^

Hälsa

A
A
A

Akut otitis media hos barn

 
, Medicinsk redaktör
Senast recenserade: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.

Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.

Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.

Akut otit hos barn (akut otit, akut mellanöratkatarr) är en akut inflammatorisk sjukdom i mellanörat.

Man bör komma ihåg att det för närvarande i litteraturen används olika terminologi för att beskriva kronisk katarral otit. Innehållets natur i denna sjukdom är ibland mycket säregen och kännetecknas av ett ökat innehåll av blodelement, protein (eller dess frånvaro), etc. Man kan hitta namn som exsudativ, transudativ, serös, hemorragisk, slemhinneotit, "klibbigt" öra, etc. Behandlingsprinciperna ändras dock inte.

ICD-10-kod

Sjukdomar i mellanörat och mastoidprocessen (H65-H75).

  • H65 Icke-suppurativ otit i media.
  • H65.0 Akut serös otit i media.
  • H65.1 Annan akut icke-purulent otit i media.
  • H65.9 Icke-suppurativ otit i media, ospecificerad.
  • H66 Suppurativ och ospecificerad otit i media.
  • H66.0 Akut varig mellanöreinflammation.
  • H66.4 Suppurativ otit i media, ospecificerad.
  • H66.9 Ospecificerad otit i media.
  • H70 Mastoidit och relaterade tillstånd.
  • H70.0 Akut mastoidit.
  • H70.2 Petrosit.
  • H70.8 Annan mastoidit och relaterade tillstånd.
  • H70.9 Mastoidit, ospecificerad.

Epidemiologi för akut otit hos barn

Akut otit i media är en av de vanligaste öronsjukdomarna hos barn (ungefär 65–70 %), vilket motsvarar 25–40 % av fallen. Kronisk katarral otit i media kan vara en oberoende sjukdom eller ett övergångsstadium till akut varig inflammation i mellanörat.

Förekomsten av akut otit är förknippad med vissa allmänna och lokala tillstånd som bidrar till dess uppkomst hos ett barn. Sjukdomen är vanligast under spädbarnsåldern och tidig barndom, med en toppincidens vid 6–18 månader. Därefter minskar risken något, men i slutet av den tidiga barndomen har nästan alla barn minst en episod av sjukdomen i sin sjukdomshistoria. Under det första levnadsåret lider 44 % av barnen av akut otit 1–2 gånger, 7,8 % 3 gånger eller mer. Vid 3,5 respektive 7 års ålder lider 83,91 % respektive 93 % av barnen av akut otit.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Orsaker till akut otit hos barn

De vanligaste patogenerna är Streptococcus pneumoniae (pneumokocker) och Haemophilus influenzae (hemophilus influenzae). Virus spelar också en roll, främst respiratoriskt syncytialvirus och Chlamydia pneumoniae.

Pneumokocker och Haemophilus influenzae är mycket känsliga för betalaktamer och cefalosporiner. Emellertid är 35 % av alla pneumokocker och 18 % av Haemophilus influenzae resistenta mot kotrimoxazol.

Vad orsakar akut otit?

trusted-source[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symtom på akut otit hos barn

Allvarliga skillnader noteras i den kliniska bilden av akut otit hos barn och vuxna.

Den akuta sjukdomen är mild: allmäntillståndet förändras inte, det finns ingen temperaturreaktion, anamnesen inkluderar oftast luftvägsinfektioner (ARVI). Under otoskopi är trumhinnan nästan oförändrad, nivån av exsudat fastställs ibland. Patienter klagar över hörselnedsättning, en känsla av nästäppa i örat. Hos små barn och förskolebarn kan klagomål utebli på grund av rädsla för undersökning av en läkare, därför bör barnläkarens roll vid misstänkt hörselnedsättning vara mer aktiv, och barnet bör remitteras till en öron-näsa-hals-specialist för ett hörseltest.

Symtom på akut otit i media

Var gör det ont?

Vad stör dig?

Klassificering av akut otit hos barn

Former av akut otit, olika i etiologi, förekomstförhållanden, kliniskt förlopp, morfologisk natur, funktionella störningar, konsekvenser, komplikationer och behandlingsprinciper.

Förutom det typiska sjukdomsförloppet (beskrivs i detalj nedan) finns det andra varianter. En av dem i barndomen är det så kallade latenta förloppet av otit i media. Ungefär en tredjedel av sjukdomarna uppträder i denna form, särskilt i spädbarnsåterväxten.

Det mest karakteristiska för det latenta förloppet av akut otit är att alla symtom försvinner. Barnet utvecklar en lätt spontan smärta, låg temperatur och nedsatt hörsel. Den otoskopiska bilden är atypisk: endast trumhinnans färg förändras, den blir grumlig, som om den förtjockats, hyperemin är begränsad till vaskulär injektion, ibland bara i en, oftare den övre delen, utbuktningar observeras inte, men ljusreflexen verkar försvinna, mastoidområdet förändras inte; det finns en dissonans med blodbilden, där hög leukocytos och ökad ESR kan observeras.

Betydelsen av latent akut otit i media underskattas ofta av barnläkare. Det är därför ett barn med en långdragen, ovanligt progredierande och svårbehandlad sjukdom måste konsulteras av en öron-näs-halsspecialist.

Ofta förekommer också våldsamt fortskridande akut otit, där inom några timmar mot bakgrund av svår smärta, hög feber och svår berusning sker snabb bildning av exsudat med uppkomsten av perforation och varbildning. Ibland föreställer man sig i dessa fall att det första stadiet är helt frånvarande, som om barnet omedelbart har pus från örat, ett sådant förlopp är vanligtvis förknippat med mikroorganismens speciella virulens.

trusted-source[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnos av akut otit hos barn

Symtom på akut otit är varierande och beror till stor del på ålder; det är svårast att diagnostisera nyfödda och spädbarn. Anamnes spelar en viktig roll i diagnosen. Det är nödvändigt att ta reda på vad som orsakade försämringen av barnets tillstånd. Oftast föregås öronsjukdom av akut rinit, akut respiratorisk virusinfektion, ibland trauma (fall från spjälsäng), allergiska sjukdomar.

Det främsta symptomet på akut otit är svår, ofta plötslig spontan smärta. Den är förknippad med snabb ansamling av exsudat i trumhinnan och tryck på ändarna av trigeminusnerven, som innerverar slemhinnan.

Diagnos av akut otit i media

trusted-source[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Vad behöver man undersöka?

Hur man undersöker?

Vem ska du kontakta?

Behandling av akut otit hos barn

Det viktigaste vid behandling av akut otit är att återställa hörselgångens öppenhet, vilket lätt uppnås genom att använda vasokonstriktordroppar i näsan och regelbundna fysioterapibehandlingar. Ibland, om detta inte hjälper, används en enkel blåsning av öronen genom näsan (enligt Politzer). från 3-4 år, och hos äldre barn med en ensidig process - kateterisering av hörselgången. Antibiotika används inte vid akut katarral otit.

Behandling av akut otit i media

Mediciner

Förebyggande av akut otit hos barn

Amning i 3 månader minskar risken för akut otit avsevärt under det första året. Med tanke på sambandet mellan akut otit och en säsongsbetonad ökning av sjuklighet rekommenderas det att förebygga förkylningar enligt allmänt accepterade protokoll.

Prognos för akut otit hos barn

I de flesta fall av akut otit - gynnsam.

Faran med återkommande otit ligger för det första i ihållande hörselnedsättning hos små barn, vilket avsevärt påverkar den allmänna intellektuella utvecklingen och talbildningen. Om sådan ihållande hörselnedsättning misstänks bör barnet undersökas av en specialist, eftersom det för närvarande finns alla möjligheter för en korrekt audiologisk diagnos. För det andra kan återkommande otit leda till bildandet av ihållande perforation av trumhinnan, det vill säga kronisk otit.

trusted-source[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Использованная литература

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.