Mjälte

Milten (lien, s.splen) utför funktionerna för immunkontroll av blodet. Den är belägen på vägen för blodflödet från huvudcirkeln av blodcirkulationen - aorta in i portalveinsystemet, som förgrenar sig i levern. Mjälten ligger i bukhålan, i området för vänster hypokondrium, vid nivån från IX till XI i ribben. Mildens vikt hos en vuxen människa (20-40 år) är 192 g för en man och 153 g för en kvinna, i en längd av 10-14 cm, för en bredd av 6-10 cm och för en tjocklek av 3-4 cm.

Mjälten har formen av en planad och långsträckt halvklot. Det är mörkt rött, mjukt för beröring. Två ytor skiljer sig från mjälten: membran och visceral. Den släta konvexa membranytan (facies membran) är vänd i sidled och uppåt mot membranet. Den främre mediala viscerala ytan (facies visceralis) är ojämn, ryggmärgen (hilum splenicum) och de intilliggande områdena vidhäftar den. Mageytan (facies gastrica) kommer i kontakt med magebotten; det är synligt framför mjölens grind. Njurytan (facial renalis), som ligger bakom orgelportarna, är fastsatt i den övre änden av vänster njure och vänster binjur. Ansikts kolik (facies colica) vid mjältkontaktens kontaktpunkt med kolonns vänstra krökning ligger under miltporten, närmare dess främre ände. Lite ovanför ytan, direkt bakom porten, finns ett litet område som bukspotthalen närmar sig. Den övre (främre) kanten av mjälten (margo överlägsen) separerar magsytan från den membranformiga, akuta. Det finns två eller tre grunda skåror på den. Den lägre (bakre) marginalen (margo inferior) är mer obrukbar. Mjälten har två ändar (poler): baksidan och framsidan. Den bakre änden (extremitas posterior) är rundad, vänd upp och bak. Den främre änden (extremitas anterior) är mer akut, sticker framåt och ligger strax ovanför den tvärgående kolon.

Mjälten från alla sidor är täckt av bukhinnan, som är fast vidhäftande till dess fibrösa slida. Endast i området för porten, som är vänd mot svansen i bukspottkörteln, det finns ett litet område som är fritt från bukhinnan. Mellan visceral ytan av mjälten, å ena sidan, magen och membranet - de andra sträckta ark av bukhinnan, dess ligament (gastro-mjälten, phrenicolienal), så förändringen i läget för dessa organ (membran utflykt under andning, fyllning och tömning av magsäcken) återspeglas i topografin av mjälten .

Från fibrösa slida (tunica fibrosa) under serös omslag, inuti kroppen av ribban sträcker sig bind - trabeculae mjälte (trabeculae splenicae). Trabeculae belägen mellan parenkym - massa (massa), mjälte (pulpa splenica). Avge rött massa (pulpa rubra), som ligger mellan venösa bihålor (sinus venuldris) mjälte och bestående av slingor retikulet, fylld med erytrocyter, leukocyter, lymfocyter, makrofager. Vit massa (pulpa alba) bildade mjält lymfoida kopplingar periarterial lymfoida knölar och makrofag-lymfoid kopplingar (ellipsoider) bestående av lymfocyter och andra celler av de lymfoida vävnaderna i de retikulära slingor som ligger i stromg. Massan av den vita pulpan hos barn och ungdomar är 18,5-21% av den totala vikten av mjälten.

Periarterial tshfoidnye hylsa omger massa artärerna från sin plats för frisättning av trabekulära och upp till ellipsoider. Varje massa artär är omgiven av 2-4 rader (skikt) av celler av lymfoid-serien, som består av små och medel lymfocyter, plasma och retikulära celler, makrofager och lymfocyter och enstaka stora celler med mitos. Direkt nära väggarna i artärerna ligger huvudsakligen T-lymfocyter. Detta är en intern timusza-hang område periarterial lymfoida ärmar. Den yttre zonen periarterial lymfoida kopplingar består av T- och B-celler och andra limfoiitov. Det här är den så kallade marginella gränsen. Det separerar den thymusberoende zonen från den röda massan.

Lymfoida knölar med en diameter av 300 μm till 1 mm ligger längs lymfoidkopplingarna och bildar deras förtjockningar. I detta fall är den periarteriella lymfoidkopplingen med sin artär en del av lymfoidknippen, som upptar sin periferi. En del av lymfoidkopplingen inuti knutpunkten kallas sin periarteriella zon. Pulparartären som passerar genom lymfoid nodulen ligger alltid excentriskt. Lymfoida knölar kan ha ett reproduktionscentrum som ligger på sidan av lymfoidkärlens artär. I reproduktionscentrumet finns stora lymfocyter, T- och B-celler, makrofager, plasma och mitotiskt delande celler. Den omgivande mantelcentralen (perifera) zonen, som huvudsakligen består av små och medelstora lymfocyter, har en tjocklek av 40 till 120 um.

Makrophagala lymfoidkopplingar (ellipsoider) är belägna i området för pulparartärernas slutliga grenar. De består huvudsakligen av makrofager och lymfocyter, såväl som från retikulära celler som omger blodkapillären. Längden av en sådan lymfoidkoppling når 50-100 mikron, diametern är 25-50 mikron. Upon som härrör från de lymfoida makrofag kopplingar kapillärer kistochkoobrazno separeras (gren) och falla i en bred (upp till 40 mikrometer) mjält bihålor, som börjar venös kroppskanal.

[1], [2], [3], [4], [5]

Miltens utveckling och åldersegenskaper

Miltens ligering framträder i 5: e-6: e veckan av intrauterin utveckling i form av en liten ackumulering av mesenkymala celler i tjockheten av dorsalt mesenteri. Snart visas celler i lymfoidserien i mesenkymröret, och även sprickor bildas - de framtida kärlen i mjälten runt vilken vävnadsdifferentiering av organen äger rum. Venösa bihålar och andra blodkärl bildas den 2: e månaden. Samtidigt växer cellerna i mjälten från kapseln - framtida trabeculae. Vid slutet av den 4: e månaden och den 5: e månaden finns kluster av lymfocyter i mjälten - framtida periarteriella lymfoidkopplingar och lymfoida knölar. Gradvis ökar antalet lymfoida noduler i mjälten och reproduktionscentra dyker upp i dem.

Vid den nyfödda är mjälten rundad, lobad och har en massa av ca 9,5 g. Under denna period är den vita massan 5 till 10% av kroppsvikten. På 3: e månad postnatal utveckling av mjältvikt ökade till 11-14 g (genomsnitt), och i slutet av 1: a levnadsåret upp till 24-28, den Ett barn 6 år jämfört med ett år gammal mjältvikt fördubblas, upp till 10 år 66-70 g, i 16-17 år är 165-171 g.

Den relativa mängden vit massa (82-85%) under en persons liv förändras nästan inte. Innehållet i den vita pulpan (lymfoid periarterial koppling, lymfoida knölar och makrofag-lymfoid koppling, eller ellipsoider) i mjälten hos ett barn 6-10 år gamla i genomsnitt lika med 18,6%, till 21-30 år minskas till 7,7-9,6% och till 50 år överstiger inte 6-5% av kroppsvikt.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Mjölens kärl och nerver

Till mjälten är den samma namnet (mjält) artären, som är uppdelad i flera grenar in i orgeln genom dess grind. Mjältgrenar bildar 4-5 segmentartärer, och den senare grenar in i trabekulära artärer. Massa arterier med en diameter av 140-250 μm skickas till mjälten parenchyma, runt vilka lymfoida periarteriella kopplingar och periarterial zonen av mjältlymfoid noduler. Varje pulparartär är uppdelad i arterioler med en diameter av ca 50 mikron och därefter till kapillärer omgivna av makrofaglymhoidkopplingar (ellipsoider). De kapillärer som bildas under förgreningen av artärerna strömmar in i den bruna mjältens venösa bihålor som ligger i den röda massan.

Venöst blod från mjälten parenchyma flyter genom pulpar och sedan trabekulära vener. Mjölven som bildas i organs portar tömmer sig in i portalvenen.

Milten är innerverad av grenarna av vagusnerven och sympatiska fibrer som är lämpliga för mjälten i samma plexus.