Brucellos: antikroppar mot orsakssystemet av brucellos i blodet

Normalt är antikroppar mot orsaksmedlet av brucellos i blodet frånvarande. Diagnostisk titer under agglutineringsreaktionen är 1: 160 och högre.

Brucellos orsaksmedel är brucellae, små immobila gramnegativa bakterier. Vid diagnos av brucellos bör de kliniska och epidemiologiska data som erhållits vara bekräftat laboratorium. För detta ändamål används bakteriologiska och serologiska metoder för undersökning. I akut brucellos producerade positiva blododlingsstudier i 10-30% av fallen (62-90% om patogenen - av Brucella melitensis, 5-15%, om - av Brucella abortus ). Kulturen av CSF är positiv hos 45% av patienterna med meningit. När blod, benmärg, urinkulturer sås, kan brucellakulturen erhållas inom 5-10 dagar, och i vissa fall - inom 20-30 dagar. I samband med detta har serologiska metoder använts i stor utsträckning för diagnos av brucellos.

Den mest tillförlitliga testet serologisk detektering av antikroppar är en standard provrör agglutinationstest för patogenen i serum från brucellos CROI (Wright reaktion), bestäms med hjälp av innehållet i antikroppar som reagerar i första hand med Brucella lipopolysackarid-antigener. En ökning av antikroppstitrar 4 gånger eller mer i serumprover erhållna med intervaller på 1-4 veckor möjliggör identifiering av den etiologiska faktorn av sjukdomen. I de flesta patienter ökar titerna av specifika antikroppar på den 3-5: e dagen från sjukdomsuppkomsten. Det antas att antikroppstiter inte är mindre än 1: 160, följt av dess tillväxt. Förhöjd antikroppstiter detekterades hos 97% av patienterna under de första 3 veckorna av sjukdomen. Den högsta antikroppstiter observeras vanligtvis 1-2 månader efter sjukdomsuppkomsten, i framtiden börjar den minska snabbt. Standard provrör agglutinationsprovet upptäcker antikroppar mot bed. abortus, Bed. suis, Bed. melitensis, men inte till Bed. canis. Förhöjda antikroppstitrar kan kvarstå hos 5-7% av patienterna inom 2 år efter infektionen. Därför kan Wrights reaktion inte användas för differentiell diagnos av brucellos med andra infektionssjukdomar i närvaro av brucelloshistoria inom de senaste 2 åren. Orsaken till falskt positiva resultat kan utföra ett hudtest till brucellos vaccination mot kolera, liksom infektioner orsakade av Vibrio cholerae, Yersinia, av Francisella tularensis. I vissa fall möjliga falskt negativa resultat agglutineringsreaktioner hos patienter brucellos på grund av ProZone effekt eller en sk blockerande antikroppar. I kroniskt lokaliserade former av brucellos kan titrar vara negativa eller lägre än 1: 160. Mot bakgrunden av behandlingen minskar IgG-antikroppstitrarna snabbt och närmar sig noll inom ett år. Vid återfall ökar nivån av IgG-antikroppar igen. Närvaron av en enda ökning i IgG-antikroppstiden på mer än 1: 160 är en tillförlitlig objektiv indikation av den nuvarande eller nyligen överförda infektionen. Efter behandling och patientutsläpp från sjukhuset rekommenderas serologi för det första året efter 1, 2, 3, 6, 9 och 12 månader och under det andra året - kvartalsvis.

RPHA är känsligare och specifikt för detektering av brucellosantikroppar i blodserumet. Ofta detekteras hemagglutininer när agglutinationsreaktionen ger ett negativt eller tveksamt resultat.

RSK möjliggör detektering av komplementbindande antikroppar mot brucella, som uppträder i blodet efter agglutininer. De maximala antikroppstitrarna i DSC registreras med sjukdoms 4: e månaden, senare sänks deras titer men i mindre mån upptäcks de inom 1 år. Det finns inga signifikanta fördelar med RSK i jämförelse med agglutineringsreaktionen.

[1], [2], [3], [4], [5]