matstrupen

Matstrupen är ett ihåligt rörformigt organ som tjänar till att leda mat från svalget till magsäcken. Matstrupens längd hos en vuxen är 25-27 cm. Matstrupen är något tillplattad i anteroposterior riktning i sin övre del, och i den nedre delen (under nivån för bröstbenets halsskåra) liknar den en tillplattad cylinder. Matstrupen börjar vid nivån för faryngeal-esofagusövergången i nivå med V-VII halskotorna och mynnar ut i magsäcken i nivå med IX-XII bröstkotorna. Matstrupens nedre kant hos kvinnor är vanligtvis belägen 1-2 kotor högre än hos män.

Matstrupens cervikala del (pars cervicalis) är 5-7 cm lång. Den är omgiven av lös bindväv, som går ner i cellvävnaden i det bakre mediastinum. Framtill ligger matstrupens cervikala del intill luftstrupens membranvägg, med vilken matstrupen är nära förbunden med lös fibrös bindväv. Den vänstra larynxnerven recidiverande löper vanligtvis nerifrån och upp längs den främre ytan av matstrupens cervikala del. Den högra larynxnerven recidiverande löper vanligtvis längs matstrupens högra laterala yta, bakom luftstrupen. Bakom ligger matstrupen intill ryggraden och de långa nackmusklerna, täckta av den prevertebrala plattan i den cervikala fascian. På varje sida av matstrupens cervikala del finns ett kärlnervknippe (artär carotis communis, vena jugularis interna, nervus vagus).

Thorakal matstrupe

(pars thoracica) är 16-18 cm lång. Framför matstrupen i brösthålan finns successivt luftstrupens membranvägg, nedanför - aortabågen, början av vänster huvudbronk. Mellan luftstrupens bakvägg, vänster huvudbronk på ena sidan och matstrupen på den andra finns muskel- och bindvävsbuntar av instabila bronkoesofageala muskler och ligament. Nedanför passerar matstrupen bakom hjärtsäcken, den del av den som motsvarar vänster förmaks nivå.

Bakom den torakala delen av matstrupen ligger ryggraden (upp till nivån för III-IV bröstkotorna). Nedanför, bakom matstrupen och något till höger om den, ligger den torakala lymfkanalen, och ännu längre ner ligger hemiazygosvenen.

Förhållandet mellan matstrupen och aorta är komplext. Aorta har initial kontakt med matstrupens vänstra yta, passerar mellan den och ryggraden, och i de nedre delarna ligger matstrupens bröstkorg framför aorta.

Vagusnerverna ligger intill matstrupens bröstkorg från sidorna nedanför. Den vänstra nerven löper längs vänster sida närmare den främre ytan, och den högra nerven löper närmare den bakre ytan av matstrupen. I nivå med II-III bröstkotan är matstrupens högra yta ofta täckt av den högra mediastinala pleura.

Den så kallade pleuroesofageala muskeln löper från den högra ytan av den nedre tredjedelen av matstrupens bröstkorg till den högra mediastinala pleura.

Matstrupens bukhåla (pars abdominalis), som är 1,5-4,0 cm lång, går snett nedåt och åt vänster från diafragmans esofagusöppning till övergångsområdet till magsäcken. Matstrupen i bukhålan är i kontakt med vänster ben av diafragmans ländrygg, och framför - med leverns caudatuslob. Vänster vagusnerv är belägen på matstrupens främre vägg, höger - på bakre väggen. I 80 % av fallen är matstrupen i bukhålan täckt med bukhinne på alla sidor, i 20 % av fallen saknar dess bakre vägg peritoneal täckning.

Matstrupen har inte ett strikt rakt lopp, den bildar små böjningar. Matstrupen är belägen längs mittlinjen till nivån för den sjätte halskotan och böjer sig sedan lätt åt vänster i frontalplanet. Vid nivån för den andra-dritt bröstkotan förskjuts matstrupen åt höger till mittlinjen. Matstrupens anteroposterior böjning är belägen mellan nivån för den sjätte halskotan och den andra bröstkotan (motsvarar ryggradens böjning). Under nivån för den andra bröstkotan bildar matstrupen återigen en utbuktning framtill (på grund av närheten till aorta). När den passerar genom diafragman böjer matstrupen sig framåt.

Matstrupen har förträngningar som är belägna i området kring faryngeal-esofagusövergången, bakom aorta (bröstkota nivå IV) och i området kring diafragmans esofagusöppning. Ibland finns det en förträngning bakom vänster huvudbronk.

Matstrupens vägg består av fyra lager: slemhinnan, submukosan, muskulära och adventitiala membran (bild 225). Väggtjockleken är 3,5-5,6 mm.

Matstrupens slemhinna (tunica mucosa) är klädd med flerskiktat platt icke-keratiniserande epitel (25-35 lager epitelceller). I nivå med den övre tredjedelen av matstrupen är epitelets tjocklek något mindre än i andra delar av organet. Basalmembranet (0,9-1,1 μm tjockt) är fenestrerat. Slemhinnans egenplatta är väldefinierad och bildar många papiller som sticker ut djupt in i det integumentära epitelet. I den övre och särskilt i de nedre delarna av matstrupen finns hjärtkörtlarna, liknande körtlarna i magsäcken med samma namn (de innehåller slem och en liten mängd parietal- och endokrina celler). Tjockleken på den egenplattan i de områden där hjärtkörtlarna är belägna ökar avsevärt. Slemhinnans muskelplatta tjocknar i riktning från svalget till magsäcken.

Matstrupens submukosa (tela submucosa) är välutvecklad; den bidrar till bildandet av 4-7 distinkta längsgående veck i slemhinnan. I submukosans tjocklek, tillsammans med kärl, nerver, celler av olika slag (lymfoida, etc.), finns 300-500 flercelliga komplexa alveolärt-tubulära körtlar av slemhinnetyp. Dessa körtlar innehåller individuella endokrina celler.

Matstrupens muskelmembran (tunica muscularis) representeras i den övre tredjedelen av tvärstrimmiga muskelfibrer. I matstrupens mitt ersätts de gradvis av släta myocyter. I matstrupens nedre del består muskelmembranet helt av buntar av släta myocyter. Muskelfibrer och myocyter är belägna i två lager: det inre lagret är ringformat, det yttre lagret är längsgående. I matstrupens cervikala del är det ringformade lagret 2 gånger tjockare än det längsgående. I bröstkorgens del är båda lagren lika tjocka, i bukdelen dominerar det längsgående lagret. Muskelmembranet bestämmer både matstrupens peristaltik och dess väggars konstanta tonus.

Adventitia täcker matstrupen från utsidan. Adventitia är tydligast uttryckt ovanför diafragman. I diafragmans nivå är adventitia avsevärt förtjockade med fibrösa fibrer associerade med diafragmans fasciafibrer. Matstrupens bukdel är helt eller delvis täckt av bukhinnan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]