Antikroppar mot insulin i blodet

ELISA används för att detektera IgG-autoantikroppar mot insulin i blodserumet. Långvarig insulinbehandling orsakar vanligtvis en ökning av mängden cirkulerande antikroppar mot det administrerade insulinpreparatet hos patienter med typ 1-diabetes mellitus. Insulinantikroppar i patienternas blod är orsaken till insulinresistens, vars grad beror på deras koncentration. Hos de flesta patienter har en hög nivå av antikroppar mot hormonet en signifikant effekt på farmakokinetiken för det administrerade insulinet. Nivån av antikroppar mot insulin som detekteras i blodet är en viktig diagnostisk parameter som gör det möjligt för den behandlande läkaren att korrigera insulinbehandlingen och genomföra riktad immunsuppressiv behandling. Det finns dock inte alltid ett direkt samband mellan koncentrationen av antikroppar och graden av insulinresistens. Oftast uppstår insulinresistens när otillräckligt renade bovina insulinpreparat innehållande proinsulin, glukagon, somatostatin och andra föroreningar administreras. Högrenade insuliner (främst svin) används för att förhindra utveckling av insulinresistens, vilka inte orsakar bildandet av antikroppar. Antikroppar mot insulin kan detekteras i blodet hos patienter som behandlas inte bara med insulin, utan även med orala hypoglykemiska läkemedel från sulfonureidgruppen.

Titern av insulinantikroppar kan vara förhöjd hos 35–40 % av patienter med nydiagnostiserad diabetes mellitus (dvs. inte behandlad med insulin) och hos nästan 100 % av barnen inom 5 år från debut av typ 1-diabetes mellitus. Detta beror på hyperinsulinemi som uppstår i sjukdomens inledande skede och immunsystemets respons. Därför kan bestämning av insulinantikroppar användas för att diagnostisera de initiala stadierna av diabetes mellitus, dess debut, latenta och atypiska former (känslighet - 40–95 %, specificitet - 99 %). Efter 15 år från sjukdomens debut detekteras insulinantikroppar endast hos 20 % av patienterna.

[ 1 ], [ 2 ]