Symtom på akut öroninflammation (otitis media)

Det finns betydande skillnader i symtomen på akut otit hos barn och vuxna.

Akut otit är mild: allmäntillståndet förändras inte, det finns ingen temperaturreaktion, anamnesen inkluderar oftast akuta luftvägsinfektioner. Under otoskopi är trumhinnan nästan oförändrad, nivån av exsudat fastställs ibland. Patienter klagar över hörselnedsättning, en känsla av nästäppa i örat. Hos små barn och förskolebarn kan klagomål utebli på grund av rädsla för undersökning av en läkare, därför bör barnläkarens roll vid misstänkt hörselnedsättning vara mer aktiv, och barnet bör remitteras till en öron-näsa-hals-specialist för ett hörseltest.

Återkommande otit förekommer hos barn i åldrarna 2 till 5 år. Det kliniska förloppet är vanligtvis relativt milt. Sjukdomen förekommer i två former: med och utan perforation. Det första symptomet är mild smärta i örat och en känsla av nästäppa. Men under denna period diagnostiseras sjukdomen tyvärr ofta inte, eftersom barn inte alltid klagar på hörselnedsättning, särskilt vid en ensidig process, det finns ingen temperaturreaktion och det finns vanligtvis ingen berusning. För att fastställa en diagnos under denna period är det viktigt att studera hörselfunktionen med hjälp av akustisk impedansmetri.

Adhesiv otit är en konsekvens av ett ogynnsamt förlopp vid akut otit. Som redan nämnts är kriterierna för återhämtning resorption av exsudat i trumhinnan och fullständig återställning av hörselfunktionen. Ibland blir dock exsudat sterilt, även med aktiv antibiotikabehandling, temperaturen och smärtan försvinner och synlig återhämtning sker. Oftast händer detta vid dålig dränering av hörselgången, avsaknad av perforering av trumhinnan eller om paracentes inte utförs i tid. Barnets allmänna tillstånd blir faktiskt normalt, liksom den otoskopiska bilden. Endast hörselnedsättning kvarstår, och ibland - brus i örat. Denna situation kräver aktiv audiologisk diagnostik, eftersom barn som regel inte klagar på hörselnedsättning. Varje fall av akut otit hos ett barn kräver bekräftelse av normal hörselfunktion.

Om exsudatet börjar samlas och fibertrådarna övergår till sammanväxningar, störs ljudledningen och ihållande konduktiv hörselnedsättning uppstår. En audiologisk undersökning indikerar skador på ljudledningsfunktionen.

Symtom på akut otit är varierande och beror till stor del på ålder; det är svårast att diagnostisera nyfödda och spädbarn. Anamnes spelar en viktig roll i diagnosen. Det är nödvändigt att ta reda på vad som orsakade försämringen av barnets tillstånd. Oftast föregås öronsjukdom av akut rinit, akut respiratorisk virusinfektion, ibland trauma (fall från spjälsäng), allergiska sjukdomar.

Det främsta symptomet på akut otit är svår, ofta plötslig spontan smärta. Den är förknippad med snabb ansamling av exsudat i trumhinnan och tryck på ändarna av trigeminusnerven, som innerverar slemhinnan. Barnets reaktion på smärta uttrycks olika beroende på ålder. Således, upp till 5-6 månader, kan barnet fortfarande inte bestämma smärtans lokalisering. Det är därför hen bara reagerar på smärta genom att skrika, pendelliknande skaka på huvudet. Att gunga i armarna hjälper inte, vägrar amning, eftersom rörelser i underkäkens led lätt överförs under sugning till den yttre hörselgången och trumhinnan; ibland föredrar hen att välja bröstet mittemot det ömma örat. När örat är nedanför avtar smärtan något. Den föredragna positionen för huvudet i spjälsängen på den ömma sidan är också förknippad med detta, tydligen minskar värmen från kudden också smärtan något. Metoden för att undersöka barnets reaktion på tryck på tragus (Vashs symptom), vilket är ganska vanligt bland barnläkare, bör behandlas kritiskt, eftersom ett stort antal falskt positiva reaktioner observeras. Denna studie rekommenderas att utföras under sömnen. Detsamma gäller barnets reaktion på tryck på området bakom örat, eftersom det är känt att cellsystemet i mammillärprocessen ännu inte har bildats i denna ålder.

Ett viktigt generellt symptom är hög temperatur. På sjukdomens andra eller tredje dag stiger den vanligtvis kraftigt - upp till 39-40 °C. Det finns dock en variant av sjukdomsförloppet (så kallad latent otit), då temperaturen sänks till subfebrila värden. Temperaturökningen åtföljs av allvarlig berusning, ofta uttryckt i upphetsning: barnet sover inte, skriker, tillståndet förvärras på natten, ibland tvärtom blir det deprimerat, apati, matvägran, kräkningar, uppstötningar och ökad avföringsfrekvens är karakteristiska.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]