Behandling av gastrit med antibiotika: schema, hur man tar

Om patogenesen av inflammation i slemhinnan som bekläder maghålan är förknippad med en bakteriell infektion, bör antibiotika användas för gastrit. Då eliminerar behandlingen inte bara dess symtom, utan även orsaken.

Indikationer antibiotika mot gastrit

Behandling av gastrit beror på orsaken till sjukdomen, och antibiotika för gastrit används i fall där närvaron av ett infektiöst agens avslöjas under undersökningen.

Antibiotika används vid akut gastrit av toxisk-infektiös etiologi, som kan åtfölja dysenteri, lunginflammation, hepatit, mässling eller influensa, såväl som endogena förgiftningar. Till exempel kan akut infektiös gastrit vara resultatet av salmonellainfektion (salmonellagastrit), som har kommit in i magsäcken med livsmedel av dålig kvalitet. Sådana inflammationer i magsäcken kännetecknas av utveckling av gastroenterokolit, vilket kräver användning av antimikrobiella läkemedel.

Eftersom orsaken till inflammation i magslemhinnan i 9 av 10 fall är dess infektion med den spiralformade gramnegativa bakterien Helicobacter pylori, används antibiotika för erosiv gastrit, gastrit med hög surhet och gastrit med låg surhet. I närvaro av denna bakterie används också antibiotika för etiotropisk behandling av kronisk gastrit - oavsett magsaftens pH-nivå.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Släpp formulär

Gastrit och magsår orsakade av H. pylori behandlas med antibiotika, och inom gastroenterologi finns en standardbehandling som syftar till att utrota (dvs. förstöra) denna patogen. Namn på antibiotika för gastrit i samband med Helicobacter-infektion:

• Klaritromycin (andra handelsnamn: Klacid, Claricide, Klabax, Clamed, Aziklar, Romiklar, Fromilid, etc.) är ett semisyntetiskt antibiotikum i makrolidgruppen. Frisättningsform: tabletter om 250 och 500 mg.
• Amoxicillin (synonymer: Amoxil, Amoxillat, Danemox, Dedoxil, Flemoxin Solutab) är ett syntetiskt penicillinantibiotikum. Frisättningsform: filmdragerade tabletter på 1 g; lösliga tabletter; kapslar på 250 och 500 mg; granulat (för beredning av oral suspension).

Dessa läkemedel valdes ut genom ett flertal kliniska studier som identifierade och bekräftade deras resistens mot magsyra, maximala effektivitet och minimala biverkningar, vilka är gemensamma för alla antibakteriella medel.

Det bör noteras att förutom antibiotika används läkemedel som blockerar produktionen av saltsyra i magsäcken, förstärker effekten av antibiotika och främjar läkning av skadad slemhinna vid läkemedelsbehandling för utrotning av H. pylori. Antisekretoriska läkemedel - protonpumpshämmare (H ⁺ /K ⁺ -ATPas-enzym) minskar syraproduktionen: Omeprazol (Omez, Omitox, Gastrozole, Ultop och andra handelsnamn). Men de är kontraindicerade när antibiotika används vid gastrit med låg surhet.

Schemat för att bekämpa Helicobacter-infektion använder även vismutpreparatet De-Nol och antibiotika för gastrit. Mageskyddsmedel (höljesmedel) som innehåller vismutsubcitrat eller trikaliumdicitrat – De-Nol (Gastro-norm, Bismofalk), Ventrisol (Vitridinol) – bildar inte bara en skyddande film på magslemhinnan, utan har också bakteriedödande egenskaper. Dessa egenskaper manifesteras i att bakteriens rörlighet hämmas och dess yttre membranproteiners förmåga att fästa vid magslemhinnans epitelceller.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Farmakodynamik

Som ett semisyntetiskt derivat av erytromycin (6-O-metylerytromycin) binder klaritromycin till bakteriella ribosomer (med 50-S-subenheter av organosommembran) och stoppar processen för biosyntes av deras proteiner, vilket leder till att mikroorganismerna dör.

Farmakodynamiken för amoxicillin, som ett ampicillinderivat, beror på hämningen av enzymer (transpeptidas och karboxypeptidas) hos bakterier som tvärbinder aminosyrakomponenter till peptidglykaner i mikroorganismens väggar. Således sker nedbrytningen av peptidglykaner, bakteriecellernas delning och tillväxt upphör, och de dör genom lys.

[ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetik

Efter oral administrering absorberas klaritromycin snabbt från mag-tarmkanalen och går in i den systemiska cirkulationen; den högsta koncentrationen av läkemedlet i plasma observeras i genomsnitt 2,5 timmar efter administrering. Biotillgängligheten är cirka 50 %.

I levern oxideras cirka 20 % av klaritromycindosen för att bilda en bakteriedödande aktiv metabolit, 14-OH-klaritromycin. Läkemedlet bryts ner i levern; biotransformationsprodukter utsöndras från kroppen via tarmarna (mer än hälften) och njurarna.

Farmakokinetik Amoxicillin kännetecknas av en högre biotillgänglighet av läkemedlet, som når 95%, och den maximala koncentrationen i blodplasma noteras 90 minuter efter administrering, även om bindningsnivån till plasmaproteiner inte överstiger 20%. Amoxicillin metaboliseras i levern, metaboliterna är inaktiva. Eliminering av nästan två tredjedelar av nedbrytningsprodukterna sker via njurarna med en halveringstid på 1-1,5 timmar.

[ 9 ], [ 10 ]

Dosering och administrering

Enligt den första behandlingen för utrotning av Helicobacter pylori är en engångsdos klaritromycin 500 mg, läkemedlet tas två gånger dagligen (totalt 1 g).

Amoxicillin tas också två gånger dagligen - 1 g. Dessutom rekommenderas att ta Omeprazol (en protonpumpshämmare) - 2-4 kapslar (0,02 g) två gånger dagligen. Behandlingsförloppet varar vanligtvis 10 dagar.

Det andra schemat innebär att man tar De-Nol och antibiotika för gastrit: Klaritromycin och Amoxicillin - i samma dos; De-Nol - en halvtimme före måltid, en tablett (120 mg) två gånger om dagen. Användningstid - 7-14 dagar.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Använd antibiotika mot gastrit under graviditet

Klaritromycin har en kategori C-effekt på fostret (enligt FDA), dess användning är förbjuden under de första tre månaderna av graviditeten, inklusive för behandling av gastrit.

Användning av antibiotikumet Amoxicillin för gastrit under graviditet kräver försiktighet och är endast tillåtet i extrema fall.

Kontra

Kontraindikationer för klaritromycin inkluderar:

• barn under 12 år (för tabletter);
• allvarlig lever- och/eller njursvikt;
• historia av förlängning av QT-intervallet eller ventrikulär hjärtrytmrubbning;
• hypoglykemi.

Enligt instruktionerna är Amoxicillin kontraindicerat för användning i följande fall:

• överkänslighet mot antibiotika i penicillingruppen;
• infektiös mononukleos;
• lymfatisk leukemi;
• tendens till blödning;
• funktionell leversvikt;
• salmonella gastrit och shigellos.

Amoxicillin används inte för att behandla barn under 10 år.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Bieffekter antibiotika mot gastrit

Klaritromycin kan orsaka följande biverkningar: illamående, kräkningar, smakförändringar och diarré; huvudvärk och buksmärtor; förhöjda blodsockernivåer; mykos i munslemhinnan; urtikaria; yrsel, sömnstörningar, takykardi; möjligheten att utveckla anafylaktisk chock kan inte uteslutas.

Biverkningar av Amoxicillin inkluderar allergiska reaktioner och, om immuniteten är nedsatt, utveckling av superinfektioner.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Överdos

Vid överdosering av de angivna antibakteriella läkemedlen observeras en ökning av biverkningar; det rekommenderas att regelbundet utföra magsköljning.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Interaktioner med andra droger

Samtidig användning av klaritromycin med antikonvulsiva medel, bronkodilatorer, H1-histaminreceptorblockerare, bensodiazepinlugnande medel och ergotbaserade medel förstärker deras effekter.

Klaritromycin ska inte tas samtidigt med kardiotonika - hjärtglykosider och antiarytmika som innehåller kinidin. Man bör komma ihåg att detta antibiotikum förstärker effekten av indirekta antikoagulantia (till exempel warfarin).

Kombinerad användning av Amoxicillin med aminoglykosidantibiotika och laxermedel minskar dess absorption i mag-tarmkanalen, medan askorbinsyra ökar den.

[ 24 ], [ 25 ]

Förvaringsförhållanden

Antibiotika mot gastrit - Klaritromycin och amoxicillin ska förvaras mörkt vid en temperatur som inte överstiger +25 °C.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Hållbarhetstid

Hållbarheten för båda läkemedlen är 24 månader.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]