Komplikationer av diabetes mellitus hos barn

Diabetiska angiopatier är den främsta orsaken till funktionsnedsättning hos patienter med diabetes mellitus typ 1 och utvecklas med kronisk hyperglykemi och har gemensamma morfologiska egenskaper: aneurysmatiska förändringar i kapillärer, förtjockning av arteriolers, kapillärers och venolers väggar på grund av ansamling av glykoproteiner och neutrala mukopolysackarider i basalmembranet, proliferation av endotelet och dess deskvamation in i kärlens lumen, vilket leder till deras utplåning.

Diabetisk retinopati orsakar blindhet i avsaknad av högkvalitativ långsiktig glykemisk kontroll. Det finns tre utvecklingsstadier.

• Stadium I. Icke-proliferativ retinopati: mikroaneurysmer, blödningar, ödem, exsudativa fokus i näthinnan.
• Steg II. Preproliferativ retinopati - venösa anomalier, ett stort antal hårda och "bomullsliknande" exsudat, många stora retinala blödningar.
• Steg III. Proliferativ retinopati - bildandet av nya kärl, vars bristning kan leda till blödning och näthinneavlossning.

De initiala stadierna av retinopati kan utvecklas först efter många år (upp till 20 år). Faktorer som leder till proliferativ retinopati är sjukdomens varaktighet med dålig metabolisk kontroll, högt blodtryck och genetisk predisposition. I detta avseende bör en undersökning av ögonbotten utföras av en ögonläkare årligen med hjälp av oftalmoskopi, stereofotografi av ögonbotten eller fluoresceinangiografi.

Den mest effektiva metoden för behandling av diabetesretinopati är laserkoagulation.

Diabetisk nefropati är en huvudsakligen kronisk process, som initialt manifesteras av hypertrofi och hyperfiltrering av nefroner, sedan av mikroalbuminuri mot bakgrund av normal filtration och slutligen av progressiv glomeruloskleros med gradvis utveckling av kronisk njursvikt.

Det kliniskt uttryckta stadiet av nefropati föregås alltid av åratal av övergående eller permanent mikroalbuminuri - albuminutskiljningshastighet från 20 till 200 mcg/min eller från 30 till 300 mg/dag. För att bestämma albuminutskiljningshastigheten är det lämpligt att använda en nattlig urinportion, när effekterna av fysisk aktivitet, ortostas och fluktuationer i blodtrycket är uteslutna. Det är nödvändigt att komma ihåg att ett antal faktorer leder till ett falskt positivt resultat (glomerulonefrit, urinvägsinfektioner, intensiv fysisk aktivitet, menstruationsblödningar). Screening för albuminutskiljningshastigheten bör utföras årligen. Om mikroalbuminuri förblir konstant eller fortskrider (trots förbättrad glukoskontroll och frånvaro av arteriell hypertoni) bör ACE-hämmare förskrivas.

Diabetisk neuropati hos barn och ungdomar uppträder i form av distal symmetrisk sensorisk-motorisk polyneuropati. Den kännetecknas av symmetrisk skada på de sensoriska och motoriska nervfibrerna i de distala nedre extremiteterna. De huvudsakliga manifestationerna av neuropati hos barn är smärtsyndrom, parestesier och minskade senreflexer. Mindre vanliga är störningar i taktil, temperatur-, smärt- och vibrationskänslighet.

Begränsad ledrörlighet och stelhet i händer och fingrar observeras ofta hos barn med typ 1-diabetes mellitus och är associerade med utveckling av angiopati vid dålig metabolisk kontroll.

Lipoid nekrobios - runda, rosa hudlesioner av okänd etiologi. Sällsynt hos barn.

Den huvudsakliga metoden för att förebygga och samtidig behandling av kroniska komplikationer av diabetes mellitus är att uppnå och upprätthålla kompensation av metabola störningar med konstant glykemisk kontroll.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]