppens mage oftare. Med en liten grad av anemi, blödning i form av petechiae. I medelstora och tunga slemhinnor kan magsjukröret inte uppskattas - det verkar gråta "blodiga tårar". Generaliserad hemoragisk gastrit kan kompliceras av svår blödning.

[41], [42], [43]

Endoskopiska tecken på plastisk gastrit, sant skleroserande gastrit

Väggen fördjupas kraftigt och en bindväv bildas i den.

[44], [45], [46], [47], [48]