Brucellos: antikroppar mot brucellospatogenen i blod

Normalt sett finns det inga antikroppar mot det orsakande agenset för brucellos i blodet. Den diagnostiska titern vid agglutinationsreaktionen är 1:160 och högre.

De orsakande agensen för brucellos är brucellae, små icke-rörliga gramnegativa bakterier. Vid diagnostisering av brucellos måste de kliniska och epidemiologiska data som erhållits bekräftas i laboratoriet. För detta ändamål används bakteriologiska och serologiska forskningsmetoder. Vid akut brucellos erhålls ett positivt resultat av ett blododlingstest i 10–30 % av fallen (i 62–90 % om det orsakande agenset är Brucella melitensis, i 5–15 % om det är Brucella abortus ). En cerebrospinalvätskeodling är positiv hos 45 % av patienter med hjärnhinneinflammation. Vid sådd av blod, benmärg och urin kan en brucellaodling erhållas efter 5–10 dagar, och i vissa fall - efter 20–30 dagar. I detta avseende har serologiska metoder blivit vanliga för att diagnostisera brucellos.

Det mest tillförlitliga serologiska testet för att bestämma antikroppar mot det orsakande medlet för brucellos i blodserum är standardprovrörsagglutinationstestet (Wright-reaktion), som bestämmer innehållet av antikroppar som huvudsakligen reagerar med lipopolysackaridantigener från Brucella. En ökning av antikroppstitrar med 4 gånger eller mer i blodserumprover som tas med intervaller på 1-4 veckor gör det möjligt att identifiera den etiologiska faktorn för sjukdomen. Hos de flesta patienter ökar titrarna av specifika antikroppar på den 3-5:e dagen från sjukdomsdebuten. En antikroppstiter på minst 1:160 med efterföljande ökning anses vara tillförlitlig. En ökad antikroppstiter detekteras hos 97% av patienterna under de första 3 veckorna av sjukdomen. Den högsta antikroppstitern noteras vanligtvis 1-2 månader efter sjukdomsdebuten, därefter börjar den minska snabbt. Standardprovrörsagglutinationstestet detekterar antikroppar mot B.abortus, B.suis, B.melitensis, men inte mot B. canis. En förhöjd antikroppstiter kan kvarstå hos 5–7 % av patienterna i 2 år efter infektionen. Därför kan Wright-reaktionen inte användas för differentialdiagnos av brucellos med andra infektionssjukdomar om det finns en historia av brucellos under de senaste 2 åren. Falskt positiva resultat kan orsakas av ett hudtest för brucellos, vaccination mot kolera, samt infektioner orsakade av koleravibrio, yersinia och Francisella tularensis. I vissa fall är falskt negativa resultat av agglutinationsreaktionen möjliga hos patienter med brucellos, vilket förklaras av prozoneffekten, eller den så kallade blockeringen av antikroppar. Vid kroniska lokaliserade former av brucellos kan titrarna vara negativa eller under 1:160. Mot bakgrund av behandlingen minskar IgG-antikroppstitrarna snabbt och närmar sig noll inom ett år. Vid återfall ökar IgG-antikroppsnivån igen. Förekomsten av en enskild ökning av IgG-antikroppstitern på mer än 1:160 är en tillförlitlig objektiv indikation på en aktuell eller nyligen genomgången infektion. Efter behandling och utskrivning av patienten från sjukhuset rekommenderas serologiska tester under det första året vid 1, 2, 3, 6, 9 och 12 månader, och under det andra året - kvartalsvis.

RPGA är mer känsligt och specifikt för att detektera brucellosantikroppar i blodserum. Hemagglutininer detekteras ofta i fall där agglutinationsreaktionen ger ett negativt eller tveksamt resultat.

CFT möjliggör detektion av komplementfixerande antikroppar mot brucellae, vilka uppträder i blodet senare än agglutininer. Maximala antikroppstitrar i CFT registreras vid den fjärde månaden av sjukdomen, sedan minskar deras titer, men de detekteras i små mängder under 1 år. CFT har inga signifikanta fördelar jämfört med agglutinationsreaktionen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]