P CIN

P-CIN (International namn - Rifampicin) är ett bredspektrumantibiotikum, som tillhör den grupp av ansamyciner - antibiotika, som deltar i bildandet av strålnings svampen Streptomyces mediterranei.

[1], [2]

Indikationer P CIN

R-CIN (Rifampicin) används i modern medicin som ett semisyntetiskt antituberkulöst antibiotikum med en uttalad bakteriedödande effekt. Det undertrycker syntesen av bakteriell RNA, hämmar sitt DNA-beroende RNA-polymeras.

Indikationer för användning R-CIN:

• olika former av tuberkulos (Rifampicin ingår i komplex terapi);
• brucellos (al: zoonotisk infektion böljande feber, Bang sjukdom.) - ett läkemedel som används i kombination med doxycyklin (tetracyklin antibakteriella agentgrupper);
• lepra (dr: kronisk granulomatös infektion, Hansens sjukdom, föråldrad spetälska);
• förebyggande av meningokock meningit (särskilt hos personer som var i nära kontakt med patienter, liksom bärare av baciller av Neisseria meningitidis);
• infektionssjukdomar, vilka är orsakade av känsliga mikroorganismer (Rifampicin används i komplexet antimikrobiell behandling).

R-CIN är en anti-tuberkulosläkemedel I (huvud) serie. Läkemedlet fungerar både intracellulärt och extracellulärt, leder till en snabb urval av bakterier som är resistenta mot rifampicin. Låga koncentrationer av läkemedlet har en bakteriedödande effekt på ett antal bakterier: .. Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Rickettsia typhi, Mycobacterium leprae och andra läkemedels aktiva höga doser av vissa gramnegativa mikroorganismer och grampositiva bakterier: Bacillus anthracis, Staphylococcus spp ., Clostridium spp. Etc. R-CIN är också aktiv mot gonokocker och meningokocker.

Släpp formulär

R-CIN finns i olika doseringsformer, vilket möjliggör användning av detta läkemedel beroende på den specifika situationen och med hänsyn till patientens tillstånd.

Beredningsform:

• kapslar av 150, 300, 450 och 600 mg, förpackade i en mängd av 10 st.
• lyofilizat Rifampicin, skapat för att förbereda en medicinsk lösning för injektioner och infusioner;
• tabletter i ett speciellt skal.

En kapsel innehåller P-Jing 150 mg aktiv substans som heter Rifampicin och hjälpingredienser: talk, laktosmonohydrat, magnesiumstearat, natriumlaurylsulfat och majsstärkelse, Aerosil, flytande paraffin.

Innehållet i R-CIN kapslar är ett pulver med en rödbrun nyans. Kapselskalet innehåller ämnen som gelatin, vatten, metylparaben, E110 (gul solnedgång), E171 (titandioxid) och andra ingredienser.

Det bör komma ihåg att R-CIN, liksom alla andra antibiotika, ska ordineras uteslutande av en specialist. Endast en erfaren läkare kommer att kunna välja det optimala läkemedlet, med hänsyn till sjukdomens egenskaper och patientens tillstånd. Genomförande av provet minskar risken för eventuell allergisk reaktion på antibiotikumet och skyddar patienten mot komplikationer av behandling.

[3], [4], [5]

Farmakodynamik

R-CIN hör till gruppen av semisyntetiska antibiotika i Rifampicin-gruppen och används ofta vid behandling av olika former av tuberkulos samt infektioner orsakade av patogena bakterier och mikroorganismer. Beredningens aktivitet beror på dess koncentration och administreringssätt.

Farmakodinamika R-CIN:

• är det antituberculösa medlet i den första (huvud) serien;
• har en effektiv bakteriedödande verkan;
• har en deprimerande effekt på syntesen av RNA hos patogena bakterier genom inhibering av det DNA-beroende RNA-polymeras av patogenen;
• har en steriliserande effekt på mycobakterium Mycobacterium tuberculosis vid intra- och extracellulär nivå;
• uppvisar uttalad aktivitet mot gramnegativa bakterier och grampositiva mikroorganismer, såsom Staphylococcus spp, Clostridium spp, Bacillus anthracis, etc...;
• har skadlig effekt på patogenerna: Mycobacterium leprae, Salmonella typhi, Brucella spp., samt Chlamydia trachomatis etc.

Resistens mot läkemedlet R-CIN utvecklas snabbt nog. I medicin var emellertid ingen korsresistens mot andra läkemedel mot tuberkulos, förutom andra rifampicin.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Farmakokinetik

R-CIN är ett modernt bredspektrum antibiotikum som har en uttalad bakteriedödande effekt och har en aktiv effekt på ett antal patogena bakterier och mikroorganismer.

Farmakokinetiken P CIN: omedelbart efter mottagning av det antibiotiska absorberas i blodströmmen från mag-tarmkanalen och distribueras i nästan alla kroppsvätskor och vävnader: lever, lunga, cerebrospinalvätska, etc. Man måste emellertid komma ihåg att mat till viss del försenar absorptionen av Rifampicin. Läkemedlet har egenskapen att penetrera placentalbarriären under graviditeten. Det kännetecknas av en hög bindningsgrad med proteiner, vars indikator är 89%. Processen med R-CIN metabolism sker i levern, där mikrosomala enzymer stimuleras. R-CIN utsöndras i urin, gall och avföring i 24 timmar. Halveringstiden för eliminering är mellan 3 och 5 timmar. En del av oral dos av läkemedlet (30%) utsöndras av njurarna.

Patienter som använder Rifampicin bör beaktas att antibiotikumet har en egenskap att färga biologiska vätskor och slemhinnorna i kroppen (urin, saliv, svett, slemhinnan i ögat) i orange. I orange färg kan mjuka kontaktlinser också färgas hos personer som använder dem. 

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Dosering och administrering

R-CIN ska användas strikt enligt doktors recept, i den dos som föreskrivs av honom. Självläkemedel är oacceptabelt, eftersom en okontrollerad eller felaktigt vald behandling med Rifampicin kan orsaka farliga komplikationer hos patienten.

Dosering och administrering: läkemedlet administreras inuti (i form av kapslar och tabletter) och administreras intravenöst (dropp).

Tabletter eller kapslar tas på en tom mage en halvtimme före måltid eller 2 timmar efter att ha ätit. Vid behandling av tuberkulospatienter en daglig dos av rifampicin varierar från 450 till 600 mg för vuxna (givet patientvikt) för spädbarn och små barn - från 10 till 20 mg / kg. Vid upptäckt av meningokockens vagn är dosen för vuxna högst 600 mg per dag (upptagningstiden är 4 dagar).

I samband med behandling av tuberkulos kombineras R-CIN vanligen med något läkemedel mot tuberkulos: i synnerhet Etambutol, Pyrazinamid Isoniazid och andra.

Med pulmonell tuberkulos är terapiperioden vanligen 6 månader; vid behandling av disseminerad tuberkulos eller tuberkulos meningit, liksom komplikationen av tuberkulos med HIV-infektion, är behandlingstiden med Rifampicin 9 månader. I varje fall utser doktorn patienten en separat behandlingsregim. Om sjukdomen förvärras och ineffektiviteten av terapeutisk behandling ska antiträkulösa läkemedel tas på ett sjukhus strikt under övervakning av medicinsk personal.

Vid behandling av spetälska:

• multibacillärtyper: för vuxna - 600 mg av läkemedlet en gång i månaden (tillsammans med droger Dapson och Clofazimine); för barn - 10 mg / kg (plus Dapsone); behandlingsperiod - 2 år;
• pausibacillarytyper: för vuxna - 600 mg av läkemedlet en gång om dagen (tillsammans med Dapson); för barn - 10 mg / kg en gång i månaden (tillsammans med Dapson); behandlingsperiod - 6 månader.

Vid behandling av R-CIN infektionssjukdomar, vars utveckling provoceras av känsliga mikroorganismer administreras antibiotikum tillsammans med andra antimikrobiella medel. I detta fall är den dagliga dosen av Rifampicin: från 0,6 till 1,2 g till vuxna; från 10 till 20 mg / kg - för barn och nyfödda. Läkemedlet tas två gånger om dagen.

Vid behandling av brucellos föreskrivs vuxna 900 mg / dag av R-CIN en gång, helst på morgonen på tom mage; medan läkemedlet kombineras med doxycyklin. Varaktigheten av behandlingsperioden är 45 dagar.

För att förhindra sjukdomen med meningokock meningit, ordineras R-CIN två gånger dagligen var 12: e timme: 600 mg till vuxna; 10 mg / kg för barn; 5 mg / kg - till nyfödda för 1 mottagning.

Intravenöst (via droppers) Rifampicin administreras i separata fall: i närvaro av destruktiv tuberkulos, utveckling av allvarliga septiska processer, och även för att skapa en hög blodkoncentration av antibiotikumet för att snabbt undertrycka infektionsstället; om medicinen är svår eller svår att tolerera.

Varaktigheten av intravenös behandling med P-CIN beror på läkemedlets totala tolerans och är ungefär en månad eller mer med ytterligare övergång till användningen av läkemedlet i tablettform.

Vid behandling av olika icke-tuberkulosinfektioner är dosen av antibiotikum 0,3-0,9 g, maximalt 1,2 g per dag. Varaktigheten av behandlingen bestäms av läkaren individuellt, med hänsyn tagen till läkemedlets effektivitet och är ungefär 7 till 10 dagar.

Patienter som får P-CIN, är det nödvändigt att överväga möjligheten att färgning av hud, urin, tårvätska, slem, liksom mjuka kontaktlinser i en orange-röd färg under påverkan av drogen.

[27], [28], [29], [30]

Använd P CIN under graviditet

R-CIN rekommenderas inte under graviditet, som de flesta antibiotika, liksom andra läkemedel som kan skada ett ofödat barn. En gravid kvinna är strängt förbjuden att engagera sig i självmedicinering. Detta kan orsaka mycket farliga konsekvenser, inklusive abort och för tidig födsel.

Användningen av P-CIN under graviditet är endast tillåtet i undantagsfall när den uppskattade nyttan för en gravid kvinna överstiger det potentiella hotet mot fostret. I vilket fall som helst bestäms frågan om användning av Rifampicin under graviditeten endast av den behandlande läkaren. Under första trimestern är rifampicinbehandling endast möjlig för livsindikationer.

Man bör ta hänsyn till det faktum att tagande av R-CIN under de senaste veckorna före födelse ökar risken för blödning i postpartumperioden, både hos mamman och den nyfödda. I sådana fall är vitamin K.

Rifampicin är koncentrerat i vävnader och kroppsvätskor, inklusive bröstmjölk. Därför rekommenderas under amning när det är nödvändigt att använda R-CIN att sluta amma.

Kontra

R-CIN, som alla andra antibiotika, har egna kontraindikationer, som måste beaktas vid behandling för att undvika biverkningar.

Kontraindikationer för användning av R-CIN:

• överkänslighet mot läkemedlets aktiva substans - Rifampicin, liksom dess komponenter;
• hepatit i eftergift (mindre än 1 år);
• gulsot;
• allvarliga kränkningar av lever och njurar (särskilt kroniskt njursvikt - kroniskt njursvikt);
• kardiopulmonell insufficiens
• graviditet och amning
• bröståldern.

Rifampicin ges till nyfödda (inklusive prematura spädbarn) och endast spädbarn om det är absolut nödvändigt. Med stor omsorg används läkemedlet för utmattning, olika leversjukdomar. Intag av läkemedlet, om nödvändigt, måste kombineras med konstant övervakning av njurfunktionen, särskilt efter en paus vid läkemedlet.

Vid långvarig användning av R-CIN visas regelbunden övervakning av leverfunktionen och en allmän bild av blod. Under behandling med Rifampicin-icke-tuberkulosinfektioner kan en snabb utveckling av resistens hos mikroorganismer observeras. Det kan förebyggas genom att kombinera läkemedlet med andra kemoterapeutiska medel.

[21], [22], [23]

Bieffekter P CIN

R-CIN, liksom alla andra läkemedel, har ett antal biverkningar som måste beaktas vid behandlingen av detta läkemedel. Vid eventuella biverkningar ska patienten höra om det till sin behandlingsläkare. Det kan vara nödvändigt att minska doseringen av antibiotikumet eller att hitta alternativa behandlingar.

Biverkningar av R-CIN kan observeras i form av olika brott och funktionsstörningar:

• matsmältningssystemet: förvärring av aptit, illamående och kräkningar, diarré, utveckling av erosiv gastrit, hyperbilirubinemi, hepatit. Det är också möjligt att det uppstår allergiska reaktioner i form av feber, nässelfeber, angioödem (Quinckes ödem), bronkospasm, artralgi;
• endokrina systemet: störningar i menstruationscykeln hos kvinnor;
• nervsystemet: attacker av huvudvärk, desorientering, ataxi (koordinationsstörning), försämring av synskärpa
• urinvägar: utveckling av interstitiell nefrit, nefronekros;
• andra organ och system: leukopeni, dysmenorré, myasthenia gravis och exacerbation av gikt.

Upprepad mottagning av Rifampicin efter en viss paus kan orsaka att patienten har influensaliknande syndrom, uttryckt av frossa, huvudvärk, feber, yrsel. Eventuella manifestationer av anemi, hudreaktioner, njursvikt.

[24], [25], [26]

Överdos

R-CIN ska tas med försiktighet, strikt följa behandlingsregimen och inte överstiga den dos som föreskrivits av den behandlande läkaren. När ett antibiotikum överdos kan symtom uppstå som kan utvecklas som biverkningar: huvudvärk, illamående och kräkningar, allergiska reaktioner, abnormiteter i leverfunktionen etc.

Överdosering Rifampicin kan också orsaka följande symtom i patienten:

• lungödem,
• temperaturökning,
• andfåddhet,
• hemolytisk anemi,
• konvulsioner,
• letargi,
• förvirring av medvetandet.

När man observerar ett av ovanstående tecken, ska patienten vidta åtgärder så snart som möjligt för att sjukhusföra honom. En medicinsk överdosering kräver omedelbar ingrepp: du måste ringa en ambulans omedelbart, och innan läkaren kommer, behöver patienten skölja magen och prova kräkningar. För att göra detta kan du använda saltat vatten eller en lösning av kaliumpermanganat.

Behandling av symtom på överdosering består i tillämpning av metoder för symptomatisk och efferent terapi: utnämning av sorbenter (i synnerhet aktivt kol), tvungna diureser. Ofta ordinerar läkaren läkemedel som stabiliserar levern.

[31], [32]

Interaktioner med andra droger

R-CIN har en viss effekt på olika grupper av droger och är också mottaglig för effekterna av andra läkemedel som stör dess terapeutiska effekt. Denna nyans måste beaktas i behandlingsprocessen.

Interaktioner med R-CIN med andra droger:

• bidrar till att minska effektiviteten av östrogen i kompositionen av hormonella preventivmedel, påskynda ämnesomsättningen;
• minskar aktiviteten hos antiarytmika (Dizopiramid, Mexiletine, kinidin, Pirmenol et al.), ketokonazol, cyklosporin A, hexobarbital, orala hypoglykemiska medel, betablockerare och många andra läkemedel (delar - i instruktionen till P-TsINu);
• alkohol samt läkemedel Acetaminophen och isoniazid ökar rifampicinens hepatotoxicitet;
• med samtidig administrering av läkemedlet med ketokonazol, antacida, opiater och antikolinerga läkemedel, finns en minskning av biotillgängligheten för Rifampicin;
• i kombinationen av läkemedlet med isoniazid eller pyrazinamid finns en ökning i frekvensen och svårighetsgraden av leverfunktionsstörningar.

Innan R-CIN används ska patienten samråda med en läkare för att förhindra eventuella negativa symtom, inklusive de som orsakas av interaktion med andra droger.

[33], [34], [35]

Förvaringsförhållanden

R-CIN ska förvaras, som andra antibiotika, i en torr, väl skyddad mot ljus och solstrålar. Samtidigt får rumstemperaturen inte överstiga 30 ° C.

Förvaringsförhållandena för P-CIN bör beaktas för att förhindra skador på läkemedlet. Under lagring sker en gradvis förstöring av antibiotika, vilket leder till en minskning av läkemedlets kemoterapeutiska och stimulerande aktivitet, men dess toxicitet ökar ej.

Man bör komma ihåg att antibiotika är potenta läkemedel (grupp B), så de bör hållas borta från barn för att förhindra skadliga effekter. Det är därför lämpligt att använda den övre hyllan som kan låsas på nyckelkåpan, där du kan sätta hela medicinskåpet.

Använd inte läkemedlet om kvaliteten är tveksamt. Det händer att läkemedlets hållbarhet inte har löpt ut, men kapslarna eller tabletterna har blivit gula eller smulkade i pulver och ett sediment har uppstått i injektionslösningen. Instruktionerna kan indikera avvikelsen av läkemedlets fysikaliska egenskaper, vilket inte påverkar deras terapeutiska effekt. Men om det inte finns några sådana instruktioner i manualen är det bättre att inte använda medicin.

Hållbarhetstid

R-CIN har sin giltighetstid, som anges i anvisningarna till drogen, 3 år. Med utgången av denna period minskar antibiotikans aktivitet gradvis.

Utgångsdatumet för R-CIN bör beaktas utan att misslyckas, eftersom försenade antibiotika kan vara farliga för organismen och orsaka dess berusning. Under alla omständigheter, om läkemedlet inte har använts före den tid som anges i anvisningarna, måste den kasseras.

Det är nödvändigt att ta hänsyn till att slutdatum för användning av nästan vilket läkemedel som helst, innebär att den är korrekt lagrad - på en plats skyddad mot fukt och ljus. Denna nyans bestämmer generellt läkemedlets varaktighet: Om alla lagringsbetingelser observeras noggrant, kommer antibiotikumet att vara längre och kommer inte att förlora dess egenskaper.

[36], [37], [38]