Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Akut binjurebarksinsufficiens - Översiktlig information
Senast recenserade: 12.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
[ Orsaker till akut binjureinsufficiens
Binjurebarks- eller Addisonkriser utvecklas oftare hos patienter med primär eller sekundär binjurebarkssjukdom. De är mindre vanliga hos patienter utan tidigare binjurebarkssjukdom.
Dekompensation av metaboliska processer hos patienter med kronisk binjurebarksvikt, till följd av otillräcklig ersättningsterapi mot bakgrund av akuta infektioner, skador, operationer, klimatförändringar och kraftig fysisk ansträngning, åtföljs av utvecklingen av en akut form av sjukdomen. Utvecklingen av Addisonskrisen är ibland den första manifestationen av sjukdomen vid latent och odiagnostiserad Addisons sjukdom, Schmidts syndrom. Akut binjurebarksvikt hotar ständigt patienter med bilateral adrenalektomi som utförs på patienter med Itsenko-Cushings sjukdom och andra tillstånd.
Symtom på akut binjureinsufficiens
Utvecklingen av akut binjurebarksvikt hos patienter med kroniska binjuresjukdomar utgör ett stort hot mot livet.
En Addisonskris kännetecknas av utvecklingen av ett prodromalt prekris-tillstånd, när sjukdomens huvudsymtom märkbart intensifieras.
Denna period inträffar hos patienter med kronisk binjurebarksvikt. I fall där binjurefunktionen plötsligt störs till följd av blödning eller nekros, kan kliniska symtom på akut hypokorticism utvecklas utan varningstecken. Addisonkrisens varaktighet kan variera: från flera timmar till flera dagar.
Diagnos av akut binjurebarksvikt
För diagnos av akut binjurebarksvikt är anamnestiska indikationer på tidigare existerande binjurebarkssjukdomar hos patienter viktiga. Binjurekriser uppstår oftast hos patienter med nedsatt binjurebarksfunktion vid olika extrema tillstånd i kroppen. Insufficiens av binjurebarksekretion uppstår vid primär binjurebarksskada och sekundär hypokorticism orsakad av minskad ACTH-sekretion.
Binjursjukdomar inkluderar Addisons sjukdom och medfödd dysfunktion i binjurebarken. Om patienten har någon autoimmun sjukdom: tyreoidit, diabetes mellitus eller anemi - kan man tänka på autoimmun Addisons sjukdom. Primär binjurebarksvikt eller Addisons sjukdom utvecklas ibland som ett resultat av tuberkulos.
Vad behöver man undersöka?
Hur man undersöker?
Vilka tester behövs?
Vem ska du kontakta?
Behandling av akut binjurebarksvikt
Vid akut binjurebarksvikt är det nödvändigt att omedelbart använda ersättningsterapi med syntetiska läkemedel med glukokortikoid- och mineralokortikoidverkan, samt att vidta åtgärder för att få patienten ur chocktillståndet. Snabb behandling ger fler möjligheter att få patienten ur krisen. De mest livshotande är den första dagen med akut hypokorticism. I medicinsk praxis finns det ingen skillnad mellan en kris hos patienter som uppstår under en förvärring av Addisons sjukdom efter borttagning av binjurarna, och ett komatöst tillstånd som uppstår som ett resultat av akut förstörelse av binjurebarken vid andra sjukdomar.
Av glukokortikoidläkemedlen bör hydrokortison föredras vid akut binjurebarksvikt. Det administreras intravenöst via stråle och dropp, för detta ändamål används hydrokortisonhemiskutionat eller adreson (kortison).