Buk tuberkulos

Abdominalt tuberkulos har inte patognomonsymptom. Många erkänner ofta träffas med olika vanliga sjukdomar. Därför undersöks huvuddelen av patienter med buk tuberkulos i det allmänna behandlingsnätet under alla möjliga diagnoser. De flesta fall av komplicerad behandling av buk tuberkulos är orsaken till akuta operationer på allmänna sjukhus, som är föremål för upp till 25% av patienterna.

Under de senaste åren har det skett en ökning av antalet patienter på sjukhus med generaliserade och avancerade former av buken tuberkulos, och de komplikationer som utvecklas efter otillräckliga kirurgiska ingrepp utförs i allmänna hälsa. Hittills förblir perioderna från den primära behandlingen av en patient med buk tuberkulos till det medicinska nätet otillbörligt höga tills en korrekt diagnos har gjorts.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Tuberkulös peritonit

Tuberkulös peritonit (peritoneum tuberkulos) avser i huvudsak primära manifestationer av tuberkulos infektion perioden som följd av lymfo-hematogen spridning process, eller är en komplikation i synnerhet lymfknutor bukhålan, tarmen, könsorgan, ryggrad och lymphogenic spridningstapporgan.

Oberoende av sjukdomens ursprung bilden i peritonit kan ha en dominerande ställning i den totala symptomatologin för sjukdomen eller vara samtidig huvudsakliga sjukdomen svårighetsgrad (vid tuberkulos mezadenitah och intestinala lesioner, etc). Särskilt allvarlig peritonit utvecklas efter perforering av tarmens tuberkulösa sår i bukhålan eller sönderfallet av fallhinnans lymfkörtlar i mesenteriet. Under spridningen av sekundär tuberkulos av mesenteriska noder, tarmar och könsorgan ofta leder till utveckling av den torra formen av peritonit med peritoneal lesioner begränsade områden.

Det finns tuberkulära, exudativa, exudativa och adhesiva ulcerösa former av tuberkulös peritonit. Papulose tuberkulös peritonit kännetecknas av en akut kurs börjar det med feber, frossa, och uppkomsten av buksmärtor. Språk samtidigt torka med vitaktig blom, främre bukväggen spänd, inte är involverad i andningen: tydligt avslöjade symptom av peritoneal irritation (Voskresenskiy symptom SHCHetkina-Blyumbera, Sitkovskiy et al.). Den absoluta majoriteten av patienterna arbetar i nödfall med diagnosen "akut buk", etc. I detta fall finns tuberösa utbrott längs bukhinnan.

Exudativ tuberkulär peritonit är resultatet av en tuberkulär eller allergisk reaktion mot toxiner av mycobacterium tuberkulos. Det kännetecknas av bildandet av exsudat i bukhålan. Sjukdomen utvecklas gradvis från uppkomsten av odefinierad buksmärta, instabil avföring, subfebril kroppstemperatur, svaghet, dyspeptiska störningar. Magen ökar i volym, ibland signifikant. Symptom på irritation av bukhinnan mjukas, närvaron av ascitesvätska bestäms.

Adhesiv form av peritonit är resultatet av en komplicerad kurs av tuberkulos i bukhålan med bildandet av flera vidhäftningar. Den kliniska kursen är böljande. Patienter klagar över generell svaghet, buksmärta, illamående, diarré. Adhesion av tarmobstruktionen är en frekvent komplikation. Exudativ adhesiv peritonit kännetecknas av utseende av ett dränerat exsudat, vilket bestäms av slagverk. Patientens allmänna tillstånd är fortfarande tillfredsställande under lång tid. Den fallös-ulcerativa formen av peritonit utmärks av utseendet av foci av curdled nekros på parietal och visceral peritoneum med bildandet av sår av olika storlekar. Den kliniska kursen av sjukdomen liknar ett mönster av adhesiv peritonit. Detta är den allvarligaste typen av tuberkulös peritonit. Ofta observerade komplikationer i form av fistel i de inre organen och ut genom bukväggen. Patientens allmänna tillstånd är extremt svårt, de noterar en hög kroppstemperatur.

Tuberkulös mezadenit

Den kliniska studien av tuberkulär mezadenit utmärks av frånvaron av patognomonsymptom. Det kan vara akut och kronisk, med remissioner och exacerbationer. I akut kurs noteras buksmärtor i olika lokaliseringar, men oftare i naveln, lämnade hypokondrium och höger iliacregion. Smärta kan vara intensiv och likna en bild av en akut buk. Vanligtvis är magen svälld, inte spänd, den främre bukväggen deltar i andning. Vid palpation av buken uppenbaras en måttlig smärta till vänster om naveln (positivt symtom på Sternberg), ett positivt symptom på Klyn (förskjutning av ömhet när patienten flyttas till vänster). Symtom på irritation av bukhinnan uttalas inte. De utvidgade fallösa lymfkörtlarna som skulle ha varit tillgängliga genom palpation, särskilt hos vuxna, observeras som ett undantag.

Kronisk tuberkulär mesadenit fortsätter vågigt, perioder av förvärringar ersätts av remissioner. Det vanligaste symptomet är smärta i buken, vilket motsvarar lokaliseringen av den patologiska processen (från projiceringen av mesenteri-roten). Genom smärtslagets natur kan det vara trubbigt eller i form av kolik. Patienter klagar ofta på uppblåsthet och ökar vid slutet av dagen. Smärtan är ofta beroende på trycket av de förkalkade lymfkörtlarna på det neurovaskulära buntet i tarmens mesenteri. Eventuell bildning av trycksår.

Andra lokaliseringar av buk tuberkulos

Tuberkulos i matstrupen och magen är relativt sällsynt. Formerna av nederlag: ulcerös, stenosering och miliär. Patienter klagar över bröstsmärta, dysfagi. Med esofagoskopi, sår, hyperplastisk granulering eller ärrbildning av sår med utveckling av stenos detekteras.

Tuberkulos i magen manifesteras i form av ulcerös, hypertrofisk (tumörliknande), fibrosclerotisk och blandad form. I den tidiga sjukdomsperioden noteras slöta smärtor i den epigastriska regionen, lugnande av luften, illamående och minskad aptit. Med tiden kan pylorisk tillväxt utvecklas. Diagnosen bekräftas av fluoroskopi, fibrogastroskopi med en histologisk undersökning av biopsi, differentialdiagnos utförs ofta med magtumörer.

Leber tuberkulos möts i tre former: miliär, diffus, mindre ofta - fokal, typ av tuberkulos. Med en miliär form bildas typiska tuberkulära granulomer i levern. Stora fallhaltiga foci inkapslas och förkalkas, och leverabsorber kan bildas. Kliniskt manifesteras lesionen av gulsot, förstorad lever, splenomegali. För erkännande av sjukdomen utförs laparoskopi (laparotomi) med en biopsiprov och histologisk undersökning, är tuberkulos av gallblåsan betraktad som en sällsynt sjukdom.

Mjälten tuberkulos ger milda symtom. Observera splenomegali, subfebril kroppstemperatur, ascites är möjlig. I mjältregionens område uppfylls kalcater.

Tuberkulos i bukspottkörteln ses sällan, det brukar detekteras på sektionen. Inga typiska symtom hittades. Buk tuberkulos flyter som kronisk pankreatit.