Diabetes mellitus hos barn

Diabetes hos barn - en grupp av metaboliska (metaboliska) sjukdomar som kännetecknas av hyperglykemi, som är ett resultat av försämrad insulinsekretion, insulinverkan, eller båda (WHO, 1999).

ICD-10-kod

• E10 Insulinberoende diabetes mellitus.
• E11 Insulinberoende diabetes mellitus.

Synonymer

Insulinberoende diabetes mellitus.

Epidemiologi

Förekomsten av typ 1-diabetes hos barn varierar mycket från land till land. Högsta frekvensen är i de skandinaviska länderna (Finland, Sverige, Danmark, Norge). Säsongsvariationer i förekomsten av sjukdomen registrerades. Den största frekvensen av manifestation av typ 1 diabetes mellitus uppträder under vintermånaderna, vilket sammanfaller med den maximala förekomsten av virusinfektionssjukdomar. Det finns två åldersspecifika toppincidenser - 10-12 år och 5-7 år. Under senare år, särskilt i länder med ökad sjuklighet, har det funnits en trend mot en högre förekomst av sjukdom hos barn i en tidig ålder (0-5 år).

[1], [2], [3], [4],

Orsaker till diabetes hos barn

Det antas att i utvecklingen av denna process är både den genetiska predispositionen och faktorerna i den yttre miljön materiellt. En genetisk predisposition för typ 1-diabetes är förenat med en ogynnsam kombination av normala gener, som ligger i olika loci på olika kromosomer, av vilka de flesta styr de olika länkar i kroppen av autoimmuna processer. Mer än 95% av patienterna med typ 1-diabetes har HLA-DR3, -DR4 eller -DR3 / DR4-alleler. En hög grad av känslighet för diabetes mellitus typ 1 är försedda med lämplig kombination av alleliska varianter av HLA-DQh DR-gener.

Vad orsakar diabetes?

Symptom på diabetes hos barn

Dysoniska stadier av diabetes mellitus 1 har inga specifika kliniska symptom. Den kliniska manifestationen utvecklas efter 80-90% av beta-cellernas död och kännetecknas av så kallade "stora" symtom - törst, polyuri och viktminskning. Och i början av sjukdomen noteras viktminskning, trots ökad aptit och ökad näring. Den första manifestationen av polyuria kan vara natt eller dagtid enuresis. Ökad dehydrering orsakar torr hud och slemhinnor.

Symtom på diabetes

Diabetes mellitus typ 2 hos barn och ungdomar

Fram till nyligen betraktades typ 2-diabetes som mycket av den vuxna befolkningen. Idag finns det många publikationer som vittnar om en ökad förekomst av sjukdomen i barndom och ungdom flera gånger. Detta är förknippat med faktorer som fetma, hypodynami och ärftlighet. Samtidigt observeras hyperglykemi över 7 mmol / l vid fastande eller postprandial hyperglykemi. Förekomsten av kronisk hyperglykemi bekräftas av en hög (över 6,1%) nivå av glykosylerat hemoglobin.

En sällsynt subtyp av typ 2-diabetes hos barn - MODY (löptid uppkomsten av diabetes hos ungdomar) - en sjukdom med autosomalt dominant nedärvning och genetiska defekter i insulinsekretion eller känsligheten hos insulinreceptorer. För MODY kännetecknas av följande särdrag: i början av 21 år, närvaron av släktingar med typ 2-diabetes mellitus i tre generationer, normalisering av basal hyperglykemi utan insulin under minst 2 år, frånvaro av autoantikroppar mot antigener beta cell.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Klassificering (WHO, 1999)

• Typ 1 diabetes mellitus:
  • autoimmunnyi;
  • idiopaticheskiy.
• Typ 2 diabetes mellitus.
• Andra typer av diabetes mellitus:
  • genetiska defekter av beta-cellfunktion;
  • genetiska defekter i insulininsats
  • sjukdomar exokrina delar av bukspottkörteln;
  • endokrinopatier;
  • diabetes inducerad av droger eller kemikalier
  • infektionssjukdomar;
  • ovanliga former av immunförmedlad diabetes;
  • andra genetiska syndrom kombinerat med diabetes.
• Gestations diabetes mellitus.

[12], [13], [14], [15], [16]

Diabetes mellitus typ 1

I barndomen observeras typiskt diabetes mellitus typ 1. Det kännetecknas av en absolut insulinbrist orsakad av en autoimmun process som leder till progressiv selektiv skada på pancreas beta-celler i predisponerade individer.

[17], [18], [19], [20]

Komplikationer av diabetes hos barn

Diabetic angiopati - den främsta orsaken till handikapp hos patienter med diabetes mellitus 1 - utvecklas under kronisk hyperglykemi och har gemensamma morfologiska egenskaper: aneurysmal ändringar kapillärväggen förtjockning av arterioler, kapillärer och venoler grund av ansamling av basalmembran glykoproteiner och neutrala mukopolysackarider, spridning av endotelceller och fjällning av lumen fartyg som leder till deras utplåning.

Komplikationer av diabetes mellitus

[21], [22], [23], [24],

Diagnos av diabetes mellitus hos barn

Praktiskt taget alla barn med ny diagnostiserad sjukdom har vissa kliniska symptom. Hyperglykemi och glukosuri bekräftar diagnosen diabetes mellitus. Halten glukos i plasma av venöst blod är högre än 11,1 mmol / l. Dessutom diagnostiserades de flesta barn med ketonuri. Ibland visar ett barn en ökning av glukoskoncentrationen över 8 mmol / l i frånvaro av symtom på sjukdomen. Om postprandiala glukosnivåer (två timmar efter att äta) upprepade gånger över 11,0 mmol / L, är diagnos av diabetes inte i tvivel och kräver ytterligare forskning. Övertygande test för att bekräfta diagnosen av typ 1-diabetes - autoantikroppar mot ö-celler (1ca) och till ett protein av ö kletkok - serum glutaminsyradekarboxylas.

Diagnos av diabetes mellitus

[25], [26], [27], [28], [29]

Behandling av diabetes hos barn

Huvuduppgiften är att uppnå och behålla en hållbar kompensation av sjukdomen, och detta är endast möjligt när man använder en rad åtgärder:

• diet;
• insulinbehandling;
• patientutbildning och självkontroll
• doserad motion;
• förebyggande och behandling av sena komplikationer.

Behandling av diabetes mellitus

Prognos om diabetes hos barn

För närvarande är behandling av en patient med typ 1-diabetes inte möjlig. Prognosen för liv och förmåga att arbeta beror på graden och varaktigheten av kompensationen för nedsatt kolhydratmetabolism. Att uppnå och bibehålla HbAlc-värdet på mindre än 7,6% bestämmer förebyggandet av komplikationer, därför en gynnsam prognos för liv och funktionshinder.