Hud: struktur, kärl och nerver

Huden (cutis), som utgör det allmänna höljet för människokroppen (integumentum commune), är i direkt kontakt med den yttre miljön och utför ett antal funktioner. Den skyddar kroppen från yttre påverkan, inklusive mekanisk, deltar i kroppens termoreglering och metaboliska processer, utsöndrar svett och talg, utför en andningsfunktion och innehåller energireserver (subkutant fett). Huden, som upptar en yta på 1,5-2,0 m2 ^beroende på kroppens storlek, är ett enormt fält för olika typer av känslighet: taktil, smärta, temperatur. Hudens tjocklek i olika delar av kroppen varierar - från 0,5 till 5 mm. Huden är uppdelad i ett ytligt lager - epidermis, som bildas från ektodermen, och ett djupt lager - dermis (själva huden) av mesodermalt ursprung.

Epidermis är ett flerskiktat epitel, vars yttre lager gradvis skalas av. Epidermis förnyas av sitt djupa groddlager. Epidermis tjocklek varierar. På höfter, axlar, bröst, nacke och ansikte är den tunn (0,02-0,05 mm), på handflator och fotsulor, som utsätts för betydande fysisk stress, är den 0,5-2,4 mm.

Epidermis består av många celllager, sammanfogade i fem huvudlager: hornigt, glänsande, kornigt, taggigt och basalt. Det ytliga hornlagret består av ett stort antal hornfjäll som bildats till följd av keratinisering av cellerna i de underliggande lagren. Hornfjäll innehåller proteinet keratin och luftbubblor. Detta lager är tätt, elastiskt och släpper inte igenom vatten, mikroorganismer etc. Hornfjäll skalas gradvis av och ersätts av nya, som närmar sig ytan från de djupare lagren.

Under stratum corneum finns stratum lucidum, som bildas av 3-4 lager av platta celler som har förlorat sina kärnor. Cytoplasman i dessa celler är impregnerad med proteinet eleidin, som bryter ljus väl. Under stratum lucidum finns stratum granulosum, som består av flera lager av tillplattade celler. Dessa celler innehåller stora korn av keratohyalin, som omvandlas till keratin när cellerna rör sig mot epitelets yta. I djupet av epitelskiktet finns cellerna i det taggiga och basala skiktet, vilka är förenade under namnet germinalskiktet. Bland cellerna i det basala skiktet finns pigmentepitelceller som innehåller pigmentet melanin, vars mängd bestämmer hudens färg. Melanin skyddar huden från effekterna av ultravioletta strålar. I vissa delar av kroppen är pigmenteringen särskilt väl uttryckt (bröstvårtgården, pungen, runt anus).

Läderhuden, eller själva huden (dermis, s. corium), består av bindväv med en del elastiska fibrer och glatta muskelceller. På underarmen överstiger dermis tjocklek inte 1 mm (hos kvinnor) och 1,5 mm (hos män), på vissa ställen når den 2,5 mm (rygghud hos män). Själva huden är uppdelad i ett ytligt papillärlager (stratum papillare) och ett djupare retikulärt lager (stratum reticulare). Papillärlagret ligger direkt under epidermis, består av lös fibrös oformad bindväv och bildar utbuktningar - papiller, som innehåller slingor av blod och lymfkapillärer, nervfibrer. I enlighet med papillernas placering på epidermis yta syns hudåsar (cristae cutis), och mellan dem finns avlånga fördjupningar - hudspår (sulci cutis). Åsarna och spåren uttrycks bäst på fotsulor och handflator, där de bildar ett komplext individuellt mönster. Detta används inom rättsvetenskap och rättsmedicin för att fastställa identitet (daktyloskopi). I papillärskiktet finns buntar av glatta muskelceller associerade med hårsäckar, och på vissa ställen ligger sådana buntar oberoende (ansiktshud, bröstvårta, pung).

Det retikulära lagret består av tät, oregelbunden bindväv som innehåller buntar av kollagen och elastiska fibrer, samt en liten mängd retikulära fibrer. Detta lager går utan skarp gräns in i den subkutana basen, eller cellvävnaden (tela subcutanea), som innehåller fettavlagringar (panniculi adiposi) i större eller mindre utsträckning. Fettavlagringarnas tjocklek är inte densamma överallt. I pannan och näsan är fettlagret svagt utpräglat och det saknas på ögonlocken och pungens hud. På skinkorna och fotsulorna är fettlagret särskilt välutvecklat. Här utför det en mekanisk funktion, idet det är ett elastiskt foder. Hos kvinnor är fettlagret bättre utvecklat än hos män. Graden av fettavlagring beror på kroppsbyggnad och näring. Fettavlagringar (fettvävnad) är en bra värmeisolator.

Hudfärgen beror på närvaron av pigment, som finns i cellerna i epidermis basala lager och även finns i dermis.

Hudens kärl och nerver

Grenar från ytliga (kutana) och muskulära artärer penetrerar huden och bildar ett djupt dermalt och ytligt subpapillärt arteriellt nätverk i hudens tjocklek. Det djupa dermala nätverket är beläget vid gränsen mellan själva huden och den subkutana fettbasen. Tunna artärer som sträcker sig därifrån förgrenar sig och förser fettlobulerna, själva huden (dermis), svettkörtlar och hår med blod, och bildar även ett arteriellt nätverk vid papillernas bas.

Detta nätverk förser papillerna med blod, in i vilka kapillärerna tränger in och bildar intrapapillära kapillärslingor som når papillernas toppar. Från det ytliga nätverket förgrenar sig tunna kärl till talgkörtlarna och hårrötterna. Venöst blod från kapillärerna flödar in i venerna som bildar den ytliga subpapillära och sedan den djupa subpapillära venplexusen. Från den djupa subpapillära plexusen flödar venöst blod in i den djupa dermala venplexusen och sedan in i den subkutana venplexusen.

Hudens lymfkapillärer bildar ett ytligt nätverk i det retikulära lagret av dermis, där kapillärerna som finns i papillerna flyter ut, och ett djupt nätverk - vid gränsen till den subkutana fettvävnaden. Lymfkärlen som bildas från det djupa nätverket, som ansluter till muskelfasciens kärl, riktas mot de regionala lymfkörtlarna.

Huden innerveras av båda grenarna av somatiska sensoriska nerver (kraniella, spinala) och fibrer i det autonoma (autonoma) nervsystemet. I epidermis, papillära och retikulära lager finns det många nervändar av olika strukturer som uppfattar beröring (touch), tryck, smärta, temperatur (kyla, värme). Nervändarna i huden är ojämnt fördelade. De är särskilt många i ansiktets hud, handflator och fingrar samt yttre könsorgan. Innervation av körtlar, hårresande muskler, blod- och lymfkärl utförs av postganglionära sympatiska fibrer som kommer in i huden som en del av de somatiska nerverna, såväl som tillsammans med blodkärl. Nervfibrer bildar plexus i det subkutana fettet och i det papillära lagret i dermis, samt runt körtlar och hårrötter.