Bakteriuri

Bakteriuri - närvaron av bakterier i urinen. Normalt är urinen steril. Bakteriuri är ett symptom på inflammatoriska sjukdomar i njurarna och urinvägarna. Emellertid är inte varje detektion av mikroorganismer i ett centrifugerat urinsediment kliniskt signifikant.

En vanlig indikator som speglar bakteriuriens sanna natur är titer av mikrobiella kroppar, vilket är 10 ⁴ -10 ⁵ cfu i 1 ml urin. Titern når 10 ⁴ cfu / ml. Behandla som bakteriell kontaminering av urin.

Man måste komma ihåg att dessa parametrar är villkorliga. Varje klinisk situation kräver deras korrigering. Genom att minska cellulär och humoral immunitet, orsakas av olika faktorer (inklusive immunosuppressiv terapi), under förhållanden av hemodilution polyuri inflammatorisk aktivitet i njurarna och urinvägarna och kan indikera en lägre titer mikrobiella organ - till 10 ⁴ CFU / ml.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Orsaker bakteriuri

Om en persons njurar är friska och deras vävnader inte är skadad, kan bakterierna inte tränga från blodet i urinen. Bakteriuri inträffar i inflammation i njurarna, renal parenkym när den träffas av bakterier under infektion i urinblåsan inflammation i prostatakörteln, eftersom det framkallar kateterisering urinledare och urinblåsa, bougier införande i urinröret, cystoskopi.

Graden av bakteriuri kan vara annorlunda och bli allvarlig vid följande patologiska tillstånd:

1. Obturation (stängning) av urinläkaren med konkrement, när en patologisk kränkning av sammandragningar bildas och urinen återvänder till njuren som redan är infekterad med bakterier. Andra orsaker till utflödessjukdomar från övre urinvägarna är också möjliga.
2. Adenom i prostatakörteln, som blir källa till inflammatorisk process och därmed provar bakteriuri. Också ökad grad av bakteriuri kan väsentligt begränsa urinröret (stricture) och urinretention.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Bakterieri orsaker kan ha både nedåtgående och stigande.

Top-down sätt att få en infektion i urinen - denna penetration av bakterier i urinen hos inflammerade vesica urinaria - blåsa, njurar från infekterad vävnad från prostatakörteln, vilket är hyperplastisk körtelvävnad. Uppåt vägen urin infektion - är penetrationen av mikroorganismer i urinen som ett resultat av en misslyckad kateterisering, urologiska endoskopi - cystoskopi, bougienage och från kolon eller vulva, om inte följt reglerna för personlig hygien (limfogematogenny bana).

Bakteriuri observeras vid inträngning i urinen hos olika typer av bakterier - det kan vara streptokocker, Escherichia coli och Pseudomonas, Staphylococcus eller bakterier av släktet Proteus - Proteus. Någon form av bakterier kommer in i urogenitala området, orsakar inflammation i urinvägarna eller njurarna, men också infektioner av mikroorganismer eventuellt i enskilda sektioner av kolon, vilket orsakar proktit. Bakteriuri observerats hos de människor som lider av kronisk förstoppning, hemorrojder, mycket mindre ofta hos patienter med brucellos, tyfus, paratyphoid och leptospiros med tanke på den låga förekomsten av dessa sjukdomar.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Patogenes

Vad är bakteriuri?

Bakteriuri - är närvaron av mikroorganismer (bakterier) i urinen, som detekteras genom mikroskopisk undersökning av urin, typiskt för inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna, njure, och könsorgan hos hanar.

Urin hos friska människor bör i princip inte innehålla bakterier, i bakteriell mening är urinens sterilitet en indikator på njure och urinvägs hälsa. Men när de smittas, kommer mikroorganismer in i urinen, bakteriuri utvecklas, leukocyturi och pyurier är möjliga. Inte varje förorening av urin kan betraktas som bakteriuri. I mikroskopisk identifiering finns det tydliga gränser - ett överskott av 105 per 1 milliliter urin är ett tecken på en inflammatorisk bakteriologisk process. Ju längre en bakteriell infektion av urin finns i blåsan, desto mer uttalad grad av bakteriuri.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28],

Symtom bakteriuri

Bakterieruri symptom visar i enlighet med den underliggande sjukdomen. Bakteriuri förekommer (diagnostiseras) oftast med pyelonefrit, uretrit och cystit.

Även bakteriuri kan vara ett symptom på följande patologier: 

• Adenom av prostata.
• Prostatit, både kronisk och i exacerbationsstadiet.
• Diabetes mellitus.
• Bakteriell sepsis.
• Uretrit.

Bakteriuri symptom är typiska för pyelonefrit, cystit och uretrit, andra sjukdomar har inga specifika symptom, vilket gör att differentierad nosologi bara på laboratorieanalys av urin.

Bakteriuri, symptom som liknar pyelonefrit: 

• Dysuri - snabb eller långsam urinering, brännande, smärta.
• Spontan fördelning av urin.
• Övergående illamående, plötslig uppmaning att kräka.
• Kraftigt stigande kroppstemperatur, frossa.
• Subfebril temperatur i 1-2 veckor.
• Smärta i ländryggsregionen.
• Smärta i underlivet, i blåsans område.
• Muddy urin, ofta med föroreningar av pus, med en obehaglig lukt som är okarakteristisk för urinen.

Bakteriuri, symptom som liknar urinrörets: 

• Isolering av urinröret, ofta med pus.
• Smärtsam urinering, dysuri.
• Hyperemiska kanter i urinröret, irritation, bränning.
• Smärta i perineum.
• Ökad kroppstemperatur, frossa.
• Allmän försämring, svaghet.

Bakteriuri, symtom som är identiska med cystitis 

• Dysuri - frekvent, smärtsam urinering. 
• Burning under urinering. 
• Hyppig uppmaning att urinera med en liten urinladdning. 
• Okarakteristisk lukt av urin. 
• Den molniga urinen ändrar sin färg.
• Kronisk värk i smärtan i underlivet. 
• En feber kan inträffa. 
• Utsläpp från urinröret, ofta med pus.

[29], [30], [31], [32]

Formulär

Sann bakteriuri och falsk bakteriuri

Sanna bakteriuri - en bakterie som inte bara hamnar i urinvägarna, men också häckar där, orsakar allvarlig inflammation. Falsk bakteriuri - bakterier kommer in i urinblåsan, urinvägarna, men att sprida och föröka sig inte ha tid på grund av det faktum att en person är antingen aktiv immunitet, det tar några antibiotikabehandling för inflammatorisk sjukdom.

Om bakterier tar urin som näringsmedium, där det finns nödvändiga svaga alkaliska och neutrala förhållanden för dem, börjar de multiplicera, ibland överstiger deras antal 100 000 i en milliliter urin. Sann bakteriuri eller signifikant bakteriuri, som det heter i mitten av förra seklet av mikrobiologerna Cass och hans kollega Finland, är ett otvetydigt bevis på diagnosen urinvägsinfektion. Trots det faktum att tecken på inflammation i blåsan kan förekomma tidigare vid mycket lägre priser är Cassa och Finland parameter den enda statistiskt bekräftade och används idag som laboratoriekurs som huvudkriterium. 

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Hidden bacteriuria, asymptomatic bacteriuria

Dold bakterieri bestäms oftast av rutinprofylaxisk läkarundersökning hos personer som inte störs av blåsan, njuren eller nedsatt urinering. Särskilt ofta i denna mening detekteras asymptomatisk bakteriuri hos gravida kvinnor.

Förutom det faktum att asymtomatiska kronisk inflammatorisk process är ett hot är ett hot för infektion och överföring till människors hälsa, dolda bakteriuri bakterier omgivande personer, under förutsättning att ämnet är en medlem av familjen Enterobacteriaceae - det vill säga det medel som förorsakar tyfus. Vi kan tala om det faktum att patienten har asymptomatisk bakteriuri efter en positiv tvåstegs studie av urin. Samlingen av materialet bör ske med 24 timmars mellanrum och bakterieindexet bekräftas två gånger inom intervallet 100 000 per ml urin.

Oftast detekteras asymptomatisk bakteriuri hos kvinnor och tjejer. Hos män med en undersökning är den upptäckta asymptomatiska bakteriurien en ursäkt för ytterligare diagnostiska sökningar efter dold prostatit. Oftast upptäcks ofta latent bakteriuri hos patienter över 65 år, när bakteriekolonisering visar sig vara kronisk, varar i många år. Oftast förekommer asymptomatisk bakteriuri hos män som har prostata hyperplasi och ett brott mot urinflödet, där bakterier multipliceras. I de flesta fall är äldre inte en sådan indikator hotande, eftersom de isolerade mikroorganismerna inte identifieras som patogena i studien.

Diagnostik bakteriuri

Bakteriuri i urinen bestäms med hjälp av ett friskt urinintag, i regel är den genomsnittliga delen uppsamlad. Urinprov för bakteriuri utförs efter att uppfylla alla hygieniska rutiner för att undvika en snedvridning av resultaten, är det särskilt viktigt för kvinnliga patienter. Också viktigt är hastigheten på forskning, det vill säga från den dag då insamlingen av materialet innan det går den direkt till laboratoriet, är det nödvändigt att minska risken reproduktion av flora i varma förhållanden med luft tillträde. Naturligtvis, ju mer "ren" i denna mening är analyser som samlats genom aspiration eller kateterisering, men dessa metoder kan också utlöser bakteriuri, så de används endast i undantagsfall, på stränga villkor, till exempel när patienten orörlighet eller atoni i urinblåsan.

Urinanalys för bakteriuri kan utföras på flera sätt.

Bakteriuri i urinen avslöjs antingen med rutinmässiga kliniska undersökningar eller med en redan utvecklad inflammatorisk process. Beroende på syftet och brådskande diagnos kan användas som mycket känsliga metoder, såsom urin kultur för bakteriuri, tidsödande bearbetning av resultaten, eller snabbt, men inte mycket exakta sätt på vilka de bestämda bakteriuri i urinen. 

Som en uttrycklig metod används approximativa kemiska metoder:

• TTX-test eller ett förfarande för återvinning av trifenyltetrazoliumklorid, som använder bakteriernas egenskaper för att omvandla färgen av färglösa tetrazoliumsalter till blått (formazanderivat). 
• Griss-testet är en nitritmetod, när nitrater, när de interagerar med de närvarande bakterierna, omvandlas till nitrit. Nitrit upptäcks i sin tur med hjälp av speciella Griss-reagenser. Testet är lämpligt för vuxna material (urin), eftersom det oftast inte innehåller nitrater hos barn. 
• Glukosminskningstest, när mikroorganismernas förmåga att reducera glukos i små mängder används. På morgondelen av urinen doppar ett reagens (pappersremsa), vilket visar närvaron eller frånvaron av glukos. Om en viss mängd glukos inte är närvarande betyder det att det har "absorberats" av bakterierna. Testet är inte 100% korrekt, men som en uttrycklig metod anses den acceptabel vid det första diagnostiska skedet. 

Urinkultur för bakteriuri

Den mest informativa är kulturen av urin för bakteriuri, när antalet avelbakterier räknas inom vissa gränser för normer. Denna metod anses vara den mest känsliga, särskilt för att bestämma graden av kolonisering av bakterier, men det kräver 24 till 48 timmar att utföra. Goulds metod är mindre hållbar och förenklad. Sår urin för bakterieri av Gould är en metod där materialet såds på agar, i en särskild petriskål i 4 sektorer. Varje gång nästa sektion av urinen överförs genom en steril platina slinga. För att bestämma graden av bakteriuri tar det bara 24 timmar, den här tiden är tillräcklig för inkubation av bakterier vid en behaglig temperatur för dem - 37 grader. Därefter beräknas antalet bakterier från ett specialtabell. Också till de snabbare grödorna är metoden där plattorna belagda med näringsmediet nedsänktes i urinen. Efter nedsänkning i urinen överförs plattorna snabbt till speciella behållare, där bakterierna inkuberas i en varm temperatur på 12-16 timmar. Graden av bakteriuri bestäms genom att jämföra resultaten med normal skala. Detta är det mest exakta testet, vars tillförlitlighet ligger inom 95%.

Alla analyser av bakteriuri bör utföras två gånger, för även om det med falsk bakteriuri kan den andra grödan visa en signifikant ökning av antalet bakterier. Detta förklaras av det faktum att den första studien kan ha utförts med det material som har samlats in med rikligt drickande eller dysuri är distorsion även möjligt med antibiotika eller antiseptiska medel. Dessutom tillåter bakteriuri i urinen med en väl valda undersökningsmetod att identifiera den verkliga patogenen, bestämma dess känslighet för läkemedel och välja lämplig behandling.

[40], [41], [42], [43], [44],

Behandling bakteriuri

Varje typ av bakterier i urinen är en signal om eventuell inflammation i genitourinary sfären, terapeutiska åtgärder och val av droger beror på hur mycket graden av bakteriuri uttrycks, i patientens ålder och i hans fysiologiska tillstånd.

Akut infektionsinflammation behandlas med den senaste generationen antibiotika med ett brett spektrum av åtgärder och minimala biverkningar. För behandling av kroniska infektioner behövs en andra kultur för bakteriuri och ett antibiotikum för att bestämma patogenens känslighet för en viss grupp läkemedel. 

Behandling av bakteriuri hos gravida kvinnor

Bakteriuri i graviditet är ett ganska vanligt fenomen, inte alltid förknippat med inflammation. Ofta bakterierna i urinen visas på grund av elementär stagnation av urin, och den växande livmodern kan sätta press på njurar och urinblåsa, vilket orsakar svaghet i njure aktivitet och fysiologiska förändringar i urinmönster, förutom, sammansättningen av urinen påverkar hormonsystemet, som alla är i ett instabilt nio månader tillstånd. Därför kräver bakteriuri hos gravida kvinnor omprövning och bekräftelse eller återföring av primära resultat. Om antalet mikroorganismer verkligen överstiger normen utförs behandling av bakteriuri hos gravida kvinnor som en sparsam, men samtidigt en effektiv metod.

Det första du behöver göra är att aktivera urinutsöndring (passage) och lägre urin pH med diuretiska aseptiska drycker, till exempel tranbärsmor. Vidare förskrivs preparat av gruppcefalosporiner, mindre ofta penicilliner, i tablettform för en kurs som inte överstiger 3-5 dagar. Det är denna term som anses vara i klinisk praxis tillräcklig för en enda attack på bakterier och sparar moderen och fostret för kroppen. De första månaderna av graviditeten möjliggör utnämning av halvsyntetiska droger - amoxicillin, ampicillin, andra trimestern tillåter användning av makrolider. Effektiviteten av antibiotikabehandling kontrolleras av upprepade grödor för bakteriuri. Det är nödvändigt att undvika utnämningen av hela gruppen av tetracykliner, fluokinoloner, antisvampmedel. Som stödjande terapi indikeras administreringen av nitrofurangruppen, vanligen tas om natten.

Asymtomatisk bakteriuri under graviditet behandlas mer förlåtande snarare förebyggande metoder, inklusive en örtmedicin, homeopatiska medel såsom Kanefron, Cystone. Bakteriuri under graviditetsbehandling innebär också att man använder mycket kraftfulla aktiva droger som tas en gång. Dessa medel inkluderar Monural - en effektiv uroantispetics, som ordineras 2-3 gånger om dagen för 3 gram per dag. Om en massiv enstaka dos av läkemedlet inte ger ett resultat, är det nödvändigt att behandla cefalosporiner i en vecka och eventuellt under en längre tid. Det är också viktigt att hela behandlingsperioden för att övervaka tid tömning av urinblåsan och för att förhindra stagnation av urin, bör den här menyn inkluderar gravid och tranbärsjuice Dog rose, urindrivande infusioner.

Asymptomatisk bakteriuri under graviditeten är inte farlig i sig, men därigenom kan det prova infektion i urinkanalen och bildande av tillstånd för utveckling av pyelonefrit. Dessutom är asymptomatisk bakteriuri en riskfaktor för ett barns födelse med brist på vikt, för tidigt vattenläckage, anemi, gestos, placentainsufficiens. Det är därför som behandling av bakteriuri hos gravida kvinnor ska vara så effektiv som möjligt för att förhindra eventuella komplikationer i tid.

Generellt bör behandling av bakteriuri hos gravida kvinnor följa följande principer: 

• Utnämnd endast de läkemedel som är garanterade att de är säkra och uppfyller biotillgänglighetskriterierna. 
• Vid val av droger är det nödvändigt att ta hänsyn till graviditetens trimester, särskilt termen upp till 5 månader. 
• Hela behandlingsprocessen ska utföras under regelbunden och strikt medicinsk övervakning, inklusive blod- och urinscreening.

Behandling av bakteriuri hos barn

Bakteriuri hos barn, särskilt i asymptomatisk form, kräver inte oberoende separat behandling. Det räcker att eliminera huvudkällan för infektion, och detta uppnås faktiskt genom antibiotikabehandling och aktivering av immunitet. Dessutom är behandlingen av bakteriuri hos barn ofta associerad med vidhäftning med grundläggande hygienregler, följt av det sjuka barnets föräldrar. Också ofta bakterier i urinen kan föröka sig på grund av en sällsynt urinering: barnet glömmer att urinera, leka. Dessa punkter verkar inte så viktigt, men enligt statistiken, cirka 25-30% av fallen av detektering av mikroorganismer i urinen hos barn i samband med sådana skäl, kräver lite eller ingen behandling. Justera kost, övervaka tid urinering, eliminera förstoppning och regelbundet ta ett bad, dusch - ibland är det nog att asymtomatisk bakteriuri var borta utan ett spår. Om bakteriuri hos barn är en konsekvens av cystit eller pyelonefrit, bör behandlingen vara tillräcklig för den underliggande sjukdomen.

Terapeutiska åtgärder för att eliminera bakteriell infektion i cystitis syftar till att förbättra urinering och neutralisera det smittsamma medlet. Av läkemedel ges preferens till urin och anti-spasmolytiska läkemedel, antibakteriella läkemedel är endast föreskrivna i fall där en hög grad av bakteriuri är bekräftad. Som preparat relativt säkra när det gäller biverkningar väljs inhibitorskyddad penicillin-amoxicillin, alternativt väljs tredje generationens cefalosporiner. Antimykotiska medel och makrolider är endast föreskrivna i situationer där den atypiska floran i urinen bestäms. Liksom någon annan antibiotikabehandling tar antibiotika minst 7 dagar. Från fyto-droger är det bra att ta avkroppar av ett löv av en cowberry, en calendula eller en plantain. Dessutom bör dietterapi, som är en integrerad del av behandlingen av bakteriuri hos barn, vara lång och bör följas minst tre månader efter avslutad behandling.