Brwcellı

Brucellos - en slags infektionssjukdom hos människor och djur, orsakad av bakterier av släktet Brucella. Omkring 500 primära sjukdomar hos personer med brucellos registreras årligen i Ryssland.

Personen är infekterad med brucellos huvudsakligen från husdjur (får, getter, kor, grisar, renar - patogenens huvudreservoar i naturen). Brucellos har funnits länge och beskrivs under namnen som bestäms av dess geografiska fördelning (maltesisk, napolitansk, gibraltar, medelhavsfeber).

Patogen öppnades 1886. D. Bruce, som upptäckte det i beredningen av mjälten soldat som dog av Malta feber och kallas Maltese micrococci - Micrococcus melitensis. Det konstaterades att huvudbäraren är getter och får, och infektion uppstår när rå mjölk konsumeras från dem. I 1897, B. Och B. Bang Stribolt upptäcktes det orsakande medlet av infektiösa abort kor - Bacterium abortus bovis, och i 1914 J. Traum upptäckte patogenen av infektiösa abort grisar -. Brucella abortus suis. Framfört 1916-1918 år. A. Evans jämförande studie av egenskaperna hos Brucella melitensis och Brucella abortus bovis visade att de inte skiljer sig från varandra i många fastigheter. I detta avseende föreslogs att man skulle kombinera dem i en grupp, uppkallad efter Bruce-Brucella. I 1929 I. Heddlson inkluderade i denna grupp abortus Brucella suis och Brucella släktet erbjuds uppdelade i 3 typer: Brucella melitensis (Micrococcus melitensis), Brucella abortus (Brucella abortus bovis) och Brucella suis (Brucella abortus suis).

Sjukdomen hos människor och djur orsakad av brucella, beslutades att kalla brucellos. I följande ras Brucella fyllas tre typer: Brucella ovis isolerade från får som lider av epididymit (1953), Brucella neotomae - från bush råtta (1957) och Brucella canis - från beaglehundar (1966). Enligt Berdzhi-klassificeringen (2001) hör brucellor till Alphaproteobacteria-klassen.

[1], [2], [3], [4], [5],

Brucellos morfologi

Brucella har liknande morfologiska, tinctoriella och kulturella egenskaper. De är gramnegativa små coccoidceller med en diameter av 0,5-0,7 mikron och 0,6-1,5 mikron långa, ordnade slumpmässigt, ibland i par, har inte flagella, bildar inte sporer och kapslar. Innehållet av G + C i DNA är 56-58 mol%.

Brucella biokemiska egenskaper

Brucella är aerob eller mikroaerofiler, väx inte under anaeroba förhållanden. Temperaturen optimalt för tillväxt är 36-37 ° C; pH 7,0-7,2; växer bra på det normala näringsmediet, men bättre - med tillsats av serum eller blod. Rekommenderat medium: näringsagar med tillsats av serum (5%) och glukos; Agar, kokad på potatisinfusion, med tillsats av 5% vassle; blodagar; kött-peptonbuljong. En funktion av Brucella abortus är dess behov av ett förhöjt C02-innehåll (5-10%) i en tillväxtatmosfär. Det är mycket typiskt för brucellae långsam tillväxt, speciellt i de första generationerna: när man sår från människor och djur uppträder tillväxt ibland efter 2-4 veckor. Brucella kolonier är färglösa, konvexa, runda - S-formade eller grova - R-formen, ömma och transparenta i början, grumlig med ålder.

Kolonier av Brucella canis, Brucella ovis och den 5: e biotypen av Brucella suis har alltid en R-form. Tillväxten av brucella i buljongmedium åtföljs av enhetlig grumlighet. För tillväxten av brucellas, tiamin, biotin, niacin behövs. Brucella ferment glukos och arabinos för att bilda en syra utan gas, bilda inte en indol, minska nitrater till nitrit. Bildningen av vätesulfid är mest uttalad i Brucella suis.

Totalt 10-14 antigena fraktioner detekterades i brucella genom immunoelektrofores av extrakt framställda från ultraljudsförstörda celler. Brucella rodospetsifichesky har en gemensam antigen, olika andra somatiska antigener, inklusive artspecifika M (dominerar i Brucella melitensis), A (prevalent i Brucella abortus) och R (y grovt former). Antigenerna M och A finns också i andra arter (biovarer) av Brucella, men i olika proportioner, vilka bör beaktas när som identifierar dem. Upptäckta antigener gemensamma med Francisella tularensis, Bordetella bronchiseptica och Y. Enterocolitica (serotyp 09). Grund av det faktum att vissa funktioner varierar från Brucella view Brucella melitensis biovar 3 är uppdelad i vy Brucella abortus - 9 och B. Suis - 5 biovarer. För differentiering till typer och biotyper och identifiering med användning komgleks egenskaper innefattande, förutom de morfologiska och tinctorial egenskaper också behöva C02 för tillväxt, förmåga att växa på media i närvaro av vissa färgämnen (basiskt fuksin, tionin, safranin) fördela H2S, formnings ureas, fosfatas, katalas (är aktiviteten av dessa enzymer mest starkt uttryckt i Brucella suis, de inte växa på mediet med safranin), känslighet för Tbilisi bakteriofag, agglutination monospecifika sera. Om nödvändigt, använda ytterligare metaboliska tester: förmågan att oxidera vissa aminosyror (alanin, asparagin, glutamin, Minowa-syra, ornitin, citrullin, arginin, lysin) och kolhydrater (arabinos, galaktos, ribos, D-glukos, D-erytritol, D-xylos ).

Den fjärde biovaren är Brucella suis, eftersom den huvudsakliga bäraren inte är grisarna, men den nordliga hjortan, och med hänsyn till dess andra egenskaper är det lämpligt att isolera Brucella rangiferis som en oberoende art.

Vid den femte biovaren innehåller suis kulturer isolerade från aborterade kor och får och har en stabil R-form av brucella.

Förhållandet mellan brucella och Tbilis-fagen: Endast i normal arbetsutspädningsfag B. Abortus. Men i en dos som är lika med tio arbetare, är stammar av Brucella suis och Brucella neotomae, även om de är svaga, fager.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Resistance of brucella

Brucella har relativt hög stabilitet i den yttre miljön. De lagras i en våt jord och vatten till 2-3, och vid en temperatur av 11-13 "C - upp till 4,5 månader, och i stillastående vatten - upp till 3 månader, mjölk - till 273 dagar, i olja - upp till 142 dagar; i ost - upp till ett år och i Fårost - upp till 72 dagar i den sura mjölken -. Upp till 30 dagar i kefir - upp till 11 dagar, men de är mycket känsliga för hög temperatur - vid 70 ° C dödas efter 10 min och vid återflödes - i några sekunder. Pasteuriseringen av mjölk vid 80-90 ° C orsakar deras död på 5 minuter. Brucella är också känslig för olika kemiska desinfektionsmedel.

Faktorer av brucellaes patogenicitet

Brucella bildar inte exotoxin. Deras patogenicitet beror på endotoxin och förmågan att undertrycka fagocytos, för att förhindra "oxidativ explosion". Specifika faktorer som hämmar fagocytos har inte studerats tillräckligt. Brucellas patogenitet är också associerad med hyaluronidas och andra enzymer. Viktigt är att brucella har den starkaste allergena egenskapen, som i stor utsträckning bestämmer brucellosens patogenes och klinik.

[13], [14], [15], [16],

Postinfektiös immunitet

Postinfektiös immunitet är långvarig men upprepade sjukdomar är möjliga. Immunitet är tvärbunden (mot alla Brucella arter) och orsakas av T-lymfocyter och makrofager. I immunförsvar och djur är fagocytos komplett. Antikroppens roll i immunitet är att stimulera fagocytisk aktivitet. En positiv allergisk reaktion vittnar inte bara för kroppens sensibilisering utan även om förekomsten av immunitet. Genombrottsimmunitet kan uppträda när den infekteras med stora doser av patogenen eller med dess höga virulens.

Epidemiologi av brucellos

Brucella huvud bärare är får, getter (Brucella melitensis), nötkreatur (Brucella abortus), gris (Brucella suis) och renar (Brucella rangiferis). Men de kan gå till många andra arter av djur (jakar, kameler, bufflar, vargar, rävar, gnagare, lamor, Saiga antilop, bison, hästar, kaniner, igelkottar, höns, etc.). Speciellt stor epidemiologisk fara är övergången av Brucella melitensis till boskap, eftersom det i detta fall bevarar sin höga patogenitet för människor. Av alla arter är den mest patogena för människor i vårt land Brucella melitensis. Det orsakar sjukdomen hos människor i mer än 95-97% av alla fall av brucellos. Brucella abortus, som regel, orsakar en latent form av sjukdomen, och endast i 1-3% kliniska manifestationer noteras. Ännu sällan orsakar sjukdomen Brucella suis (mindre än 1%). Brucellaens patogenicitet varierar inte bara beroende på arten, men också på biovärdet. I synnerhet är biovärdena 3, 6, 7, 9 av Brucella abortus inte sämre än Brucella melitensis genom virulens. Amerikanska varianter av Brucella suis är också mycket virulenta, så i olika länder manifesterar den etiologiska rollen hos enskilda brucella arter på olika sätt. Till exempel i Mexiko, en viktig roll i epidemiologi brucellos spelar Brucella melitensis, i USA - Brucella suis och i Kanada och vissa europeiska länder - Brucella abortus. Han fastslog att biovarer 3, 6, 7, 9, Brucella abortus resulte från migration av Brucella nötkreatur melitensis och dess omvandling.

Vid djur fortsätter brucellos i form av en vanlig sjukdom, vars mönster varierar. För stora och små boskap är de mest karakteristiska manifestationerna av sjukdomen smittsamma aborter, speciellt om de är av massiv natur. Hos grisar är aborter mindre vanliga, sjukdomen fortskrider som kronisk sepsis med skador av leder, testiklar och andra organ. Patogen från smittade djur utsöndras i mjölk, urin, avföring, pus och mest förekommande - under en abort med fostret, fostervatten membran och änden av förlossningskanalen, som representerar den mest infektiöst material. Riklig multiplikation av Brucella i fosterhinnorna är associerad med närvaron av en polyol - erytritol, som är en viktig tillväxtfaktor för Brunell alla typer utom för Brucella ovis.

Människan blir smittad från djur (från den sjuka sällan), huvudsakligen genom kontakt eller genom kontakt-hushållsväg (80-90% av alla sjukdomar). Smärtstillande infektionsmetod observeras huvudsakligen när man använder unpasteuriserad mjölk från sjuka djur eller mejeriprodukter som är kokta från det, liksom vatten. En person som permanent eller tillfälligt arbetar med djur eller djurråvaror på grund av sitt yrke (herdar, cattlemen, milkmaids, veterinärarbetare och andra) kan smittas av kontakt eller kontakt-hushållsmetoder. Brucella tränger in i människokroppen genom huden eller, mycket oftare, genom slemhinnorna i munnen, näsan, ögonen (täckt av smutsiga händer).

[17], [18], [19], [20], [21],

Symptom på brucellos

Inkubationstiden för brucellos varierar från 1 vecka. Upp till flera månader.

På lymfvägarna går patogenen in i lymfkörtlarna; multiplicera bildar en "primär brucellos komplex", lokalisering av vilket beror på placeringen av den ingående porten, men oftare det lymfatiska apparat oral retrofaryngeala, hals, glandula submandibularis, och intestinal lymfa apparat. Från lymfkörtlar patogen in i blodomloppet och sprider sig i hela kroppen, selektivt påverkar lymfan vävnad i det hematopoietiska systemet. Bakterieemi och generalisering av processen leder till en stark allergisk organism. Brucellos fortsätter som kronosepsi. Detta beror på fagocytos ofullständiga karaktär. Att vara och reproducera inuti celler, inklusive fagocyter, är brucellae inte tillgängliga antingen för antikroppar eller för kemoterapeutiska läkemedel. Dessutom, kan de omvandlas inuti cellerna i L-form och i form av långsiktig kvarstår i kroppen, och återvänder till sin ursprungliga form, för att orsaka ett återfall.

Symptom på brucellos är mycket varierande och komplex. De beror främst på allergi och förgiftning av kroppen och på vilka organ och vävnader som är involverade i den smittsamma processen. Lider oftast av lymfatiska, vaskulära, hepatolien, nervösa och speciellt muskuloskeletala system. Brucellos kännetecknas av en långvarig kurs (ibland upp till 10 månader), i allvarliga fall kan det leda till långtidssvårigheter och tillfällig funktionsnedsättning, men ändå slutar sjukdomen vanligtvis i fullständig återhämtning.

Laboratoriediagnostik av brucellos

Diagnos av brucellos genom användning av ett biologiskt prov, bakteriologiska metoden serologiska reaktioner, allergisk prov Burne förfarande och DNA-DNA-hybridisering. Materialet för studien är blod, benmärg, den konjunktivala sekretion, urin, bröstmjölk (ammande mödrar), mindre ofta - pallen, periartikulär vätska. Eftersom huvudsätet av patogenen i kroppens celler är Hemo eller lymphopoietic system, bör företräde ges till tilldelningen av hemo eller mielokultury. I en bakteriologisk studie är det nödvändigt att ge förutsättningar för tillväxt av brucella abortus (krav på C02). Identifieringen av de isolerade Brucella kulturerna utförs på basis av data angivna i tabell. 30 tecken. Av ett biologiskt prov (infektion hos marsvin) grep i fallet där materialet är starkt förorenade med främmande mikrofloran och för att ta emot direkt däri ren kultur av patogenen är svårt. Serologiska reaktioner kan användas för att antingen detektera patogenens antigener eller att detektera antikroppar mot det. För detektion av Brucella-antigener som kan cirkulera i blodet eller i fri form eller i form av antigen + antikropp (CEC - cirkulerande immunkomplex), följande reaktion: PHA (särskilt med användning av erytrocyt diagnostiska kit med monoklonala antikroppar mot rodospetsificheskomu antigen Brucella); aggregat-hemagglutinationsreaktion (RAGA); erytrocyter bär antikroppar mot brucellosantigener; reaktion av koagglutination, utfällning och IFM. För detektion av antikroppar i patientserum används: agglutination Wright, Coombs reaktion (för detektering av ofullständiga antikroppar), indirekt immunofluorescens reaktion i utföringsformen, TPHA, IPM, DGC, ODF och accelererad reaktion på glas: Heddlsona, rose-bengal, latex agglutination indirekt svar av hemolys (erytrocyter, sensibiliserade Brucella LPS i närvaro av antikropp och komplement lyserar).

Hur förhindrar brucellos?

Vaccinet mot brucellos är en specifik profylax av brucellos. Vaccination utförs med användning av ett levande vaccin som framställts från en stam av B. Abortus (brucellos vaccin är live - ZHBV), endast i centra av get-får brucellos. Vaccinet appliceras okulärt en gång. Revaccination utförs endast till personer i vilka Burne-testet och serologiska reaktioner är negativa. Eftersom WBC har en stark allergiframkallande effekt, föreslås istället ett kemiskt brucellosvaccin (HBV) framställt av antigen från brucella cellväggen. Den har en hög immunogenicitet, men är mindre allergiframkallande. En suspension av dödad brucella (dödad kurativ vaccin) eller HBV kan användas för att behandla kronisk brucellos (stimulera bildandet av immunitet efter infektion).