Barkning hosta i ett barn med feber

När en skällande host uppstår hos ett barn med feber, vilket är särskilt vanligt med barn under de första åren av livet, rekommenderar läkare starkt att föräldrar omedelbart söker vård - för att undvika allvarliga konsekvenser.

Orsaker skäller hosta i ett barn med feber

Som den kliniska praktiken, de främsta orsakerna till skällande hosta hos ett barn med en temperatur inkluderar infektionssjukdom kikhosta och akut form av inflammation i halsen - laryngit.

Pertussis påverkar luftvägarna främst hos barn, och attacker av spasmodisk skällhosta för denna sjukdom börjar ungefär 7-10 dagar efter infektion. Dess patogenes beror på koloniseringen av slimhinnan i det cilierade epitelet med aeroba cocobakterier av Bordetella pertussis. Den patogena mikroorganismen skiljer flera typer av toxiner, förlamning av epithelialfilier och orsakar inflammation i slemhinnan.

Dessutom enzymatiskt aktiva bakteriella cytotoxiner binder till receptorer av epiteliala membran och störa intracellulärt G-proteininteraktion, vilket ökar irritabilitet av nervändarna av epitelceller - irriterande hosta och C-receptorer. Som ett resultat av hosta centrum av den förlängda märgen mest vanligtvis mottar afferenta signaler från irriterande receptorer, och potentierar hostreflexen i kikhosta. När denna irritation kan påverka funktionen av andra kärnor av vagusnerven i förlängda märgen, i synnerhet kräkningar, andningsvägar och vasomotoriska.

På grund av åldersrelaterade anatomiska egenskaper hos luftvägarna i barn upp till två års inflammation med laryngit sträcker sig till luftstrupen och bronkierna. Spontant förekommande tillstånd, följt av en skällande hosta, hypertermi, och andra symptom, barnläkare diagnosen akut konstriktiv (lumen förträngning) laryngotrakeit eller falsk krupp.

Orsak till akuta laryngotrakeit ortomyxovirus är influensa, parainfluensa Respirovirus Paramyxoviridae-virus (som orsakar nästan tredjedel av alla fall av akut respiratorisk virusinfektion); adenoviral infektion; respiratoriskt syncytialvirus Pneumoviridae (HRSV) familj. Utvecklingen av patologin möjlig med virussjukdomar, såsom varicella (patogen - gerpevirus Varicella Zoster) och mässling paramyxovirus orsakade mässlingsvirus. Inte uteslutas och mikrobiell etiologi falsk krupp - vid infektion av andningsvägarna slemhinna bakterier Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae , Haemophilus influenzae.

Patogenes falsk krupp associerad med inflammatorisk mucin hypersekretion och ökad slemutsöndring mängd som ackumuleras i lumen i struphuvudet, som orsakar irritation av slemhinnor epitel reflexzoner och larynx spasmreflex provocerar sina muskler.

Riskfaktorer

De viktigaste riskfaktorerna för pertussisinfektion är frånvaron av DPT-vaccination hos barn och kontakt med sjuka personer. Och risken för falsk krupp hos små barn (alltmer pojkar) är förknippad med nedsatt immunförsvar, födelse trauma, övervikt barnets kropp, liksom medfödda avvikelser i luftvägarna eller en genetisk predisposition för allergier.

[1],

Symtom skäller hosta i ett barn med feber

De första tecknen på att skälla hosta hos ett barn med pertussis temperatur förekommer först efter sjukdomens katarrala stadium (som skiljer sig lite från vanligt kallt och kan vara i två veckor).

I paroxysmal (konvulsiv eller spasmodisk) steg pertussis symptom skällande hosta hos ett barn med temperatur (subfebrile) - spontant förekommande hosta spasmer - tillsammans med ett skarpt väsande inandning (stridor) och följdes av flera non-stop hostpunkter (inom en minut och mer). Under hostens tunga sitter fast i munnen; på grund av förträngning av glottis driva varje hosta åtföljd av ett ljud som ett dovt skällande av en hund. Som de säger, hostar barnet upp till kräkningar - 20 eller fler gånger om dagen.

Karakteristisk blåsa (cyanos) av perioralzonen och hela ansiktet, eller rodnad (hyperemi) i ansiktet; signifikant svullnad i ansiktets mjuka vävnader från spänningen under hosta kan de venösa kärlen i nacken och tempelna svälla, ögonbågen kan brista (före blödningar). Hostan är torr, även om det är möjligt att hosta upp en liten mängd visköst sputum i slutet av varje attack. När du lyssnar på lungorna kan det vara väsande (våt eller torr).

I barndomen kan barn bli blåa och rodna, ta en munnen luft, och ofta finns apné - en kort andningsskada.

Det bör noteras sådana symtom på uttorkning i denna sjukdom, som ökad törst och torr mun, minskad diuress, slöhet och gråtlös gråt.

Den spasmodiska scenen hos pertussis kan vara upp till tre månader med en gradvis minskning av antalet hostattacker och deras intensitet.

Med falsk krok uppmärksammas följande symptom på skällande hosta hos barn med temperatur (upp till + 38-38,5 ° C):

• nattattacker av hosta med kvävning;
• en hes dämpad röst;
• andfåddhet, andfåddhet;
• andas stridoroznoe (med visselpipa vid inandning), med ackumulering av en slemhinnor - bubblor;
• svårighet att svälja
• cyanos av huden i munnen;
• svullna cervicala lymfkörtlar.

Beroende på graden av förträngning av halsen - kompenseras, subcompensated, dekompenserad eller terminal - rastlös patientens barnets beteende med en hög puls och dyspné i ett tillstånd av inhibering, i vilket hjärtfrekvensen är instabil (med perioder bradykardi), thorax under inspiration sänkor (utbuktande utandnings ), andning blir ytlig. Som hotar barnets terminalsteget utvecklas mycket snabbt och uppvisar en stark svallning av halsen, tecken på kvävning, försvaga puls, diffus cyanos i huden (intyg av total hypoxi), förlust av medvetandet.

[2], [3], [4]

Komplikationer och konsekvenser

I kikhosta består konsekvenserna och komplikationerna av skällande hosta i utvecklingen av bronkit, bronchiolit, lunginflammation, bronkopneumoni. Utseendet av blödningar under ögonbindekalan; brist på hyoid frenum (på grund av utstrålning av tungan med en stark hosta). Det kan finnas komplikationer som fallet av väggarna i segmenten av lung (atelektas), högersidig utvidgning av hjärtat (på grund av lunghypertension). Encefalopati uppstår som en följd av partiell förlamning av kranialnerven.

Akut hjärtsvikt och asfyxi vid kikhosta - orsaken till att andning och död stoppas hos spädbarn och barn upp till ett år (1-2% av fallen). I sådana situationer bör endotracheal intubation eller intensiv behandling med artificiell ventilation utföras. Det är därför för varje intensitet av skällande hosta hos ett barn med en temperatur, bör behandling utföras i stillastående miljö.

Konsekvenser och komplikationer vid akut stenosering av laryngotrakeit: uttorkning, strupe i struphuvudet och asfyxi; blödning från näsan och öronen; perforering av det tympaniska membranet; konvulsioner; inguinal eller navelbråck; rektal prolaps (prolaps i ändtarmen); sekundär mikrobiell lunginflammation, bronkopneumoni, otitis media.

[5], [6], [7]

Diagnostik skäller hosta i ett barn med feber

Eftersom barkning hosta i ett barn med temperatur är ett symptom, bör diagnosen bestämma sin specifika orsak.

För detta - förutom att undersöka barnets hals, auskultation av lungorna och bedömning av den kliniska bilden - krävs följande prov:

• ett allmänt blodprov
• bakposev från struphuvudet (smet från slemhinnan) eller undersökning av ett sputumprov för en patogen mikroflora (inklusive strepto och stafylokocker);
• serologisk analys av smet från nasofarynx (för att identifiera B. Pertussis);
• enzymimmunanalys (för specifika antikroppar);
• PCR-analys av blod.

Instrumentdiagnostik: laryngoskopi och röntgen i bröstet.

[8], [9], [10],

Differentiell diagnos

Mot bakgrund av bluetongue symtom differentiell diagnos utformad för att identifiera kikhosta eller laryngotrakeit och inte blanda ihop dem med en kall eller andra respiratoriska sjukdomar, såsom akut bronkit och epiglottit. Eller missa inte närvaron av en främmande kropp i luftvägarna.

Behandling skäller hosta i ett barn med feber

Den etiologiska behandlingen av barkhosta hos ett barn med pertussisrelaterad temperatur är baserad på användningen av antibakteriella läkemedel av makrolidgruppen aktiv mot Bordetella pertussis:

Erytromycin - med en hastighet av 20-40 mg per kg kroppsvikt av barnet per dag (den dagliga dosen är indelad i 4 uppdelade doser); ansökningsvaraktighet - två veckor

Sirap Azitromycin (Sumamed) - daglig dos - 10 mg / kg, en gång om dagen i fem dagar.

Man tror att användningen av antibiotika rekommenderas endast i det inledande skedet av kikhosta, men möjlig komplikation av sjukdomen anslutning sekundär infektion orsakar mest smittsam sjukdom inhemska häck och tillämpa medicinering och i ett senare skede - när hacking hosta visas.

Man bör komma ihåg att det i rummet där det sjuka barnet måste behöva ökad luftfuktighet, detta bidrar till att förbättra barnets tillstånd och minska frekvensen av hostande attacker. För att göra detta kan du ringa in i hetvattenbadet - för att skapa så mycket ånga som möjligt, och i 10-15 minuter tar barnet in i badrummet.

Sätt inte barnet, det är bättre att hålla det i vertikalt eller semi-sittande läge.

Det är nödvändigt så ofta som möjligt att vattna ett barn - för att förhindra uttorkning och utspädning av sputum.

Med pertussis skällande hosta absolut mot-vägledande metoder för hosthost, såsom senap, heta fotbad, slipning av bröstet med salvor, användning av burkar.

Barn under två år är inte föreskrivna preparat i form av en spray, eftersom deras användning kan orsaka kramp i struphuvudet och kvävning.

I terapi som skäller hosta hos ett barn med falsk krona, kan antibiotika endast ordineras om en mikrobiell infektion upptäcks. Vid patologins virala ursprung används sådana droger:

• glukokortikoider Prednisolon, Dexametason - per dag 0,25-0,5 mg per dag (i munnen eller parenteralt);
• antihistaminer (Tavegil, Cetirizine, Suprastin, Fenistil) - för att minska svullnaden i slemhinnan i andningsorganen;

Hosta kan ordineras läkemedel som verkar på hjärnans hjärncentrum. Sirap Broncholitin (Bronchoton) med glaucinhydroklorid och efedrin kan användas först efter tre år - en tesked tre gånger under dagen. Läkemedlet kan kräva illamående och yrsel.

Tusupreks för barn under 12 månader ger 5 mg (poltabletki 0,01 g grind till ett pulver och blandas med vatten) tre gånger om dagen, efter ett år (Oxeladin, Neobeks, Pakseladin, Pektussil, Tussimol handelsnamn, etc..) - 5- 10 mg. Som en bieffekt är tillfälliga problem med matsmältning möjliga.

Karbotsistein (Mukosol, Mukolik, Mucodyne, Flyuditek et al.) - slemlösande, mukolytiska och andningsstimulerande funktion sirap. Barn under fem år rekommenderas att ta en halv tesked tre gånger om dagen. Bland kontraindikationerna av läkemedlet anger akuta former av cystit och glomerulonefrit och bland dess eventuella biverkningar - hudutslag, huvudvärk, illamående, diarré och gastrointestinal blödning.

Alternativa behandlingar skällande hosta hos ett barn med temperaturen är att utföra fem minuters inhalation av soda (tesked bakpulver i 250 ml kokande vatten), eller inandning av alkaliskt mineralvatten (sprutas in i halsen och struphuvudet av inhalatorn).

Sjukgymnastikbehandling omfattar även syreterapi (används i svår pertussis).

En kirurgisk behandling vid kriticitet faryngeala avsmalnande lumen trakeal intubation omfattar införandet av en endotrakeal tub som i fallet av andnöd i dekompenserad eller slutstadiet falsk krupp - utförande av en trakeotomi rör med installation för andning.

Förebyggande

För närvarande är den viktigaste förebyggandet av infektion hos barn med kikhosta en snabb vaccination av DTP-vaccinet.

Och förebyggandet av virus- och bakterieinfektioner i övre luftvägarna är att öka immuniteten, temperera barn, en riktig diet. På vintern rekommenderar barnläkare att ge barn vitaminer i form av multivitaminpreparat.

[11], [12], [13]

Prognos

Prognos för pertussis och akut stenosering av laryngotrakeit beror först och främst på deras behandling i tid. Föräldrar måste komma ihåg att barkhosta hos ett barn med en temperatur är fylld med asfyxi - ett tillstånd som är farligt för livet.

[14], [15]