Diagnos av diabetes mellitus hos barn

Praktiskt taget alla barn med ny diagnostiserad sjukdom har vissa kliniska symptom. Hyperglykemi och glukosuri bekräftar diagnosen diabetes mellitus. Halten glukos i plasma av venöst blod är högre än 11,1 mmol / l. Dessutom diagnostiserades de flesta barn med ketonuri. Ibland diagnostiseras ett barn med en ökning av glukoskoncentrationen över 8 mmol / l i frånvaro av symtom på diabetes mellitus. Om postprandiala glukosnivåer (två timmar efter att äta) upprepade gånger över 11,0 mmol / L, är diagnos av diabetes inte i tvivel och kräver ytterligare forskning. Övertygande test för att bekräfta diagnosen av typ 1-diabetes - autoantikroppar mot ö-celler (1ca) och till ett protein av ö kletkok - serum glutaminsyradekarboxylas.

För diagnos av atypiska stadier av diabetes används ett standardtest för glukostolerans. Toleransen mot glukos försämras om dess nivå i hel kapillärblod efter 2 timmar efter oral laddning med glukos (1,75 g / kg kroppsvikt) ligger inom 7,8-11,1 mmol / l. I detta fall kan diagnosen diabetes mellitus typ 1 bekräftas genom detektering av autoantikroppar i serumet.

Trots det faktum att symtomen på sjukdomen är välkända, diagnostiseras den ofta med diabetes mellitus sent. Unga barns tillstånd är svårt att bedöma både föräldrar och läkare, och ketoacidos hos unga barn kan utvecklas betydligt snabbare än hos äldre barn. Buksmärtor hos äldre barn kan misstolkas som en manifestation av akut appendicit. Frekvent och djup andning observerad vid ketoacidos kan misstolkas som lunginflammation och polyuri som en manifestation av en urinvägsinfektion. Bestämning för diagnosen är i detta fall hyperglykemi och glukosuri.

[1], [2], [3], [4], [5]

Diagnostiska kriterier för diabetisk ketoacidos

• ketos - hyperglykemi 11,1-20 mmol / 1; glukosuri, ketonuri; blodets pH är inte lägre än 7,3; Vara till -10;
• prekoma - hyperglykemi 20-40 mmol / l; glukosuri, ketonuri; blod pH 7,3-7,1; BE-10 ...- 20; K + Na + erytrocyter reducerade; hemoglobin och hematokrit ökas;
• koma - hyperglykemi 20-40 mmol / l; glukosuri, ketonuri; Blod pH är under 7,1; BE är under -20; K- och Na-erytrocyter och blodserum reduceras, urea i blodet ökar; hemoglobin och hematokrit ökas, osmolaliteten hos serum är 310-320 mosm / l.

[6], [7], [8], [9], [10]

Differentiell diagnos av diabetes mellitus hos barn

Differentialdiagnos bör göras med diabetes insipidus, tillsammans normoglykemi aglyukozuriey och låg specifik vikt av urin, polydipsi och polyuri, anorexi, kräkningar atsetonemicheskimi hos barn med neuro-artritbenägenhet.

[11], [12], [13], [14], [15]