Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Diagnos av akut otitis media
Senast recenserade: 06.07.2025

Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Efter att ha klargjort anamnesen och de allmänna symtomens natur går de vidare till undersökning. Särskild uppmärksamhet i denna ålder ägnas åt neurologiska symtom, de kan uppstå till följd av svår berusning, uppkomsten av symtom på irritation i hjärnhinnorna (meningism). Meningism förklaras av god kärlkommunikation (blod och lymf) mellan mellanörat och kranialhålan.
Innan otoskopi och palpation utförs vid extern undersökning ägnas särskild uppmärksamhet åt ansiktsmusklernas tillstånd (ansiktsnervpares). Öronmusklernas framträdande position, svårighetsgraden av den postaurikulära övergångsvecket, tillståndet i mastoidprocessens område, dess temperatur, hudfärg, förekomst av ödem eller infiltration av huden ovanför, förstoring och ömhet i de främre och bakre öronlymfkörtlarna, tillståndet hos sternocleidomastoideusmusklerna, deras främre kant, där halsvenen passerar.
Efter en sådan detaljerad undersökning går de vidare till otoskopi. Först och främst bör man komma ihåg: undersökning av trumhinnan hos spädbarn, och särskilt nyfödda, är mycket svår på grund av den yttre hörselgångens trånghet och trumhinnans nästan horisontella läge. Dessutom är den yttre hörselgången i denna ålder ofta fylld med epidermala fjäll, innan ens den smalaste tratten sätts in bör de försiktigt avlägsnas med hjälp av en sond med bomull indränkt i varm mineralolja. Som ett resultat kan endast de övre delarna av trumhinnan undersökas, först injiceras de och blir sedan hyperemiska. Andra identifieringsmärken kan som regel inte urskiljas. Ljusreflexen uppträder tidigast 1,5 månader efter födseln. Det finns fortfarande vissa omständigheter som förvränger den vanliga otoskopiska bilden. Till exempel kan endast införandet av tratten och toaletten i hörselgången i sig orsaka hyperemi i trumhinnan, liksom barnets skrik, som åtföljer undersökningen. Trumhinnans epidermislager hos nyfödda och spädbarn är relativt förtjockat och åtföljs inte alltid av hyperemi, inte ens vid en inflammatorisk process i trumhinnan. Detsamma gäller hörselfunktionen, som endast kan undersökas med objektiva metoder. En obligatorisk diagnostisk åtgärd är att bestämma trumhinnans rörlighet (pneumatisk otoskopi).
Blodbilden är inte specifik; akut otit åtföljs av leukocytos med vänsterförskjutning, ökad ESR, etc. Röntgenundersökning utförs vanligtvis endast om komplikationer misstänks.
Den avgörande faktorn för att diagnostisera otit media är uppkomsten av pus när trumhinnan perforeras eller erhålls genom paracentes (punktion). Negativa paracentesdata indikerar dock inte definitivt frånvaron av en inflammatorisk process i trumhinnan, utan indikerar endast frånvaron av exsudat, ibland har det vid denna tidpunkt ännu inte hunnit bildas.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]