Akut och kronisk återkommande cystit hos kvinnor

Infektioner i urinvägarna anses vara de vanligaste infektionssjukdomarna i genitourinärsystemet vid poliklinisk och sjukhuspraxis.

Okomplicerade urinvägsinfektioner är en av de vanligaste sjukdomarna hos kvinnor av reproduktiv ålder. Under året upplever 25-35% av kvinnorna i åldrarna 20 till 40 år minst en episode av urininfektion. Den vanligaste är akut cystitis. Enligt statistiska uppgifter, i Ryssland, registreras 26-36 miljoner sjukdomsfall per år. Förekomsten av akut cystit är 0,5-0,7 fall per år per kvinna. Enligt den senaste internationella studien av antibiotikaresistens av stammar av patogener NIMP (2006), där 61 länder deltog, är det främsta orsaksmedlet för dessa sjukdomar E. Coli, som isoleras i 76,3% av fallen. Följt S. Saprophiticus (3,6%), Klebsiella pneumonia (3,5%), Proteus mirabilis (3,1%) och Enterococcus faecalis (3%).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Orsaker akut och kronisk återkommande cystit hos kvinnor

Mer än 95% av okomplicerade urinvägsinfektioner orsakas av en enda mikroorganism. De vanligaste patogenerna är gramnegativa enterobakterier, vanligtvis Escherichia coli (70-95% av fallen). Den näst vanligaste patogenen är Staphylococcus saprophyticus (5-20% av alla okomplicerade urinvägsinfektioner), som oftare isoleras hos unga kvinnor. Betydligt mindre okomplicerade urinvägsinfektioner orsakar Klebsiella spp. Eller Proteus mirabilis. I 1-2% av fallen är patogener orsakade av okomplicerade urinvägsinfektioner Gram-positiva mikroorganismer (grupp B och D streptokocker).

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Diagnostik akut och kronisk återkommande cystit hos kvinnor

Planen för undersökning av patienter med kronisk cystit bör innehålla följande steg

• Noggrann insamling av anamnesis (egenskaper vid återkommande urinvägssjukdomar som uppträder mot bakgrund av sexuellt överförbara infektioner):
  • sjukdomsperioden i mer än två år
  • Förekomst av pollakiuri utanför exacerbationsperioden upp till 11-14 gånger om dagen.
  • ihållande allvarlig smärta över bröstet, i urinröret och vagina, vilket leder till sexuell och social misshandel.
  • ineffektivitet av traditionell antibiotikabehandling.
• Allmän analys av urin.
• Bakteriologisk studie av urin med definitionen på känslighet mot antibiotika.
• Undersökning av vagina med hjälp av speglar för att utesluta anatomiska förändringar (med O'Donnel-provet).
• Undersökning av gynekolog.
• Undersökning för sexuellt överförbara infektioner (STI), två metoder från två loci (livmoderhalscancer och urinrör).
• Ultraljud av organen i urin- och reproduktionssystemet.
• Cystoskopi med biopsi och morfologisk studie av biopsi.

Om diagnosen cystit i de flesta fall är inte svårt, är behandling inte alltid effektiv och prognosen är inte alltid positivt, eftersom vissa patienter inte installera och ta bort orsaken som ledde till uppkomsten av sjukdomen.

[13], [14], [15], [16]

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos av kronisk cystit med sjukdomar som har en liknande klinisk bild är nödvändig:

• blåsans cancer;
• tuberkulos i urinvägarna;
• adenomyos;
• vulvovaginit;
• specifik uretrit.

Behandling akut och kronisk återkommande cystit hos kvinnor

Behandling av cystit bör vara komplex (etiologisk och patogenetisk) och riktar sig främst till att eliminera orsakerna till frekvent återkommande infektion i det nedre urinvägarna.

Cystitis är en infektionssjukdom, och därmed finns ingen infektion utan ett medel.

För närvarande har patogenetiskt underbyggda algoritmer för konservativ behandling av inflammatoriska sjukdomar i nedre urinvägar utvecklats.

Akut och kronisk återkommande cystit hos kvinnor behandlas också med kirurgiska metoder som syftar till att korrigera anatomiska förändringar och eliminera orsakerna till urodynamiska abnormiteter.