R-CIN

R-CIN (internationellt namn – Rifampicin) är ett bredspektrum antibakteriellt läkemedel som tillhör gruppen ansamyciner – antibiotika som produceras av strålsvampen Streptomyces mediterranei.

Indikationer R-CIN

R-CIN (Rifampicin) används inom modern medicin som ett semisyntetiskt antituberkulosantibiotikum med en uttalad bakteriedödande effekt. Det har en hämmande effekt på syntesen av bakteriellt RNA och hämmar deras DNA-beroende RNA-polymeras.

Indikationer för användning av R-CIN:

• olika former av tuberkulos (Rifampicin ingår i komplex terapi);
• brucellos (annan: zoonotisk infektion, böljande feber, Bangs sjukdom) - läkemedlet används i kombination med doxycyklin (ett antibakteriellt medel i tetracyklingruppen);
• spetälska (forntida: kronisk granulomatös infektion, Hansens sjukdom, föråldrad "spetälska");
• förebyggande av meningokockmeningit (särskilt hos personer som har varit i nära kontakt med patienter, såväl som bärare av Neisseria meningitidis-baciller);
• infektionssjukdomar orsakade av känsliga mikroorganismer (Rifampicin används som en del av komplex antimikrobiell behandling).

R-CIN är ett antituberkulosläkemedel av första (huvud)linjen. Läkemedlet verkar både intracellulärt och extracellulärt, vilket orsakar snabb selektion av bakterier som är resistenta mot rifampicin. Låga koncentrationer av läkemedlet har en bakteriedödande effekt på ett antal bakterier: Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Rickettsia typhi, Mycobacterium leprae, etc. I höga doser påverkar läkemedlet aktivt vissa gramnegativa mikroorganismer och grampositiva bakterier: Bacillus anthracis, Staphylococcus spp., Clostridium spp., etc. R-CIN är också aktivt mot gonokocker och meningokocker.

Släpp formulär

R-CIN finns i olika doseringsformer, vilket gör att detta läkemedel kan användas beroende på den specifika situationen och med hänsyn till patientens tillstånd.

Form av frisättning av läkemedlet:

• kapslar på 150, 300, 450 och 600 mg, förpackade i 10 stycken;
• Rifampicin lyofilisat, skapat för att framställa en medicinsk lösning för injektioner och infusioner;
• tabletter i ett speciellt drageringsskikt.

En kapsel R-CIN innehåller 150 mg av den aktiva substansen Rifampicin, samt hjälpämnen: talk, laktosmonohydrat, magnesiumstearat, natriumlaurylsulfat, samt majsstärkelse, aerosil, flytande paraffin.

Innehållet i R-CIN-kapslarna är ett pulver med en rödbrun nyans. Kapselhöljet innehåller ämnen som gelatin, vatten, metylparaben, E110 (solorange), E171 (titandioxid) och andra ingredienser.

Man bör komma ihåg att R-CIN, liksom alla andra antibiotika, bör förskrivas uteslutande av en specialist. Endast en erfaren läkare kan välja det optimala läkemedlet med hänsyn till sjukdomens egenskaper och patientens tillstånd. Att genomföra ett test minskar risken för en eventuell allergisk reaktion mot antibiotikan och skyddar patienten från komplikationer vid behandlingen.

[ 1 ], [ 2 ]

Farmakodynamik

R-CIN tillhör gruppen semisyntetiska antibiotika i rifampicingruppen och används ofta vid behandling av olika former av tuberkulos, såväl som infektioner orsakade av patogena bakterier och mikroorganismer. Läkemedlets aktivitet beror på dess koncentration och administreringsmetod.

Farmakodynamik för R-CIN:

• är ett förstahandsval (huvudsakligt) antituberkulosläkemedel;
• har en effektiv bakteriedödande effekt;
• har en hämmande effekt på RNA-syntesen hos patogena bakterier genom att hämma patogenens DNA-beroende RNA-polymeras;
• har en steriliserande effekt på Mycobacterium tuberculosis på intra- och extracellulär nivå;
• uppvisar uttalad aktivitet mot gramnegativa bakterier och grampositiva mikroorganismer såsom Staphylococcus spp., Clostridium spp., Bacillus anthracis, etc.;
• har en skadlig effekt på patogener: Mycobacterium leprae, Salmonella typhi, Brucella spp., samt Chlamydia trachomatis, etc.

Resistens mot läkemedlet R-CIN utvecklas ganska snabbt. Samtidigt har korsresistens mot andra antituberkulosläkemedel, förutom andra rifampiciner, inte noterats inom medicinen.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Farmakokinetik

R-CIN är ett modernt bredspektrumantibiotikum som har en uttalad bakteriedödande effekt och har en aktiv effekt på ett antal patogena bakterier och mikroorganismer.

Farmakokinetik för R-CIN: Omedelbart efter administrering absorberas antibiotikumet i blodet från mag-tarmkanalen och distribueras till nästan alla vätskor och vävnader i kroppen: lever, lungor, cerebrospinalvätska etc. Det bör dock beaktas att mat i viss mån fördröjer absorptionen av rifampicin. Läkemedlet har förmågan att penetrera placentabarriären under graviditet. Det kännetecknas av en hög proteinbindningsnivå, vars indikator är 89 %. R-CIN-metabolismen sker i levern, där mikrosomala enzymer stimuleras. R-CIN utsöndras i urin, galla och avföring inom 24 timmar. Halveringstiden är från 3 till 5 timmar. En del av den orala dosen av läkemedlet (30 %) utsöndras via njurarna.

Patienter som tar rifampicin bör ta hänsyn till att antibiotikumet har egenskapen att färga biologiska vätskor och slemhinnor i kroppen (urin, saliv, svett, ögonslemhinnor) orange. Mjuka kontaktlinser hos personer som använder dem kan också vara orangefärgade.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dosering och administrering

R-CIN måste användas strikt enligt läkarens ordination, i den dos som denne ordinerat. Självmedicinering är oacceptabelt, eftersom okontrollerad eller felaktigt vald behandling med Rifampicin kan orsaka farliga komplikationer hos patienten.

Administreringssätt och dosering: läkemedlet administreras oralt (i form av kapslar och tabletter) och administreras även intravenöst (dropp).

Tabletter eller kapslar tas på tom mage en halvtimme till en timme före måltid eller 2 timmar efter måltid. Vid behandling av tuberkulospatienter är den dagliga dosen av Rifampicin 450 till 600 mg för vuxna (med hänsyn till patientens kroppsvikt), för nyfödda och små barn - från 10 till 20 mg/kg. Om meningokockbäreri upptäcks är dosen för vuxna maximalt 600 mg av läkemedlet per dag (administreringstiden är 4 dagar).

Vid behandling av tuberkulos kombineras R-CIN vanligtvis med något antituberkulosläkemedel: i synnerhet etambutol, pyrazinamid, isoniazid, etc.

Vid lungtuberkulos är behandlingsperioden vanligtvis 6 månader; vid disseminerad tuberkulos eller tuberkulös meningit, samt vid tuberkuloskomplikationer vid HIV-infektion, är behandlingsperioden med Rifampicin 9 månader. I varje specifikt fall ordinerar läkaren en separat behandlingsregim för patienten. Vid förvärring av sjukdomen och ineffektivitet av terapeutisk behandling bör antituberkulosläkemedel tas på sjukhus strikt under överinseende av medicinsk personal.

Vid behandling av spetälska:

• multibacillära typer: för vuxna - 600 mg av läkemedlet en gång i månaden (tillsammans med Dapson och Clofazimin); för barn - 10 mg/kg (plus Dapson); behandlingsperiod - 2 år;
• pausibacillära typer: för vuxna - 600 mg av läkemedlet en gång om dagen (tillsammans med dapson); för barn - 10 mg/kg en gång i månaden (tillsammans med dapson); behandlingsperiod - 6 månader.

Vid behandling av infektionssjukdomar med R-CIN, vars utveckling provoceras av känsliga mikroorganismer, administreras antibiotikumet tillsammans med andra antimikrobiella läkemedel. I detta fall är den dagliga dosen av Rifampicin: från 0,6 till 1,2 g - för vuxna; från 10 till 20 mg/kg - för barn och nyfödda. Läkemedlet tas två gånger om dagen.

För behandling av brucellos hos vuxna förskrivs 900 mg/dag av R-CIN en gång, helst på morgonen på fastande mage; läkemedlet kombineras med doxycyklin. Behandlingsperiodens längd är 45 dagar.

För att förebygga meningokockmeningit förskrivs R-CIN två gånger dagligen var 12:e timme: 600 mg för vuxna; 10 mg/kg för barn; 5 mg/kg för nyfödda per dos.

Intravenöst (via dropp) förskrivs Rifampicin i vissa fall: vid destruktiv tuberkulos, utveckling av allvarliga purulent-septiska processer, samt för att skapa en hög koncentration av antibiotika i blodet för att snabbt undertrycka infektionskällan; om patienten har svårt att ta läkemedlet eller det tolereras dåligt.

Varaktigheten av intravenös behandling med R-CIN beror på läkemedlets totala tolerans och är ungefär en månad eller mer, med en efterföljande övergång till användning av läkemedlet i tablettform.

Vid behandling av olika icke-tuberkulösa infektioner är antibiotikadosen 0,3–0,9 g, maximalt 1,2 g per dag. Behandlingstiden bestäms av läkaren individuellt med hänsyn till läkemedlets effektivitet och är cirka 7 till 10 dagar.

Patienter som tar R-CIN bör ta hänsyn till möjligheten att hud, urin, tårar, slem och mjuka kontaktlinser kan bli orangeröda till färgen under läkemedlets inverkan.

[ 16 ], [ 17 ]

Använd R-CIN under graviditet

R-CIN rekommenderas inte för användning under graviditet, liksom de flesta antibiotika och andra läkemedel som kan skada det ofödda barnet. En gravid kvinna är strängt förbjuden att självmedicinera. Detta kan orsaka mycket farliga konsekvenser, inklusive abort och för tidig födsel.

Användning av R-CIN under graviditet är endast tillåten i undantagsfall, när den förväntade nyttan för den gravida kvinnan överväger det potentiella hotet för fostret. I vilket fall som helst avgörs frågan om användning av Rifampicin under graviditet endast av den behandlande läkaren. Under första trimestern är behandling med Rifampicin endast möjlig vid vitala indikationer.

Det bör beaktas att intag av R-CIN under de sista veckorna före förlossningen ökar risken för blödning efter förlossningen, både hos modern och den nyfödda. I sådana fall förskrivs vitamin K.

Rifampicin koncentreras i vävnader och kroppsvätskor, inklusive bröstmjölk. Därför rekommenderas modern att sluta amma om det är nödvändigt att använda R-CIN under amning.

Kontra

R-CIN, liksom alla andra antibiotika, har sina egna kontraindikationer, vilka måste beaktas under behandlingen för att undvika biverkningar.

Kontraindikationer för användning av R-CIN:

• överkänslighet mot läkemedlets aktiva substans - Rifampicin, såväl som dess komponenter;
• hepatit i remission (mindre än 1 år);
• gulsot;
• allvarlig lever- och njurdysfunktion (särskilt CRF – kronisk njursvikt);
• hjärt-lungsvikt;
• graviditets- och amningsperiod;
• barndom.

Rifampicin förskrivs till nyfödda (inklusive för tidigt födda barn) och spädbarn endast i extrema fall. Läkemedlet används med stor försiktighet vid utmattning och olika leversjukdomar. Vid behov bör läkemedlet kombineras med konstant övervakning av njurfunktionen, särskilt efter ett uppehåll i läkemedlet.

Vid långvarig användning av R-CIN är regelbunden övervakning av leverfunktionen och den övergripande blodbilden indicerad. Under behandling av icke-tuberkulösa infektioner med Rifampicin kan snabb utveckling av mikroorganismresistens observeras. Detta kan förebyggas genom att kombinera läkemedlet med andra kemoterapeutiska medel.

[ 13 ]

Bieffekter R-CIN

R-CIN, liksom alla andra läkemedel, har ett antal biverkningar som måste beaktas vid behandling med detta läkemedel. Om några biverkningar uppstår bör patienten informera sin läkare om det. Kanske bör dosen av antibiotikan minskas eller alternativa behandlingsmetoder hittas.

Biverkningar av R-CIN kan observeras i form av olika störningar och funktionsstörningar:

• matsmältningssystemet: aptitlöshet, illamående och kräkningar, diarré, utveckling av erosiv gastrit, hyperbilirubinemi, hepatit. Allergiska reaktioner i form av feber, urtikaria, angioödem (Quinckes ödem), bronkospasm, artralgi kan också förekomma;
• endokrina systemet: menstruationscykelrubbningar hos kvinnor;
• nervsystemet: huvudvärkattacker, desorientering, ataxi (koordinationsstörning), försämrad synskärpa;
• urinvägarna: utveckling av interstitiell nefrit, nefronekros;
• andra organ och system: leukopeni, dysmenorré, myasteni, samt förvärring av gikt.

Upprepad administrering av rifampicin efter ett visst uppehåll kan orsaka influensaliknande syndrom hos patienten, uttryckt som frossa, huvudvärk, feber och yrsel. Manifestationer av anemi, hudreaktioner och njursvikt är också möjliga.

[ 14 ], [ 15 ]

Överdos

R-CIN bör tas med försiktighet, strikt följa behandlingsregimen och inte överskrida den dos som ordinerats av den behandlande läkaren. Vid överdosering av antibiotika kan symtom uppstå som kan utvecklas i form av biverkningar: huvudvärk, illamående och kräkningar, allergiska reaktioner, leverdysfunktion etc.

En överdos av Rifampicin kan också orsaka följande symtom hos patienten:

• lungödem,
• ökning av temperaturen,
• dyspné,
• hemolytisk anemi,
• kramper,
• letargi,
• förvirring.

Om du observerar något av ovanstående symtom hos en patient bör du vidta åtgärder för att lägga in honom/henne på sjukhus så snart som möjligt. En överdos av ett läkemedel kräver omedelbar åtgärd: du måste omedelbart ringa en ambulans, och innan läkaren anländer måste patienten tvätta magen och framkalla kräkningar. För detta kan du använda saltat vatten eller en lösning av kaliumpermanganat.

Behandling av överdossymtom innebär användning av symtomatiska och efferenta terapimetoder: administrering av sorbenter (särskilt aktivt kol), forcerad diures. Ofta ordinerar läkaren läkemedel som stabiliserar leverfunktionen.

[ 18 ]

Interaktioner med andra droger

R-CIN har en viss effekt på olika grupper av läkemedel och är även känslig för effekten av andra läkemedel som stör dess terapeutiska effekt. Denna nyans måste beaktas under behandlingsprocessen.

Interaktioner mellan R-CIN och andra läkemedel:

• hjälper till att minska effektiviteten av östrogen i hormonella preventivmedel genom att påskynda ämnesomsättningen;
• minskar aktiviteten av antiarytmiska läkemedel (disopyramid, mexiletin, kinidin, pirmenol, etc.), ketokonazol, ciklosporin A, hexobarbital, orala hypoglykemiska medel, betablockerare och många andra läkemedel (detaljer i instruktionerna för R-CIN);
• Alkohol, liksom läkemedlen paracetamol och isoniazid, ökar levertoxiciteten hos rifampicin;
• Vid samtidig användning med ketokonazol, antacida, opiater och antikolinerga läkemedel observeras en minskning av rifampicins biotillgänglighet.
• i kombination med isoniazid eller pyrazinamid noteras en ökning av frekvensen och svårighetsgraden av leverdysfunktion.

Innan R-CIN används måste patienten rådfråga en läkare för att förhindra risken för negativa symtom, inklusive de som orsakas av interaktioner med andra läkemedel.

[ 19 ], [ 20 ]

Förvaringsförhållanden

R-CIN ska förvaras, liksom andra antibiotika, på en torr plats, säkert skyddad från ljus och solljus. Lufttemperaturen i rummet bör inte överstiga 30 °C.

Förvaringsförhållandena för R-CIN måste beaktas för att förhindra att läkemedlet försämras. Under lagring försämras antibiotika gradvis, vilket leder till en minskning av läkemedlets kemoterapeutiska och stimulerande aktivitet, men dess toxicitet ökar inte.

Det är viktigt att komma ihåg att antibiotika är potenta läkemedel (grupp B), så de bör förvaras utom räckhåll för barn för att förhindra biverkningar. Det är lämpligt att använda den översta hyllan i ett låsbart skåp för detta ändamål, där du kan placera hela första hjälpen-kitet.

Du kan inte använda ett läkemedel om dess kvalitet är tveksam. Det händer att läkemedlets utgångsdatum ännu inte har gått ut, men kapslarna eller tabletterna har gulnat eller smulats till damm, och sediment har uppstått i injektionslösningen. Instruktionerna kan indikera avvikelser i läkemedlens fysikaliska egenskaper, vilket inte påverkar deras terapeutiska effekt. Men om det inte finns några sådana instruktioner i instruktionerna är det bättre att inte använda läkemedlet.

Hållbarhetstid

R-CIN har sin egen giltighetstid, som anges i läkemedlets instruktioner - 3 år. Med utgången av denna period minskar antibiotikumets aktivitet gradvis.

Utgångsdatumet för R-CIN måste beaktas utan undantag, eftersom utgångna antibiotika kan vara farliga för kroppen och orsaka berusning. Om läkemedlet inte har använts före det utgångsdatum som anges i instruktionerna måste det i vilket fall som helst kasseras.

Det är nödvändigt att beakta att utgångsdatumet för nästan alla läkemedel innebär att de förvaras korrekt - på en plats skyddad från fukt och ljus. Denna nyans avgör generellt läkemedlets giltighetstid: om alla lagringsförhållanden följs strikt kommer antibiotikumet att hålla längre och förlora inte sina egenskaper.

[ 21 ], [ 22 ]