Behandling av gastrit med hyperaciditet

Systemisk behandling av gastrit med hög surhet syftar till att utrota orsaken till sjukdomen, minska produktionen av saltsyra i magsäcken och därigenom minska surhetsgraden i magsaften.

Detta hjälper i sin tur till att lindra inflammation i magslemhinnan och skapa gynnsamma förutsättningar för regenerering av dess celler.

Behandlingsregim för gastrit med hög surhet

Behandlingsregim för gastrit med hög surhetsgrad som väljs av gastroenterologer bör först och främst ta hänsyn till sjukdomens etiologi. Listan över orsaker till hyperacid gastrit är ganska omfattande och inkluderar: infektion i magslemhinnan med den gramnegativa bakterien Helicobacter Pylori (H. Pylori); parasitinfektioner (cytomegalovirus); vissa läkemedel (iatrogen gastrit orsakad av långvarig användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, etc.); kronisk reflux av galla från tolvfingertarmen till magsäcken (refluxgastrit); alkohol; allergiska reaktioner (eosinofil gastrit); reaktion på stress; strålningsexponering; skador; autoimmuna patologier (diabetes mellitus typ 1, Zollinger-Ellisons syndrom, Hashimotos tyreoidit).

Den allmänt accepterade orsaken #1 till gastrit med hög surhetsgrad är bakterien H. Pylori, som koloniserar mag-tarmkanalen hos mer än hälften av världens befolkning, men som inte manifesterar sig hos alla. Infekterade personer löper dock mycket större risk att utveckla magsår och duodenalsår, och det finns en ökad risk för magcancer - MALT-lymfom i magsäcken, adenokarcinom i kroppen och antrum i magsäcken. Upptäckten av Helicobacter har radikalt förändrat metoderna för behandling av gastrit, magsår och alla hypersekretoriska sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Den nuvarande vetenskapligt bevisade behandlingsregimen för gastrit med ökad surhetsgrad i samband med H. Pylori utvecklades genom samordnade insatser av viktiga gastroenterologer som förenades för två decennier sedan i European H. Pylori Study Group (EHSG). Diagnostiksystemet och läkemedelsbehandlingsregimen för Helicobacter pylori hyperacid gastrit, testad i ett flertal kliniska studier, gör det möjligt att fullständigt utrota H. Pylori.

Gastroenterologer genomför en sådan eradikationsbehandling, det vill säga eradikationsbehandling i 14 dagar, med två typer av antibiotika och läkemedel som undertrycker syrans effekt på mucinskiktet i magslemhinnan - protonpumpshämmare. Detta är en variant av en trekomponentsbehandling, och med en fyrkomponentsbehandling förskrivs även vismutpreparat.

Vid slutet av behandlingen kontrolleras förekomsten av H. Pylori med hjälp av ett blodprov för antikroppar, ett avföringstest för antigener och ett urea-utandningstest med märkt urea.

Behandling av gastrit med hög surhet: antibiotika

Antibakteriell behandling för gastrit med hög surhetsgrad orsakad av H. Pylori består av att ta två antibiotika i två veckor, såsom amoxicillin, klaritromycin, metronidazol och tetracyklin.

Klaritromycin förskrivs med 500 mg 2 gånger dagligen och amoxicillin med 1 g 2 gånger dagligen. Istället för amoxicillin kan metronidazol förskrivas med 500 mg 2 gånger dagligen. Vid användning av ett schema med fyra läkemedel förskriver läkare metronidazol - 500 mg tre gånger dagligen och tetracyklin - 500 mg 4 gånger dagligen - i 10 dagar.

De mest effektiva mot H. Pylori-bakterierna är det syraresistenta halvsyntetiska penicillinet Amoxicillin (Amoxiclav, Amofast, Augmentin, etc., handelsnamn) och makroliden Claritromycin (Klarbact, Klerimed, Aziklar, Klaritsid, etc.). Biotillgängligheten för det senare är dock nästan hälften så låg, och dess maximala effekt påvisas i en alkalisk miljö.

Antibiotika tränger snabbt in i magsäckens antrum via blodomloppet och ackumuleras där, vilket utövar en bakteriedödande och bakteriostatisk effekt på H. Pylori-celler. Biverkningar av antibiotika inkluderar illamående och kräkningar, diarré och smärta i epigastriumet, yrsel och huvudvärk, sömnstörningar, tinnitus, stomatit, klåda i huden och utslag.

Behandling av gastrit med hög surhet: antisekretoriska läkemedel

För att göra antibakteriell behandling av gastrit med hög surhet orsakad av Helicobacter pylori-infektion (utrotningsbehandling) mer effektiv, och även för att minska smärta genom att minska syntesen av saltsyra i magsäcken, förskrivs antisekretoriska läkemedel i bensimidazolgruppen, vilka hämmar produktionen av saltsyra - protonpumpshämmare (PPI).

Dessa läkemedel binder väte-kalium-ATP (adenosintrifosfatas) - ett hydrolasproteinenzym (kallat protonpump), som finns på membranen i cellerna i magsäckens funduskörtlar och säkerställer överföringen av vätejoner. Således avbryts den hydrofila utsöndringen av HCl, vilket minskar nivån av syra i magsaften och förhindrar ytterligare skador på magslemhinnan.

Behandlingsregimen för gastrit med hög surhetsgrad använder följande protonpumpshämmare: Omeprazol (Omek, Losek, Omiton, Omizak, Cerol, etc.) - 20 mg två gånger dagligen; Rabeprazol (Zulbex) eller Esomeprazol (Emanera) - 20 mg två gånger dagligen; Lansoprazol (Lanzal) - 30 mg två gånger dagligen; Pantoprazol (Protonix) - 40 mg två gånger dagligen. Behandlingsförloppet varar en vecka.

Biverkningar av dessa läkemedel inkluderar huvudvärk och yrsel, muntorrhet, tarmtörningsproblem, illamående, buksmärtor och hudutslag. Långvarig användning av dessa läkemedel, särskilt i höga doser, kan leda till en ökad risk för benfrakturer.

PPI används vid symptomatisk behandling av hyperacid reflux gastrit, gastroesofageal refluxsjukdom, alkoholrelaterad och eosinofil gastrit, samt gastrit efter långvarig användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Förutom protonpumpshämmare utförs behandling av gastrit med hög surhet med hjälp av antisekretoriska läkemedel som blockerar histamincellreceptorer (histamin H2-receptorantagonister). Enligt American Gastroenterological Association ökar deras användning vid behandling av gastrit med hög surhet behandlingens effektivitet i 92-95% av kliniska fall.

Faktum är att cytotoxiner och mukolytiska enzymer som produceras av H. Pylori orsakar en reaktion från kroppen - aktivering av inflammationsmediatorn interleukin-1β. Som ett resultat börjar parietalkörtelcellerna i magslemhinnan syntetisera mer saltsyra. Läkemedlet Ranitidin (Acidex, Histac, Zantac, Ranigast, Ranitab, etc.), som används av de flesta gastroenterologer, blockerar selektivt histamin H2-receptorerna i cellerna i magslemhinnan och hämmar processen för HCl-produktion. Standarddosen är 400 mg två gånger dagligen. Biverkningar av läkemedel i denna grupp inkluderar diarré, yrsel och huvudvärk, hudutslag, trötthet, en minskning av antalet blodplättar (trombocytopeni), en liten ökning av kreatinin i blodet. Långvarig användning av detta läkemedel i höga doser kan dock leda till hormonella störningar (gynekomasti, amenorré, impotens).

Tydligen inkluderar europeiska läkare, till skillnad från amerikanska, inte histaminreceptorblockerare i behandlingen av hyperacid Helicobacter-gastrit på grund av biverkningar. Dessutom minskar H2-blockerare syntesen av saltsyra mindre effektivt än protonpumpshämmare.

För närvarande används endast Gastrocepin (Gastropin, Gastril, Pirenzepin, Piren, etc.) vid behandling av gastrit med hög surhet. Det penetrerar inte BBB och har inte sådana biverkningar som bensodiazepinderivat med liknande struktur. Genom att verka på parietalcellerna i magsäcken minskar detta läkemedel syntesen av saltsyra och pepsinproenzymer. Den rekommenderade genomsnittliga dosen är 50 mg två gånger dagligen (en halvtimme före måltid). Gastrocepin har biverkningar som huvudvärk, muntorrhet, vidgade pupiller, förstoppning, dysuri och ökad hjärtfrekvens.

Behandling av gastrit med hög surhet: vismutpreparat och andra antacida

Om behandlingsregimen för gastrit med hög surhetsgrad baserad på tre läkemedel av någon anledning inte ger det förväntade resultatet, ordineras patienterna ett fjärde läkemedel som innehåller salter av tungmetallen vismut - vismutsubcitrat (vismuttrikaliumdicitrat, Bisnol, Ventrisol, Vis-Nol, Gastro-Norm, De-Nol, Tribimol och andra handelsnamn). Detta är ett omslutande och antacida (syraneutraliserande) medel, som också har bakteriedödande egenskaper. På grund av bildandet av en film på slemhinnan (som ett resultat av interaktionen mellan vismutsalt och magsyra) skapar vismutsubcitrat en barriär mot syradiffusion. Och genom att binda sulfhydrylgrupperna i proteinerna i Helicobacter Pylori-bakterieceller inaktiverar vismutsalter deras enzymatiska system, vilket orsakar ett stopp i reproduktionen och död av patogena mikroorganismer.

Vismutsubcitrat rekommenderas att tas 0,4 g två gånger dagligen eller 0,12 g 4 gånger dagligen (en halvtimme före måltid); den minsta behandlingstiden är 28 dagar, den maximala är 56 dagar. Biverkningar av detta läkemedel inkluderar illamående, kräkningar, ökad tarmtömning och mörk avföring. Kontraindikationer för dess användning inkluderar njurfunktionsnedsättning, graviditet och amning, samt barndom.

Antacida och alginater anses vara symptomatiska läkemedel för traditionell behandling av gastrit med hög surhetsgrad, vars syfte är att ge patienter kortvarig lindring genom att minska smärta. Att ta antacida - Fosfalugel (Alfogel, Gasterin), Almagel (Alumag, Gastrogel, Gastal, Maalox) - hjälper till att neutralisera magsyra under en tid. Och den terapeutiska effekten av alginater (Gaviscon) baseras på det faktum att de bildar en gelliknande skyddande beläggning på magslemhinnan, men surhetsgraden i magsaften minskar inte.

Antacida i form av tuggtabletter, pulver och suspensioner bör tas efter måltider och före sänggåendet: tugga 1-2 tabletter eller drick 1-2 teskedar - tre gånger om dagen. Dessa läkemedel har en kortvarig effekt, men orsakar nästan inga oönskade biverkningar (det finns diarré, gaser och kräkningar).

Gaviscon-tabletter ska tuggas efter måltid (2 tabletter); barn i åldern 6-12 år rekommenderas att ta suspensionen - 5-10 ml. Den maximala skyddande effekten är i genomsnitt cirka fyra timmar.

Den som har gastrit med hög surhet under dess förvärring måste följa terapeutisk diet nr 1b, som föreskriver fraktionerade måltider (fem gånger om dagen) och utesluter stekta och kryddiga rätter, färskt bröd, fett kött och buljonger, baljväxter, svamp, råa grönsaker, kaffe, alkohol och kolsyrade drycker. Samtidigt är det nödvändigt att dricka minst 1,5 liter vatten per dag.

Behandling av gastrit med hög surhet med hjälp av folkmetoder

Bland rekommendationerna för behandling av gastrit med hög surhet med folkmetoder är de vanligaste recept för avkok och infusioner av medicinalväxter som hjälper till att bekämpa effekterna av saltsyra på magväggarna. Orsakerna till sjukdomen kan inte elimineras med någon folkmedicin.

Låt oss överväga vilken typ av behandling för gastrit med hög surhet som kan göras med örter. De vanligaste växterna som används inom fytoterapi för maginflammationer är: kamomill (blommor), pepparmynta, ringblomma (blommor), kärrgräs, rallört, johannesört, kardborre (rot), lakrits (rot och rhizom).

För att förbereda ett medicinskt avkok enligt det första receptet, ta en matsked kamomill, mynta och eldört per 600 ml kokande vatten, låt blandningen sjuda på låg värme i 10 minuter, låt svalna och drick ett halvt glas efter varje måltid (efter 45-60 minuter).

Följande samling lindrar även tillståndet vid hyperacid gastrit av olika etiologier:

1 matsked mynta, 2 matskedar ringblomma och 4 matskedar immortelle och johannesört. Blanda alla örter och ta en matsked av denna blandning per glas kokande vatten, låt dra, täck över och låt stå i ungefär en timme. Det rekommenderas att ta infusionen före måltider, 60-70 ml tre gånger om dagen.

Ett annat effektivt folkmedel mot gastrit med hög surhet anses vara en infusion av kardborre- och lakritsrötter (i lika stora proportioner). Det tillagas bäst i en termos: mal växtmaterialet, lägg det i en termos med en mängd av en matsked per 200 ml vatten, häll kokande vatten och stäng. Efter 6 timmar är infusionen klar att använda: 100-120 ml minst fyra gånger om dagen.

Arsenalen av läkemedelsbehandling för hyperacid gastrit är, som du själv har sett, ganska kraftfull. Det viktigaste är att genomgå en undersökning, identifiera den verkliga orsaken till sjukdomen och påbörja behandling för gastrit med hög surhet så att magen och hela matsmältningssystemet fungerar normalt.