Komplikationer av diabetes hos barn

Diabetic angiopati - den främsta orsaken till handikapp hos patienter med diabetes mellitus 1 - utvecklas under kronisk hyperglykemi och har gemensamma morfologiska egenskaper: aneurysmal ändringar kapillärväggen förtjockning av arterioler, kapillärer och venoler grund av ansamling av basalmembran glykoproteiner och neutrala mukopolysackarider, spridning av endotelceller och fjällning av lumen fartyg som leder till deras utplåning.

Diabetisk retinopati är orsaken till blindhet i avsaknad av långvarig glykemisk kontroll av kvalitet. Det finns tre steg i sin utveckling.

• Jag scenen Non-proliferativ retinopati: i näthinnan, mikroanurysmer, blödningar, ödem, exudativa foci.
• II-scenen. Preproliferativ retinopati - venösa anomalier, ett stort antal hårda och "bomulls" exudater, många stora retinala blödningar.
• III-steget. Proliferativ retinopati är bildandet av nya kärl, vars brott kan leda till blödning och avlägsnande av näthinnan.

De inledande stadierna av retinopati kan inte utvecklas i många år (upp till 20 år). De faktorer som leder till proliferativ retinopati är sjukdomsperioden med dålig metabolisk kontroll, högt blodtryck och genetisk predisposition. I detta avseende bör undersökning av fundus genomföras av en ögonläkare med hjälp av oftalmopopi, stereophotografi av fundus eller fluorescerande angiografi årligen.

Den mest effektiva metoden för behandling av diabetisk retinopati är laserkoagulation.

Diabetesnefropati - primär kronisk process, manifesterad initialt hypertrofi och hyperfiltrering av nefroner, då mikroalbuminuri med normal filtrering och slutligen progressiv glomeruloskleros med en gradvis utveckling av kronisk njursvikt.

Det kliniskt uttalade stadiumet av nefropati föregås alltid av år av transient eller permanent mikroalbuminuri - albuminutskiljningshastighet på 20 till 200 μg / min eller 30 till 300 mg / dag. För att bestämma utsöndringshastigheten för albumin är det lämpligt att använda en samling av en nattdel av urin, när effekterna av fysisk ansträngning, ortostas och fluktuationer i blodtrycket utesluts. Man bör komma ihåg att ett antal faktorer leder till ett falskt positivt resultat (glomerulonefrit, urinvägsinfektioner, intensiv fysisk ansträngning, menstruationsblödning). Screening av albumins excretionshastighet ska utföras årligen. Om mikroalbuminuri förblir konstant eller fortskrider (trots förbättrad glukoskontroll och frånvaro av arteriell hypertension) bör ACE-hämmare ordineras.

Diabetisk neuropati hos barn och ungdomar är i form av en distanssymmetrisk sensorisk-motor polyneuropati. Det kännetecknas av en symmetrisk lesion av de sensoriska och motoriska nervfibrerna i de distala nedre extremiteterna. De viktigaste manifestationerna av neuropati hos barn: smärtssyndrom, parestesi, minskning av tendonreflexer. Mindre ofta, brott mot taktil, temperatur, smärta och vibrationskänslighet.

Begränsning av gemensam rörlighet och styvhet i händer och fingrar observeras ofta hos barn med diabetes mellitus typ 1; De är associerade med utvecklingen av angiopati vid dålig metabolisk kontroll.

Lipoid necrobios - avrundade områden av hudskador av rosa färg med okänd etiologi. Hos barn är det sällsynt.

Det viktigaste sättet att förebygga och behandla kroniska komplikationer hos diabetes mellitus är att uppnå och behålla kompensation för metaboliska störningar med konstant glykemisk kontroll.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],