Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Blödning från slidan i de sista graviditetsstadierna
Senast recenserade: 23.04.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Den vanligaste orsaken till blödning under graviditetens sista graviditet är placentans presentation och avlägsnande. Detta kan leda till hemorragisk chock, vilket kräver intravenös återvinning av vätska och andra åtgärder före eller under diagnosen. Andra obstetriska orsaker inkluderar förlossning (med utvisning av blodslemplast) med marginal placenta previa. Disseminerad intravaskulär koagulering (DVS) är en sällsynt men farlig komplikation vid placental abruption. Som ett resultat av det faktum att bäcken blodflödet ökar under de sista stadierna av graviditet, tidigare asymtomatiska lesioner i cervix och vagina (t ex polyper, sår), är inte relaterade till graviditeten, börjar blöda.
Historia
Riskfaktorer för moderkaksavlossning är tidigare moderkaksavlossning, moderns ålder över 35 år, en hel del paritet, högt blodtryck, rökning, drogmissbruk (särskilt kokain), abdominal trauma, sicklecellanemi i modern, trombotiska störningar, vaskulit och andra vaskulära kränkningar. Riskfaktorer för placenta previa är många paritet, multipelgraviditet, tidigare kirurgi på uterus (särskilt kejsarsnitt), och andra sjukdomar i livmodern som kan försämra implantering (t ex tumör i livmodern). Placenta previa är diagnostiseras vanligen prenatally under normal ultraljud.
Mörk blodig urladdning från slidan med närvaro av små blodproppar och svår smärta är karakteristiska för placentaavbrott. Ljus stark blodig urladdning från slidan med måttlig eller smärre smärta i livmoderområdet är typisk för placenta previa.
Klinisk undersökning
Vaginal undersökning utförs inte förrän placenta previa utesluts. Vaginal undersökning kan orsaka stor blödning hos kvinnor med placenta previa. Du kan spendera noggrann inspektion i speglarna. Om det finns en placenta previa, ger en studie med speglar sällan information som skulle förändra patientens kliniska hantering.
Symtom på hemorragisk chock eller hypovolemi är proportionell mot graden av blödning från slidan som ett resultat av placentaavbrott.
Testning
Med en liten blödning bestäms blodgruppen och Rh-faktorn för att bestämma nödvändigheten av att införa RhO (D) immunoglobulin. Med signifikant blödning utförs ett allmänt blodprov, protrombintid, partiell tromboplastintid, blodgrupp och Rh-faktor bestäms. Om det finns misstankar om placentans avlägsnande, bestäm sedan nivån av fibrinogen och fibrinnedbrytningsprodukter för diagnos av DIC-syndrom.
Pelvic ultrasonografi eller fosterövervakning utförs, men de bör inte fördröja antagandet av obstetriska beslut, eftersom i sådana fall är brådskande leverans indikerad. Fostrets nöd, proportionell mot blödning från slidan, föreslår en avlägsnande av placentan.
[Hur man undersöker?
Behandling blödning från slidan i de sista graviditetsstadierna
Behandling av blödning från slidan i de sista graviditetsstadierna
Behandling av hemorragisk chock och DIC-syndrom utförs i en nödsituation. Med hemorragisk chock, DVS-syndrom, placentaavbrott eller placenta previa bestämmer obstetrikaren metoden och tidpunkten för leveransen.