Diagnos av akut otitis media

Efter att ha upptäckt anamnesen och arten av de allmänna symtomen går till undersökningen. Särskild uppmärksamhet ägnas åt neurologiska symptom vid denna ålder, de kan uppstå som en följd av allvarlig förgiftning, utseendet av symptom på irritation av meningesen (meningism). Meningism förklaras av en god vaskulär anslutning (blod och lymfatisk) mellan mellanörat och skallehålan.

Innan han flyttade till otoskopi och palpation vid den yttre undersökningen skall ägna särskild uppmärksamhet åt tillståndet i musklerna i ansiktsmusklerna (ansiktsnerven pares). Utskjutande öron, svårighetsgraden av BTE övergång veck, tillståndet området för mastoidutskottet, dess temperatur, färg, förekomst av ödem eller infiltrering av huden över den, ökande morbiditet och främre och zadneushnyh lymfkörtlar, tillståndet i sternocleidomastoideus, deras främre kant , där käven vender.

Efter en så detaljerad undersökning, gå till otoskopi. Först av allt måste vi komma ihåg att undersökningen av trumhinnan hos spädbarn, och i synnerhet spädbarn, är mycket komplicerad på grund av den smala den yttre hörselgången och är nästan horisontellt till trumhinnan. Vidare är den yttre auditiva meatusen ofta fylld med epidermiska vågar, innan de införs även den smalaste tratten, de bör försiktigt avlägsnas med en sond med bomullsull blöt i varm mineralolja. Som ett resultat kan endast de övre delarna av det tympaniska membranet inspekteras, först injiceras de och sedan bli hyperemiska. I regel kan andra identifieringsmärken inte särskiljas. Ljusreflexen framträder inte tidigare än 1,5 månader efter födseln. Det finns fortfarande vissa omständigheter som snedvrider den vanliga otoskopiska bilden. Till exempel orsakar endast introduktionen av tratten och toaletten i hörselgången sig självhöjning av det tympaniska membranet, liksom barnets gråt som åtföljs av undersökningen. Det epidermala skiktet i det tympaniska membranet hos nyfödda och bröstbarnet är relativt tjockt och inte alltid följt av hyperemi även i inflammatorisk process i trumhinnan. Detsamma gäller för hörselfunktionen, den kan bara undersökas med hjälp av objektiva metoder. Obligatorisk diagnostisk mottagning är bestämning av det tympaniska membrans rörlighet (pneumatisk otoskopi).

Blodbilden är inte specifik, akut otitismedia åtföljs av leukocytos med vänsterskift, ökad ESR, etc. Röntgenundersökning utförs vanligtvis endast om det finns misstankar om komplikationer.

Avgörande för diagnosen av otitis media - utseendet av pus med perforering av det trumhinniga membranet eller att få det med paracentes (punktering). Men den negativa uppgifter paracentes definitivt inte indikera frånvaron av inflammation i mellanörat, och bara tala om bristen på vätska, ibland när han fortfarande inte har tid att bilda.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],