Symtom på diabetes mellitus hos barn

De premanifesterade stadierna av diabetes mellitus typ 1 har inga specifika kliniska symtom. Den kliniska manifestationen utvecklas efter att 80-90% av betacellerna dör och kännetecknas av uppkomsten av de så kallade "stora" symtomen - törst, polyuri och viktminskning. Dessutom noteras viktminskning vid sjukdomsdebut, trots ökad aptit och ökad näring. Den första manifestationen av polyuri kan vara nattlig eller dagtid enures. Ökad uttorkning orsakar torr hud och slemhinnor. Svamp- och pustulära hudsjukdomar förekommer ofta; flickor kan utveckla vulvit. Det subkutana fettlagret blir tunnare, vävnadsturgor minskar. Svaghet och trötthet ökar och prestationsförmågan minskar.

I en tredjedel av fallen är de första kliniska symtomen på typ 1-diabetes tecken på diabetisk ketoacidos. Det finns tre stadier av diabetisk ketoacidos.

• Steg I, ketos. Mot bakgrund av uttorkningssymtom framkallar ansamlingen av ketonkroppar i kroppen illamående, kräkningar, buksmärtor, lös avföring (toxisk gastroenterit). I detta fall är slemhinnorna ljusa, tungan är torr, täckt med en tjock beläggning. Rubeos är karakteristisk (diabetisk rodnad på zygomatiska bågar, ovanför ögonbrynen, på hakan), utandningsluften har en karakteristisk lukt av aceton.
• Stadium II - prekom. Uppstår vid dekompensation av metabolisk acidos mot bakgrund av progressiv uttorkning. Det kliniska kriteriet för stadium II-debut är bullrig toxisk andning (Kussmaul-andning). Som ett resultat av erosiv gastroenterit utvecklas abdominellt syndrom (buksmärta, spänning i musklerna i den främre bukväggen, positiva symtom på peritoneal irritation, upprepad kräkning). Torrhet i hud och slemhinnor ökar, akrocyanos uppstår. Blodtrycket sjunker, takykardi uppstår. Samtidigt bevaras medvetandet, men blir gradvis sövande.
• Stadium III - koma. Kännetecknas av medvetslöshet, reflexundertryckning, minskad diures, upphörande kräkningar och förvärrade hemodynamiska störningar. Mot bakgrund av symtom på svår uttorkning och nedsatt mikrocirkulation upplever patienten sällsynt bullrig andning, muskelhypotension, takykardi och onormal hjärtrytm. Senare observeras ett blodtrycksfall. Om snabb hjälp inte ges ökar neurologiska störningar successivt. Det sista stadiet av CNS-depression är koma. Avsaknad av eller svag reaktion hos pupillerna på ljus indikerar utveckling av strukturella förändringar i hjärnstammen.

Ganska sällan slutar den kliniska manifestationen av typ 1-diabetes mellitus hos barn med icke-ketotisk hyperosmolär koma, som kännetecknas av svår hyperglykemi (över 40 mmol/l), avsaknad av ketos, icke-ketotisk acidos, uttorkning och medvetslöshet. I detta fall når blodosmolaliteten på grund av hyperglykemi 350 mosmol/l och högre. Skador på hypotalamiska törstcentret på grund av hög blodosmolalitet leder till att törsten försvinner och ytterligare störningar av osmoregleringsmekanismerna. Orsakerna till utvecklingen av denna typ av koma hos barn är okända.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kännetecken på diabetes mellitus hos små barn

Debut av ihållande diabetes mellitus typ 1 hos barn under 6 månader observeras nästan sällan. Hos nyfödda observeras ibland ett syndrom av övergående (transient) diabetes mellitus typ 1, vilket börjar under de första veckorna i livet och spontan återhämtning sker efter flera månader. Det förekommer oftast hos barn med låg födelsevikt och kännetecknas av hyperglykemi och glukosuri, vilket leder till måttlig uttorkning och ibland till metabolisk acidos. Det antas att insulinresponsen på glukos är reducerad och insulinnivån i blodplasman är normal. Övergående diabetes behandlas med insulin, vilket vanligtvis avbryts efter 2 månader vid upprepad hypoglykemi.

Sällsynta fall av medfödd diabetes orsakas av en genetisk defekt i insulin. Defekten är en störning i leucin-fenylalanin-aminosyrasekvensen vid position 25.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]